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本篇对于各经的主要腧穴,作了推本求源的论述,因此篇名《本输》。
本篇重点讨论了五脏六腑之气沿各经脉的循行流注情况,及各经之经气在肘膝关节以下出入流注经过所在,指出了井、荥、腧、原、经、合各穴的名称与部位,并叙述了手足六阳经与任督二脉在颈项间的要穴。此外,也论及脏腑相合的表里关系和作用,以及四时取穴常法等。
【原文】 黄帝问于岐伯曰:凡刺之道,必通十二经络之所终始,络脉之所别处,五输①之所留,六腑之所与合,四时之所出入,五脏之所溜处②,阔数之度,浅深之状,高下所致。愿闻其解。
【词解】
①五输:输、俞、腧三字通用。五输就是指井、荥、俞、经、合五穴。
②溜:溜与流通用。是形容血气运行,流通不息的意思。以下各节中“所溜为荣”的溜字,亦与流字通用。
【语释】 黄帝问于岐伯说:凡是研究针刺疗法理论的,就必须通晓十二经脉及络脉的循行起点和终点;络脉的支别和相会的处所,井、荥、俞、经、合五个腧穴所存留在四肢的一定部位;六腑与五脏的表里相合关系;四时气候阴阳消长对经气出入的影响;五脏之气所灌注于五腧的部位;经脉、络脉、孙络的宽窄度数;疾病的表里、深浅、高下、本末等这些道理,愿意听你详细讲解一番。
**【原文】**岐伯曰:请言其次也。肺出于少商,少商者,手大指端内侧也,为井木①;溜于鱼际,鱼际者,手鱼②也,为荣①;注于太渊,太渊,鱼后一寸陷者中也,为腧①;行于经渠,经渠,寸口中也,动而不居③为经①;入于尺泽,尺泽,肘中之动脉也,为合①。手太阴经也。
【词解】
① 井、荥、俞、经、合:这是肘膝关节以下五腧穴的特定名词,简称五脏五腧。六腑则多一原穴,故称六腑六腧。本篇用流水比拟经气的流行,因此提出:“所出为井,所溜为荣、所注为俞,所行为经,所入为合”的论点。井为经气如水之所出,因此将手指或足趾前端的一个穴位,都称为井穴;荥是经气如水流出后,流行细微,它的部位在井穴之后;俞是经气如水流注,由此输彼,它的部位在荥穴之后;经是经气如水流经过之处,它的部位在俞穴之后;合是经气如水流入海汇集之处,它的部位在经穴之后。
② 手鱼:手腕之前,大拇指本节之间,有肥肉隆起如鱼状,故称为鱼。鱼际穴就在手鱼之上。
③ 动而不居:不居,是不停的意思,也就是该处有动脉跳动不休。
**【语释】**岐伯说:让我按照经穴的次序介绍吧!肺经的经气,开始出于少商穴,少商穴的部位,在手大指桡侧之端,称井穴,属木;从井穴流入鱼际穴,鱼际穴的部位,在手鱼之后,称为荥穴;由此灌注于太渊穴,太渊的部位,在鱼后一寸陷中,称为俞穴;再由此行于经渠穴,经渠的部位,在寸口陷中,该处有动脉跳动不止,称为经穴;经气复由此进入尺泽穴,尺泽的部位,在肘窝横纹中央,动脉应手处,称为合穴。以上介绍就是手太阴肺经所属的五腧穴。
【原文】心出于中冲,中冲手中指之端也,为井木;流于劳宫,劳宫掌中中指本节之内间也,为荣;注入大陵,大陵掌后两骨之间方下①者也,为俞;行于间使,间使之道,两筋之间,三寸之中也,有过则至,无过则止,为经;入于曲泽,曲泽肘内廉下陷者之中也,屈而得之,为合。手少阴也。
【词解】①方下:方下是正当两骨之下的意思。
【语释】心经的经气,开始出于心包络的中冲穴,中冲穴的部位,在手中指的尖端,称井穴,属木;从井穴流入劳宫穴,劳宫的部位在手掌中央,称荥穴;由此灌注于大陵穴,大陵穴的部位在掌后腕关节前第一横纹的中央陷中,称俞穴;由此行于间使穴,间使穴的部位,在掌后三寸两筋之间陷中,当本经有病时,则可在此部位出现经气的流至,若无病时经气正常循行,称为经穴;经气再由此进入曲泽穴,曲泽穴的部位,在肘横纹处中央,稍偏于尺侧陷凹中,取此穴时当前臂屈曲,称合穴。这就是手少阴心经(实为手厥阴心包经之穴位)所属的五腧穴。
