镇肝熄风汤(张锡纯) 镇肝熄风

(《医学衷中参西录》)

【歌诀】

张氏镇肝息风汤 龙牡龟牛制亢阳

代赭天冬元芍草 茵陈川楝麦芽襄

痰多加用胆星好 尺脉虚浮萸地匡^①

浮纳赤脂热纳石 肠虚龟赫去之良

【组成】怀牛膝一两 生赭石(轧细)一两 生龙骨(捣碎) 生牡蛎(捣碎) 生龟甲(捣碎) 生杭芍 元参 天冬各五钱 川楝子(捣碎) 生麦芽 茵陈各二钱 甘草一钱。

【加减】心中热甚者，加生石膏一两；痰多者，加胆星二钱；尺脉重按虚者，加熟地黄八钱，净萸肉五钱；大便不实者，去龟甲、荫石，加赤石脂一两。

【用法】水煎服。

【主治】内中风证，其脉弦长有力，或下整下虚，头目时做欧成脑中时常作疼发热，或目胀耳鸣，或心中烦热，或时常嘴气或肢体渐觉不利，或口眼渐形喝斜，或面色如醉，甚或眩晕而奉旺仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原，或肢体痰废，或成偏枯。

【分析】镇肝息风汤是主治肝风内动，眩晕耳鸣，或突然仆倒，不省人事，半身不遂，口眼锅斜，形同真中风而无六经形症的“类中”，相当于现代医学的高血压及脑出血症。这类病证，治疗必须镇肝潜阳、降逆息风，才能奏效。所以方用大剂的牛膝、赭石，引血下行，镇纳降逆；龙、牡、龟、芍，潜阳摄阴，镇肝息风；元参、麦冬，滋润清肺，以使肺行清肃之令，镇制肝阳上亢；至于茵陈、麦芽、川棟，主要是用它们疏肝解郁，以使肝木条达，有利于肝阳平降。在随症加减方面，张氏原书所提出的几点，都是切实可用的。

编者在临床之际，凡见烦热较甚者，加苦丁茶二钱，玳瑁四钱；头痛目眩甚者，加夏枯草四钱；脉弦硬而且血压持续不降者，加生石蟹六钱(打，先煎)，川石斛三钱，收效更好。