四神^①丸(王肯堂) 肾虚脾泻

（《证治准绳》）

【歌诀】

四神骨脂吴茱萸 肉蔻五味四般须

大枣百枚姜八两 五更肾泻火衰扶

【组成】补骨脂四两(酒浸一宿，炒) 五味子三两 肉豆蔻二两(面裹煨) 吴茱萸一两(盐汤炒)。

【用法】上药研末，用大枣百枚，生姜八两同煮，待枣烂时，去姜取枣肉捣丸。每服二至四钱，临睡时盐汤送下。

【功用】温补脾肾，固涩止泻。

【主治】脾肾虚寒，常用于五更泄泻，泻时腹但不适而不痛(或只微痛)，日久不愈，腰酸，精神疲乏，食欲减退。

【禁忌】湿热盛之泄泻忌用。

【分析】四神丸是由《本事方》的二神丸(补骨脂、肉豆蔻、姜、枣)与五味子散(五味子、吴茱萸)所合成。四神丸证的成因有二:或起病即由肾火虚衰，不能上温脾土，以致腐熟水谷的功能藏弱，而久泻不止，尤以五更为甚;或因急性泻痢失治，以致脾肾虚衰，久泄不止。虚泻宜补、宜涩，寒泻宜温、宜摄，所以用二神丸温补脾肾，健运利水，以增强消化吸收的功能;用五味子散收涩固摄，除湿燥脾，以制止虚性泄泻。如果泄泻属于湿盛热盛者，绝对不可应用本方;倘若误用，便有关门留邪，延长病程的流弊。这是值得注意的。