瓜蒌薤白白酒汤^①(张仲景) 胸痹^②

（《伤寒论》）

【歌诀】

瓜蒌薤白治胸痹 益以白酒温肺气。

加夏加朴枳桂枝 治法稍殊名亦异

【功用】通阳散结，下气祛痰。

【主治】胸痹，气结在胸。症见胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下上抢心，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

【方析】本方是张仲景用治胸痹的第一方。胸痹是由于胸中阳气衰微，阴寒结聚，以致胸中气机闭塞不畅、痰涎留滞所致。所以方用瓜蒌开胸，涤除垢腻之痰;薤白通阳，解散秽浊之气。这二药一除痰结，一通气机，相辅相成，再配用散寒，温通胸中阳气的白酒，便可使胸中阳气得充，阴寒得散，气机得舒，上下畅通。通则痹痛诸症自除，这就是它的疗愈机理。

按：瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤均可治胸阳不振，气滞痰阻胸中的胸痹证。但具体症状有别，所以治法亦稍有不同，方药略有增减，方名也就各异了。其中瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结，行气祛痰为主，适用于胸痹而痰浊较轻的，以胸痛、喘息、短气为主要表现；瓜蒌薤白半夏汤较上方增加半夏一味，则祛痰散结之力较大，适用于胸痹而痰浊较盛者，症见胸痛彻背，背痛彻胸，且不能安卧；枳实薤白桂枝汤是瓜蒌薤白白酒汤去白酒，又增加枳实、厚朴、桂枝而或，枳实、厚朴下气除痞散满，桂枝通阳而平降冲逆，因其善长下气降逆，消痞除满，故适用于胸痹而气结较甚者，症可见胸中痞满而痛，气从胁下上抢心等。