【按语】本节之各穴均属于手厥阴心包经,本书“邪客篇”有少阴无腧之论,因心与心包本为一体,其气相通,古人认为凡邪之在心,都在心之包络,心包代心行令,故有少阴无俞之说。
**【原文】**肝出于大敦,大敦者,足大趾[1]之端及三毛之中也,为井木;溜于行间,行间足大指间也,为荣;注于太冲,太冲行间上二寸陷者之中也,为腧;行于中封,中封内踝之前一寸半,陷者之中,使逆则宛,使和则通,摇足而得之,为经;入于曲泉,曲泉辅骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,为合。足厥阴也。
【校勘】〔1〕足大趾:趾原为指,从文意当改。下同。
**【语释】**肝经的经气,开始于大敦穴,大敦的部位,在足大趾外侧,去爪甲根部一分处三毛的中间,称井穴,属木。从井穴流入行间穴,行间的部位,在足大趾次趾歧骨间陷中,称荥穴;由此灌注于太冲穴,太冲的部位在行间上二寸陷中,称为俞穴;由此行于中封穴,中封的部位,在足内踝前一寸五分陷中,在该穴针刺,使经气逆则郁结,使经气和则流通,取该穴时,将足上翘,则穴处陷凹,便是此穴,称经穴;经气由此进入曲泉穴,曲泉的部位,在膝内侧辅骨之下,大筋之上,陷中即是,取穴时当屈膝,称合穴。这就是足厥阴肝经所属的五腧穴。
**【原文】**脾出于隐白,隐白者,足大指之端内侧也,为井木;溜于大都,大都本节之后下陷者之中也,为荣;注于太白,太白核[1]骨之下也,为腧;行于商丘,商丘内踝之下,陷者之中也,为经;入于阴之陵泉,阴之陵泉辅骨之下,陷者之中也,伸而得之,为合。足太阴也。
【校勘】〔1〕核骨之下:核原作腕,据《甲乙经》卷三第三十,《千金》卷二十九第一。腕,均作‘核’,应据改。
【语释】 脾经的经气:开始于隐白穴,隐白的部位,在足大趾内侧端,称井穴,属木;从井穴流入大都穴,大都的部位,在足大趾本节后陷中,称荥穴;由此灌注于太白穴,太白的部位,在足内侧核骨后陷中,称俞穴;由此行于商丘,商丘的部位,在足内踝下(微前)陷中,称经穴;经气由此进入阴陵泉穴,阴陵泉的部位,在膝下内侧辅骨下陷中,取此穴把足伸直,从胫骨内髁内则陷中取之,称合穴。这就是足太阴脾经所属的五腧穴。
【原文】 肾出于涌泉,涌泉者足心也,为井木;溜于然谷,然谷,然骨之下者也,为荣;注于太溪,太溪内踝之后,跟骨之上陷中者也,为腧;行于复溜,复溜上内踝二寸,动而不休,为经;入于阴谷,阴谷辅骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之应手,屈膝而得之,为合。足少阴经也。
【语释】 肾经的经气,开始出于涌泉穴,涌泉的部位,在足心屈趾宛宛中,称井穴,属木;从井穴流入然谷穴,然谷的部位,在然骨之下陷中,称荥穴;由此灌注于太溪穴,太溪的部位,在内踝后跟骨上陷中,称俞穴;由此行于复溜,复溜的部位,在足内踝上二寸筋骨陷中,有动脉跳动不止,称经穴;经气由此进入阴谷穴,阴谷的部位,在膝内侧辅骨后,大筋下,小筋上,按之有动脉应手,屈膝从腘横纹内侧两筋间隙中,即为此穴,称合穴。这是足少阴肾经所属五腧穴。
【按语】 上篇“九针十二原”中指出五脏六腑有十二原穴。而五脏之原穴,实际就是五脏各经脉的腧穴。《难经·六十六难》说:十二经皆以腧为原。”这说明输与原是相同的。但《难经》认为"原"是十二经的根本,而三焦之气"经历五脏六腑",而为"原气之别使"。所以《难经》又指出"三焦所行之脸为原"。由此可知,原穴与三焦的关系,是由于三焦经历五脏六腑通行三气的缘故。因此,以下六阳经的原穴都与三焦之气有密切关系,而和脸穴同。
