第三节 四时阴阳，人体之应

**【原文】**素问阴阳应象大论曰：东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目；其在天为玄，在人为道，在地为化，化生五味；道生智，玄生神；神在天为风，在地为木，在体为筋，在藏为肝，在色为苍，在音为角，在声为呼，在变动为握，在窍为目，在味为酸，在志为怒；怒伤肝，悲胜怒；风伤筋，燥胜风；酸伤筋，辛胜酸。南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌；其在天为热，在地为火，在体为脉，在藏为心，在色为赤，在音为征，在声为笑，在变动为忧，在窍为舌，在味为苦，在志为喜；喜伤心，恐胜喜；热伤气，寒胜热；苦伤气，咸胜苦。中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口；其在天为湿，在地为土，在体为肉，在藏为脾，在色为黄，在音为宫，在声为歌，在变动为噫，在窍为口，在味为甘，在志为思；思伤脾，怒胜思；湿伤肉，风胜湿；甘伤肉，酸胜甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生肾，肺主鼻；其在天为燥，在地为金，在体为皮毛，在脏为肺，在色为白，在音为商，在声为哭，在变动为咳，在窍为## 第四章 藏象

鼻，在味为辛，在志为忧；忧伤肺，喜胜忧；热伤皮毛，寒胜热；辛伤皮毛，苦胜辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳；其在天为寒，在地为水，在体为骨，在脏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为握，在窍为耳；在味为咸，在志为恐；恐伤肾，思胜恐；寒伤血，燥胜寒；咸伤血，甘胜咸。

【词解】在变动为握：变动即是反常的意思，握是拘急之象。

宫、商、角、征、羽：是夏商时代的音阶。

【语释】素问阴阳应象大论说：东方属春，是阳气初升的地方，风为阳气，所以说“东方生风”；风动则木荣，所以说“风能生木”；木气能化酸，所以说“木生酸”；酸味先入肝，所以说“酸生肝”；肝能养筋，所以说“肝生筋”；以木能生火的义理说“筋生心”；肝气通于目，所以说“肝主目”。在自然界的现象：在天是玄远难见生发万物的动力，在人是适应自然变化的方法，在地是化育万物的作用。由于化育万物而生出五味，由于适应自然变化而生出机智，由于玄远难测的动力而生出神明（万物生长发育的现象）。神明的作用，在天则为和暖的春风，在地则为繁荣的草木，在人体则为筋，在五脏则为肝，在五色为青，在五音为角，在五声为叫呼，在病变上为搐搦，在七窍为眼，在五味为酸。在情志上为愤怒，愤怒太过则能伤肝，以五行生克的原理说悲为肺志，肺属金，金能制木，所以说“悲胜怒”；太过的风能伤筋，燥属金，所以说“燥胜风”；太过的酸味也能伤筋，辛为金味，所以说“辛胜酸”

南方是阳气极盛的地方，气候炎热，热甚则生火，火盛则生苦味，苦味入心而能生养心气，心能生血，血能生脾，舌为心的外窍。在天为热气，在地就为火，在人体就为血脉，在五脏为心，在五色为赤，在五音为征，在五声为笑，在病变上为栗，在窍为舌，在五味为苦，在情志上为喜。太过的喜反能伤心，恐为肾志，肾属水，水能制火，所以“恐胜喜”；太过的热能伤气，寒属水，所以说“寒胜热”；太过的苦味也能伤气，咸为水味，所以说“咸胜苦”。

中央为土，其气化湿，所以说“湿生土”；土生五谷，五谷味甘，所以说“土生甘”；甘味能养脾，脾能生肌肉，肉生肺，口为脾的外窍。在天为湿气，在地则为土，在人体为肌肉，在五脏为脾，在五色为黄，在五音为宫，在五声为歌，在病变上为噫，在窍为口，在五味为甘，在情志上为思。太过的思虑反能伤脾，怒为肝志，肝属木，木能制土，所以说“怒胜思”；湿太过也能伤肌肉，风属木，所以说“风胜湿”；甘味太过也能伤肌肉，酸为木味，所以说“酸胜甘”。

