黄连解毒汤(孙思邈) 三焦实热

(《千金要万》)

【歌诀】

黄连解毒汤四味 黄柏黄芩栀子备

清除大热泻三焦 解毒诸功诚可貴

栀子金花加大黄 通便泄热清肠胃。

【组成】黄连三两 黄芩 黄柏各二两 栀子十四枚。

【用法】上四味研末，每取五钱，水煎服。

【功效】泻火解毒，清热胜湿。

【主治】①热病表里热盛，口渴烦躁，错语不眠，舌苔厚黄而腻，脉数者。②热利干呕，心下痞，或瘀热、湿热发黄。③热病吐血、衄血，甚则发斑，舌红，脉滑数有力。④口舌生疮及疮疡掀痛者。

【禁忌】阴虚火旺，热邪伤阴，舌光绛者忌服。

【方析】本方是一首强有力的清热胜湿、泻火解毒剂。黄岑清泻上焦之火，黄连清泻中焦之火，黄柏清泻下焦湿热，山栀通泻三焦之火，从膀胱而出。本方四药都是苦寒泄热、解毒之品，清火的作用极为迅捷，对于热性病的高热、口干烦躁、错语不安以及实热下利等症，都有顿挫之力。不过，一定要见到唇焦、口渴、咽干、舌质红绛、苔灰黄、脉数有力等实热确据，才可使用。倘若苔白、热不高者误用本方，便可引起汗出、昏睡，甚至虚脱的不良后果。这一点我们必须明确。此外，在临床应用时，对于热利而干呕、心下痞较甚者，可加半夏、茯苓;兼有腹痛、后重气滞者，可加木香、槟榔;对于瘀热发黄者，可加茵陈、大黄;对于吐血、衄血、发斑、躁狂，见有血分症状者，则应与清热凉血的犀角地黄汤同用，这都在于随证灵活掌握。

【附方】栀子金花汤：是黄连解毒汤加大黄一味。大黄在本方中，不但取其荡涤肠胃的热邪，从二便而出，并用它加强解毒的作用。所以，栀子金花汤不独对于三焦实热而大便松结不适者可用，而且对于疮疖痈肿、疔毒恶疡之属于阳实者，亦甚切合。