原文 膀胱出于至阴,至阴者,足小趾之端也,为井金;流于通谷,通谷本节之前外侧也,为荣;注于束骨,束骨本节之后陷者中也,为俞;过于京骨,京骨足外侧大骨之下,为原;行于昆仑,昆仑在外踝之后,跟骨之上,为经;入于委中,委中腘中央,为合,委而取之。足太阳也。
语释 膀胱经之经气,开始出于至阴穴,至阴的部位,在足小趾外侧尖端,为井穴,属金;从井穴流于通谷穴,通谷的部位,在足小趾外侧本节前陷中,为荣穴;由此灌注于束骨穴,束骨的部位,在足小趾外侧本节后陷中,称俞穴;由此通过于京骨穴,京骨的部位,在足外侧大骨下赤白肉际陷中,称原穴;再由此行于昆仑穴,昆仑的部位,在足外踝后,跟骨上陷中,称经穴;经气进入于委中穴,委中的部位,在膝腘横纹中央动脉陷中,伏卧取之,称合穴。这就是足太阳膀胱经所属的六腧穴。
原文 胆出于窍阴,窍阴者,足小指次指之端也,为井金;溜于侠溪,侠溪足小指次指之间也,为荣;注于临泣,临泣上行一寸半,陷者中也,为俞;过于丘墟,丘墟外踝之前下陷者中也,为原;行于阳辅,阳辅外踝之上,辅骨之前及绝骨之端也,为经;入于阳之陵泉,阳之## 本输第二
陵泉在膝外陷者中也,为合,伸而得之,足少阳也。
【语释】胆经之经气,开始出于窍阴穴,窍阴的部位,在足小趾次趾外侧,去爪甲角一分许,为井穴,属金;从井穴流入侠溪穴,侠溪的部位,在足小趾次趾岐骨间,本节前陷中,称荣穴;由此灌注于临泣穴,临泣的部位,上行去侠溪一寸五分,在足小趾次趾本节后间陷中,称俞穴;由此通过于丘墟穴,丘墟的部位,在足外踝下微前陷中,称原穴;再由此行入阳辅穴,阳辅的部位,在足外踝上四寸,辅骨之前,绝骨之端,前三分陷中,称经穴;由此进入阳陵泉穴,阳陵泉的部位,在膝下一寸,外辅骨陷中,称合穴,取本穴当屈膝伸足。这就是足少阳胆经所属的六腧穴。
【原文】胃出于厉兑,厉兑者,足大指内,次指之端也,为井金;溜于内庭,内庭次指间也,为荣;注于陷谷,陷谷者,上中指内间,上行二寸陷者中也,为俞;过于冲阳,冲阳,足跗上五寸陷中也,为原。摇足而得之;行于解溪,解溪上冲阳一寸半陷者中也,为经;入于下陵,下陵膝下三寸胻骨①外三里也,为合;复下三里三寸,为巨虚上廉,复下上廉三寸,为巨虚下廉也;大肠属上,小肠属下②,足阳明胃脉也。大肠小肠,皆属于胃,是足阳明也。
【词解】
① 胻骨:胻(háng音杭)即胫骨。
② 大肠属上,小肠属下:大肠与小肠的经脉循行都是自手至头。但大肠的经气,寄属于胃经的上巨虚穴,因此大肠有病,以此穴治疗;小肠的经气,寄属于胃经的下巨虚穴,小肠有病,可用该穴治疗。
【语释】胃经之经气,开始出于厉兑穴,厉兑的部位,在第二足趾之端外侧,称井穴,属金;从井穴流于内庭穴,内庭的部位,在第二足趾之外间陷中,称荥穴;由此灌注于陷谷穴,陷谷的部位,在足中趾次趾间,内庭上二寸,本节后陷者中,称俞穴;脉气由此通过于冲阳穴,冲阳的部位,在足跗上五寸陷中,称原穴,摇足取穴。脉气行于解溪穴,解溪的部位,在冲阳后一寸五分,足跗关节上陷中,称经穴;脉气入于下陵,下陵即膝下三寸处,胫骨外缘的三里穴,称合穴;由此再向下,在三里穴下三寸,即上巨虚穴,再向下在上巨虚下三寸,即下巨虚穴。大肠寄属上巨虚穴,小肠寄属于下巨虚穴,这两个穴位都是足阳明的穴位。同时,大肠小肠接受胃中之水谷,经过小肠的泌别清浊,大肠的传导糟粕,而营养全身,所以说都属于胃。这就是足阳明胃经所属的六腧穴。
