第一节 阴阳应象

风雨，故善治者，治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。治五脏者，半死半生也。故天之邪气感，则害人五脏；水谷之寒热感，则害于六腑；地之湿气感，则害皮肉筋脉。故善用针者，从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右，以我治彼，以表治里，以观过与不及之理，见微得过，用之不殆。……故曰病之始起也，可刺而已，其盛，可待衰而已。故因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。其高者，因而越之，其下者，引而竭之，中满者，泻之于内，其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之，其慓悍者，按而收之，其实者，散而写之。审其阴阳，以别柔刚，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡。血实宜决之，气虚宜掣引之。

【词解】邪风：指不正常的大气，是外因病的致病因素。

见微得过：就是见到疾病的微萌而知道它的发展。

其盛，可待衰而已：邪正斗争在最盛的时候，不可刺，恐伤其正气，要待病势稍衰而后刺之。

因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之：这是疾病过程中有轻、重、衰三个阶段，按照其不同的阶段，而运用不同的治疗。

掣：当作掣，即导引的意思。

【语释】案问阴阳应象大论说：邪风的伤人，快如风雨一般，善于治病的医生，当风邪初侵入皮毛的时候，就予以治疗，## 第八节 邪至治宜早，随证而治

其次治在肌肤，再其次治在筋脉，其次治在六腑，最次治在五脏，如病邪传到五脏就非常严重了，这时候再治疗，只有半死半生的比数。因此，感受病邪应当早期治疗。自然界中的邪气，侵袭人身则伤害五脏；饮食寒热的不适，则损害六腑；感受了地之湿气，则损伤皮肉筋脉。所以善于运用针法的，病在阳，从阴部而诱导之；病在阴，从阳部而诱导之，刺左边以治疗右边的病，刺右边以治疗左边的病，从自己的正常状态来比类患者的异常现象，以表的症状来了解内里的病变，从而判断出太过与不及，用这样的方法去治疗，就不会使疾病发展到危险地步。所以善于诊断的医生，诊察病人的色泽和脉搏，先辨别是阴病还是阳病，审察其色的轻浮或沉浊，可以知道病的部位，观察它的呼吸，听它的声音，而可知它的痛苦所在，诊察四时色脉的正常与否，来分析为何脏主病，诊察寸尺部的脉搏浮沉滑涩，来了解疾病所生的原因，这样的诊断是没有差错的，治疗也就没有过失了。病初起的时候，可用针刺方法治愈，病气正盛的，可待其稍衰时刺之而愈。因此，病轻浮在表的用宣散的方法，病重而在里的，可用逐步减轻的方法，其虚衰的可用补益的方法，这就是治表里虚实的基本原则。若形体有不足的现象，是阳气衰弱，当用温药养气的方法；若精气不足的，是阴衰弱，当以饮食厚味补益的方法。如病在上的可用吐法，病在下的可用疏导法，病在中焦而胀满的可用泻下法，病邪在表的，可用浸渍取汗法，邪在皮腠的可发汗，邪气惊悍迅疾的，可用镵针劫法，实证则用散法或泻法。必须审察病的性质，区别它究竟是阴病，还是阳病，是柔性，还是刚性，阳病的可以治阴，阴病的可以治阳，还要明确病邪是在气或是在血，适当的进行治疗。如血实的则用泻血法，气虚的则用导引法。

【按语】“善治者，治皮毛”，这句话不但在治疗上含有积极因素，就是在预防医学上，也有很重要的现实意义。因及时的治疗，不但能防止疾病的恶化，同时在早期发现早期治疗的原则上，还能杜绝传染。这种精神，内经的作者称之为“上工救其萌芽”。

从本节的治疗来看，关于邪实的，分轻、重和上、下的不同；关于正虚的，分形、精、气、血的不同，从这里我们可以了解“邪”与“正”的二种治疗方法中，还包括着表里虚实的不同治疗原则。灵活的方法是建立在原则上的，若脱离了原则就不能算为有方向的灵活。如邪在表可用发汗的方法，这就是“其在皮者，汗而发之”的原则。但感邪有风寒轻重的不同，在方法上就有“因其轻而扬之”，“其实者，散而泻之”的各异，或轻清达表，或辛凉解表，或辛温发表等方法来处理，所以原则是肯定的，方法是灵活的，而不是机械的。