西方生燥气，燥气刚劲而能生金，金能生辛味，辛味能生肺，肺主人身皮毛，皮毛则生肾，鼻为肺的外窍。在天为燥气，在地则为金，在人体为皮毛，在五脏为肺，在五色为白，在五音为商，在五声为哭，在病变上为咳，在窍为鼻，在五味为辛，在情志上为忧。太过的忧反能伤肺，喜为心志，心属火，火能制金，所以说“喜胜忧”；热能伤皮毛，寒属水，所以说“寒胜热”；辛味太过也能伤皮毛，苦为火味，所以说“苦胜辛”。

北方是寒冷的地方，寒能生水，水能生成味，咸能生肾，肾能生骨髓，髓能生肝，耳为肾的外窍。在天为寒气，在地则为水，在人体为骨，在五脏为肾，在五色为黑，在五音为羽，在五

声为呻，在病变上为栗，在窍为耳，在五味为咸，在情志上为恐。太过的恐反能伤肾，思为脾志，脾属土，土能制水，所以说“思胜恐”；寒太过能伤血，燥能胜寒；太过的咸也能伤血，甘为土味，所以说“甘胜咸”。

【按语】本节以自然界的五种原素——五行，配合四时及气候的风、寒、湿、热、燥来比象人体内外的相互关系。借此说明人体与大自然的统一性。如“春属木属肝”、“夏属火属心”、“秋属金属肺”、“冬属水属肾”、“长夏属土属脾”等。为了解释人体内外和大自然的复杂关系，又将色、声、味、气等都作了分类的联系。所以张介宾说：“此明人身之表里，万物之生化，皆合天地之气。”在内脏相互之间，指出了它的制约关系，如肝志为怒，怒伤肝，悲胜怒；心志为喜，喜伤心，恐胜喜等，这也可以说是兴奋与抑制的关系。对六淫的侵袭和五味的过用所造成的病症，也同样说明了它的胜制关系，如风伤筋，燥胜风，酸伤筋，辛胜酸，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦等，这样一方面可以理解内脏制约关系的道理，是求得平衡。另一方面，在临床上，也可以运用这一原理进行治疗。

附：五脏五气五行名称及代表事物表

五行原名 | 脏 | 腑 | 窍 | 五脏所属体表组织 | 天 干 | 地 支 | 季 节 | 自然现象 | 气 候 | 方 位 | 色 | 味 | 臭 | 音 | 志 | 声 | 病变

木 | 肝 | 胆 | 目 | 筋 | 甲乙 | 寅卯 | 春 | 生 | 风 | 东 | 青 | 酸 | 臊 | 角 | 怒 | 呼 | 握

火 | 心 | 小肠 | 舌 | 脉 | 丙丁 | 巳午 | 夏 | 长 | 热暑 | 南 | 赤 | 苦 | 焦 | 征 | 喜 | 笑 | 痿

土 | 脾 | 胃 | 口 | 肉 | 戊己 | 辰戌丑未 | 长夏 | 化 | 湿 | 中央 | 黄 | 甘 | 香 | 宫 | 思 | 歌 | 哕

金 | 肺 | 大肠 | 鼻 | 皮毛 | 庚辛 | 申酉 | 秋 | 收 | 燥 | 西 | 白 | 辛 | 腥 | 商 | 忧 | 哭 | 咳

水 | 肾 | 膀胱 | 耳 | 骨 | 壬癸 | 亥子 | 冬 | 藏 | 寒 | 北 | 黑 | 咸 | 腐 | 羽 | 恐 | 呻 | 栗

说明：1.本表是根据本图内容并参照金匮真言论藏气法时论及五常政大论等篇而制。

2."窍"，金匮真言论是心窍为耳，肾窍为二阴，与此不同。