第三节 治有缓急，方有奇偶

【原文】素问至真要大论黄帝曰：气有多少，病有盛衰；治有缓急，方有大小，愿闻其约，奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，证有中外，治有轻重，适其至所为故也。大要曰：君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君二臣六，偶之制也。故曰：近者奇之，远者偶之。……补上治上制以缓，补下治下制以急，急则气味厚，缓则气味薄，适其至所，此之谓也。病所远，而中道气味之者，食而过之，无越其制度也。是故平气之道，近而奇偶，制小其服也。远而奇偶，制大其服也。大则数少，小则数多，多则九之，少则二之。奇之不去则偶之，是谓重方；偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也。

【词解】君、臣、佐、使：是方剂的配伍法。主治药物为君，协助主药的为臣，对主药有监制的为佐，引药至病所的为使。

补上治上制以缓，补下治下制以急：对方剂的缓急而言，缓方能在上部停留，急方则直达于下。

急则气味厚，缓则气味薄；缓急指药效而言，气味厚薄指药性而言（意义可参考下第四节）。

重方：就是现在所说的复方。

反佐：就是从者反治的意思。如热病用寒药而温服，或用少许热药作引经便是。

【语译】素问至真要大论黄帝问：阴阳气有多有少，而疾病有盛有衰，在治疗上有缓有急，所用的方剂有大有小，我愿意知道它的规律是什么？岐伯说：脏位有高下，病有新旧，证有表里，药用有轻重，因此用药要按以上的情况，才能令药气达到病所，而没有太过与不及的毛病。大要上说：君药一，臣药二，是奇制的方剂，君药二，臣药四，是偶制的方剂，如果把数字扩大些，那末君药二，臣药三，也是属于奇方，君药二，臣药六，也是属于偶方；所以说，病在上而浅近的，宜用奇方，病在下而深远的，宜用偶方；补与治身半以上的药，制方宜缓，补与治身半以下的药，制方宜急；急则用气味俱厚的药，缓则用气味俱薄的药。治病的原则，必须使药物能够适当的达到病所，才能发挥其应有的疗效。若病的所在地深远，而药物的受纳，必须经过中焦的胃，为了使药物直达深远的下焦，避免中途先受药的气味，可以空腹服药，然后再进食物，使其迅速离开中焦，而下达病所。总之，在服药的方法上，不要脱离制方的法度。所以调整疾病的道理，病灶近的，病期新的，虽然奇方偶方都可用，但是要采取剂量小的；对病灶远的，病期久的，要采取剂量大的。大剂是采用药味少而量大，小剂是采用药味多而量小，多的可以多到九数，少的不能少于二数。若是使用单纯作用的奇方，不能达到去病目的时，可以采取具有复合作用的偶方，这叫作“重方”。如果偶方还不能应付复杂的病变时，可再从反佐方面来解决。所说的反佐，就是运用药物的寒、热、温、凉的性能，针对病情的发展情况，予以“从者反治”的疗法。

【按语】本节以“气有多少，病有盛衰”和“治有缓急，方有大小”同时提出，足以证明方剂的组合，是为了适合病体之用的。如“近者奇之，远者偶之”，是以奇偶之制去适应病灶的远近。同时又有“近而奇偶制小其服，远而奇偶制大其服”等语，是因为只有奇偶还不能完全适应，所以又辅以剂之大小，以尽其用。

至于“补上治上，制以缓，补下治下，制以急”，是以药物的气味厚薄，来适应其上下缓急之用；“君一臣二”和“君二臣四”，以及“君二臣六”的说法，是从药效上分别主次，以发挥其应有的作用。在这里充分地说明“药”是“方”的组成基质，“方”是“药”的集合形式。运用准则，就在于“适其至所为故也”。所以才有“奇之不去，则偶之”和“偶之不去，则反佐以取之”等变通方法，来申明制方用药的灵活性。