第二节 百病始生，邪分三部

【原文】灵枢百病始生篇，黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风、雨、寒、暑、清、湿、喜、怒。喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会？岐伯曰：三部之气，各不同，或起于阴，或起于阳；请言其方？喜怒不节，则伤脏，脏伤，则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上；是谓三部。至于其淫泆，不可## 第二节 百病始生，邪分三部

胜数。黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道？

岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。两实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为名，上下中外，分为三员。是故虚邪之中人也，始于皮肤，皮肤缓，则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉，在络之时痛于肌肉，其痛之时息，大经乃代；留而不去，传舍于经，在经之时，洒淅喜惊；留而不去，传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰脊乃强；留而不去，传舍于伏冲之脉，在伏冲之时，体重身痛；留而不去，传舍于肠胃，在肠胃之时，贲响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化，多热则溏出糜；留而不去，传舍于肠胃之外，募原之间留着于脉，稽留而不去，息而成积。或着孙脉，或着络脉，或着经脉，或着输脉，或着于伏冲之脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，上连于缓筋，邪气淫泆，不可胜论。

【词解】虚邪之风：指气候的变化，不循常规。能伤人的就称虚邪之风。

实风：是正常的气候，生长万物的就称为实风。

淫泆：泆音溢，系指邪气盈溢而传变的意思。

三员：马莳云："三员犹言三部也，盖人身自经而言之，则

以上中下为三部，自横而言之，则以表里，半表半里，为三部，故谓之上下中外之三员也。

伏冲脉：就是冲脉在脊里者，因其部位最深，所以叫伏冲。

溏出麋：麋同糜，指赤白痢疾类的。

募原：肠胃外之膏膜。

膂筋：附于脊膂之筋。

极筋：张志聪说是“循于腹内之筋”。

【语释】灵枢百病始生篇黄帝问于岐伯说：病在初起的时候，都是因外邪的风、雨、寒、暑、清、湿的侵袭或喜怒情志的内伤。若喜怒情志不知节慎，则伤五脏，风雨之邪，则伤身体的上部，清湿之邪，则伤身体的下部。风雨、喜怒，清湿，这三气所伤的部位不同，这是为什么，我愿意明白这个道理？岐伯说：这三气，各有不同的性质，属阴的则起于阴，属阳的则起于阳，必须要知道邪却起的地方。如上所说的，喜怒不节则伤脏，脏伤就是病起于阴；清湿之邪，容易乘虚侵袭人的下部，则病起于下，风雨之邪，容易乘虚侵袭人的上部，则病起于上，这就是三气所侵袭的不同部位。至于它的变化，就不可胜数了。黄帝问：疾病的传变，固然是不能胜数，但我愿意知道它的原因？岐伯说：风雨寒热之邪，虽然不时而至，若身体不虚，这种邪是不能独自伤人的。譬如，忽然逢到疾风暴雨的情况下，而有不生病的，这是因为身体坚实，所以邪气不能侵入而伤人。其发病的，是因身体衰弱而又感受虚邪，这就是“两虚相合”，才能使人得病。若身体不虚，也没有“虚邪贼风”，这样就为“两实相逢”。如劳动群众的肌肉坚强一样，因此疾病的形成，是决定于气候的变化和身体的强弱的。若身体强，而气候有变化，或身体弱，而气候正常，都不能使人成病。反之，就是疾病形成的因素。邪气侵身，也有一定的部位，因部位的不同，而命名各异，所以有上下中外的三部。邪之中人，必由表入里，初起的时候，在皮肤表虚则皮肤缓，腠理开放，所以邪得乘虚而入；邪在表的时候，有毫毛竖立，发冷，皮肤痛的感觉。此时当治其外邪，若迟延失治，病邪渐深而传于络脉，并感到肌肉疼痛，若疼痛而有时甚时止的感觉，这是邪气传入大经的现象；邪气自络入经，仍然属表，所以有洒淅恶寒，喜惊等症状；邪气自经传舍于输，则六经就不通畅，肢节腰脊就疼痛强直；邪气在经输留而不去，则深入于伏冲脉，而有体重身痛等症状；邪气若自经入府，传舍于肠胃，就有腹中雷鸣和胀滞的症状，寒多，则不思饮食，下泄，水谷不化而肠鸣，热多则大便浊垢如泥；肠胃之外，募原之间，隐蔽曲折的地方，气血不易流通，若邪气留传此处，则止息成积。总之，邪气或着于孙脉，或着于络脉，或着于经脉，或着于经输，或内着于伏冲脉，或着于膂筋，或着于肠胃之募原，或遗于缓筋，无处不到，它的传变是不可胜数的。

【按语】本节提示了发病的原因、部位以及病邪进展的情况，作为诊断疾病浅深的依据。古人认为气候的变化和情志的激动，都是发病的因素。但气候和情志的属性不同，因而影响身体的发病部位，也就各有所异。例如：“喜怒不节则伤脏，风雨则伤上，清湿则伤下”，都是以“起于阴起于阳”来归纳内外上下的部位。所以病邪的传变虽多，只要根据病邪的属性，即可知其发病的部位，并可以按其部位，找到病邪的类型。

本节提出“风雨寒热，不得虚，不能独伤人”，它说明正常气候，是不能影响身体健康的，而身体不虚也不能受到外邪的侵袭，所谓“两虚相得，乃客其形”，就说明疾病的发生，是外因决定于内因的，正气虚是致病的唯一因素。生气通天论说：“清”静，则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害”正是说明这个意义。