第七节 天癸

【原文】素问上古天真论曰：帝曰：人年老而无子者，材力尽耶？将天数然也？岐伯曰：女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。

丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极；八八，则齿发去。肾者主水，受五脏六腑之精而藏之，故五脏盛，乃能泻。今五脏皆衰，筋骨解堕，天癸尽矣，故发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳。

第四章 绪 论

【词解】材力：就是精力。

天数：就是自然发展规律。

肾气：来自先天，具有促进生长发育的能力。

天癸：薛雪说："天癸者，非精非血，乃天一之真，故男子亦称天癸。"由薛氏的说法，可知天癸的成熟征象：在女子有月经排出，在男子有精液泄出。不是单指女子月经说的。

真牙：即智齿，是最后头的一对臼齿。

须白：须间斑，即白黑相杂。

地道不通：就是月经停止的意思。

【语释】素问上古天真论黄帝说：人到了年老的时候，就没有生殖能力，是精力竭尽呢？还是天赋的限度所致的呢？岐伯对：女子到了七岁左右，肾气渐渐旺盛，这时牙齿更换，头发盛长；十四岁左右，天癸成熟了，任脉通，太冲脉旺盛，月经就按时而行，所以能够生育子女；二十一岁左右，肾气充满，所以智齿生长，身体也发育到成人的正常状态；二十八岁左右，筋骨表现坚强，头发生长到极点，这是身体最强壮的时候；三十五岁左右，阳明脉先开始衰弱，其脉营于面，所以面部开始憔悴，发为血余，血衰则头发有脱落的现象；四十二岁左右，三阳脉衰，头为诸阳之会，阳衰则整个的面部有憔悴的样子，头发也开始发白；四十九岁左右，任脉虚弱，太冲脉衰退，天癸竭绝，月经停止，所以形体衰老，就不能再生育子女了。男子到了八岁左右，肾气开始充实，头发长，牙齿更换；十六岁左右，肾气旺盛，天癸成熟，精液充实，而能外泄，此时与女子交合，就能生育子女；二十四岁左右，肾气充满，筋骨都表现强健，所以智齿生而发育到了成人程度；三十二岁左右，筋骨坚盛，肌肉丰满而壮健；四十岁左右，肾气开始衰退，头发脱落，牙齿有枯槁的现象，四十八岁左右，阳气衰而不能上达，所以面枯焦，头发有半黑半白的现象；五十六岁左右，肝气衰退，筋脉活动不灵敏，天癸竭绝，精液少，肾气衰疲，形体衰憔；六十四岁左右，牙齿脱落，头发脱掉。肾脏是主水的脏器，同时它还接受五脏六腑的精气而储藏之。所以五脏旺盛，肾脏才有精液泄出。现在五脏都衰退了，筋骨不灵敏，天癸都竭尽了，所以发鬓斑白，身体笨重；行走的步嗣也不正，这样是不能生育子女的。

**【按语】**古人以“年老而无子”来阐明人在生长衰老过程中的现象。人之由幼而壮，由壮而老，是有一定限度的，这种限度就是自然发展的规律，女子到了七岁，男子到了八岁，肾气渐渐旺盛的时期。其生长过程，在女子自七岁到二七为生长期，由二七到四七为极盛期，由四七到七七为衰退期；在男子自八岁到二八为生长期，由二八至四八为极盛期，由四八至八八为衰退期。由此可以看出女子的发育较男子早，其衰老亦较男子早，其中由生而盛，由盛而壮，由壮而衰而尽而竭的过程中，各个阶段都有一定的体象。这一系列的变化，是由肾气的盛衰所致。古人所说的“肾者作强之官，伎巧出焉”，和后人所说的“肾为先天之本”，其意义就可理解了。