四七汤(陈言) 开郁化痰

（《三因极一病证方论》）

【歌诀】

四七^①汤理七情气^② 半夏厚朴茯苓苏

姜枣煎之舒郁结 痰涎呕痛尽能纾③

又有局方名四七 参桂夏草妙更殊

【词解】①四七：方由四味药组成，用以治疗七情病，所以叫四七汤。

②七情气：即由喜怒忧思悲恐惊七情影响而致的气郁。

③纾：纾(shu）或作“舒”，解除、缓和之意。

【组成】半夏五两（二至三钱） 茯苓四两（三钱） 紫苏叶二两（一至二钱） 厚朴三两（八分至钱半）。

【用法】加生姜三片，大枣二枚，水煎，分两次服。

【功用】舒郁宽膈，燥湿祛痰。

【主治】七情抑郁，痰涎结聚，患者自觉咽中如有梅核梗阻，咯之不出，咽之不下，或有胸脘痞胀，气不舒快而微痛，或因痰饮内结，呕逆恶心、咳喘。

【禁忌】阴虚肝阳上亢而胸闷头胀的忌用。

【方析】本方即《金匮要略》半夏厚朴汤加大枣一味而成。又名半夏厚朴汤、大七气汤。适用于七情气郁、痰凝气结而成的“梅核气病”。方中半夏、生姜，开郁除痰，降逆止呕；茯苓渗湿强脾、安神，并配合半夏利饮行痰；厚朴宽中降气，燥湿散满，紫苏顺气宽胸，宣散郁气；大枣缓中益脾。诸药协和，使痰去气行，结散郁解，则梅核气病自愈。不过方中各药偏于香燥，肝郁气滞，无痰湿者，不可应用。阴虚肝阳上亢者，更不宜用，以免劫阴伤津，反生他患。

【附方】

局方四七汤（《太平惠民和剂局方》原名“七气汤”）：人参（一钱），肉桂（一钱），半夏（二钱），甘草（一钱），生姜（三片）。具有解除七情气郁的作用，但其所治为虚寒类型，症现虚冷上气，内结积聚，心腹绞痛，不能饮食，或有呕逆，时发时止的证候。 以上两方除去引药姜、枣，都是用四味药来治疗七情气郁，所以都叫“四七汤”。