【原文】三焦者,上合手少阳,出于关冲,关冲者,手小指次指之端也,为井金;溜于液门,液门小指次指之间也,为荣;注于中渚,中渚本节之后陷者中也,为俞;过于阳池,阳池在腕上陷者之中也,为原;行于支沟,支沟上腕三寸,两骨之间陷者中也,为经;入于天井,天井,在肘外大骨之上陷者中也,为合;屈肘乃得之。三焦下输在于足太阳之前[1],少阳之后,出于腘中外廉,名曰委阳,是太阳络也,手少阳经也。三焦者,足少阳太阳之所将[2],太阳之别也,上踝五寸,别入贯腨肠,出于委阳,并太阳之正,入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺,遗溺则补之,闭癃则泻之。
【校勘】
〔1〕在于足太阳之前:原“足大指”当系“足太阳”误。据“邪气脏腑病形篇”:“三焦病者,候在太阳之外大络,大络在太阳、少阳之间。《甲乙经》卷三第三十五,《太素》卷十一,《千金》卷二十九,《外台》卷三十九均作“太阳”应据改。
〔2〕足少阳太阳之所将:原为太阴,据《太素》卷十一为太阳,马莳也认为是太阳,应据改。
【语释】 三焦的经脉自手走头,上合于手少阳经,它的经气,开始出于关冲穴,关冲的部位,在手小指侧,无名指之端,称井穴,属金;从井穴溜于液门穴,液门的部位,在小指与无名指岐缝之间,称荥穴;由此灌注于中渚穴,中渚的部位,在本指之后,两骨间陷中,称俞穴;脉气通过于阳池穴,阳池的部位,在手表腕上横纹陷中,称原穴;由此行于支沟穴,支沟的部位,在腕后三寸,两骨间陷中,称经穴;脉气进于天井穴,天井的部位,在肘外大骨之上,肘尖上一寸两筋中间陷中(屈肘取之),称合穴;三焦经的循行,虽是自手至头,但它有一个下俞穴,在足太阳经前,上行足少阳经之后,别出于膝腘正中外开一寸的委阳穴。它是足太阳经脉别行之穴,为三焦的下腧。以上腧穴,就是手少阳三焦经的六腧穴及下腧穴的部位。三焦经的经气,它和足少阳、太阳将相并行,自踝上五寸入于腨内,上行出于足太阳的别脉委阳穴,并由此并入足太阳经的正经,内入络于膀胱,以约束下焦。因此,委阳穴的主治,由于三焦气化不利所致之膀胱病变,所以三焦火盛,就会发生小便不通或淋漓涩痛的癃闭症;三焦气化不足,就会小便不禁或遗尿症;其治疗遗尿当用补法,癃闭症当用泻法。
【原文】 手太阳小肠者,上合于太阳,出于少泽,少泽小指之端也,为井金;溜于前谷,前谷在手外廉本节前陷者中也,为荣;注于后溪,后溪者,在手外侧本节之后也,为俞,过于腕骨,腕骨在手外侧腕骨之前,为原;行于阳谷,阳谷在锐骨之下陷者中也,为经;入于小海,小海在肘内大骨之外,去端半寸,陷者中也,伸臂而得之,为合。手太阳经也。
【语释】 小肠的经脉,自手走头,上合于手太阳经,它的经气,开始出于少泽穴,少泽的部位,在手小指外侧端,称井穴,属金;从井穴流于前谷穴,前谷的部位,在手小指外侧本节前陷中,称荥穴;由此灌注于后溪穴,后溪的部位,在手小指的外侧本节后陷中,称俞穴;脉气通过于腕骨穴,腕骨的部位,在手外侧腕骨前陷中,称原穴;再由此行于阳谷穴,阳谷的部位,在手外侧腕中,锐骨下陷中,称经穴;脉气由此进于小海穴,小海的部位,在肘内大骨外,去肘端五分陷中,伸臂曲肘向头取之,称合穴。这就是手太阳小肠经的六腧穴。
【原文】 大肠上合于手阳明,出于商阳,商阳大指次指之端也,为井金;溜于本节之前二间,为荣;注于本节之后三间,为俞;过于合谷,合谷在大指歧骨之间,为原;行于阳溪,阳溪在两筋间陷者中也,为经;入于曲池,在肘外辅骨陷者中也,屈臂而得之,为合。手阳明也。
【语释】 大肠的经脉,自手走头,上合手阳明经,它的经气,开始出于商阳穴,商阳的部位在于食指尖端内侧,称井穴,属金;从井穴溜于食指本节前陷中的二间穴,称荥穴;由此灌注于食指内侧本节后陷中的三间穴,称俞穴;脉气通过于合谷穴,合谷的部位,在手拇指食指歧骨间,称原穴;再由此行于阳溪穴,阳溪的部位,在手腕上两筋之间陷凹中,称经穴;脉气由此进入于曲池穴,曲池的部位,在肘外辅骨横纹头陷中,曲肘取之,称合穴。这就是手阳明大肠经的六腧穴。
**【原文】**是谓五脏六腑之腧,五五二十五腧;六六三十六腧也。六腑皆出足之三阳,上合于手者也。
**【语释】**以上所说的是五脏六腑的腧穴,五脏之经脉各有井、荥、俞、经、合五腧穴,共计二十五腧穴;六腑则每一经中多一原穴,称俞穴,共计三十六腧穴。六腑的经气都起于足的三阳经,上与手之三阳经相合,如足太阳膀胱经,则手有太阳小肠经,余类推。手的井、荥、俞、原、经、合自手始,而足阳经的井、荥、俞、原、经、合则自足始,这象征天气出于地气,地气应于天气的道理。
**【按语】**五脏五腧,六腑六腧,都以五行作为配属,如原文中手足三阴经的井穴都配属木,手足三阳经的井穴都属金。其余则原文中没有提到五行配属,根据《难经》和《甲乙经》都有详细的配属,其三阴三阳经,都是从五行相生的顺序而配属的,如阳井金,其顺序则为金(井)生水(荥),水(荥)生木(俞),木(俞)生火(经),火(经)生土(合);再如阴井木,木(井)生火(荥),火生土(俞),土生金(经),金生水(合)。
关于五腧配五行,这是古人在实践中认识到脏腑和经络的密切关系,再从这些关系,来掌握配穴,为针刺治疗配穴的一种方法。
附:五脏六腑井荥俞原经合总表
| 五脏 | 井(木) | 荥(火) | 俞(土) | 经(金) | 合(水) | 六腑 | 井(金) | 荥(水) | 俞(木) | 原(木) | 经(火) | 合(土) |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 流注(出) | 流注(流) | 流注(注) | 流注(行) | 流注(入) | 流注(出) | 流注(流) | 流注(注) | 流注(过) | 流注(行) | 流注(入) | ||
| 肺 | 少商 | 鱼际 | 太渊 | 经渠 | 尺泽 | 大肠 | 商阳 | 二间 | 三间 | 合谷 | 阳溪 | 曲池 |
| 心 | 中冲 | 劳宫 | 大陵 | 间使 | 曲泽 | 小肠 | 少泽 | 前谷 | 后溪 | 腕骨 | 阳谷 | 小海 |
| 肝 | 大敦 | 行间 | 太冲 | 中封 | 曲泉 | 胆 | 窍阴 | 侠溪 | 临泣 | 丘墟 | 阳辅 | 阳陵泉 |
| 脾 | 隐白 | 大都 | 太白 | 商丘 | 阴陵泉 | 胃 | 厉兑 | 内庭 | 陷谷 | 冲阳 | 解溪 | 三里 |
| 肾 | 涌泉 | 然谷 | 太溪 | 复溜 | 阴谷 | 膀胱 | 至阴 | 通谷 | 束骨 | 京骨 | 昆仑 | 委中 |
| 三焦 | 关冲 | 液门 | 中渚 | 阳池 | 支沟 | 天井 |
说明:本表所列心经的穴名,以及各经之井荥俞原经合之五行,系根据《甲乙经》补,可作参考。
【原文】缺盆之中,任脉也,名曰天突;一次①任脉侧之动脉,足阳明也,名曰人迎;二次脉,手阳明也,名曰扶突;三次脉,手太阳也,名曰天窗;四次脉,足少阳也,名曰天冲[1];五次脉,手少阳也,名曰天牖;六次脉,足太阳也,名曰天柱;七次脉,颈中央之脉,督脉也,名曰风府。腋内动脉,手太阴也,名曰天府;腋下三寸手心主也,名曰天池。
【校勘】[1]足少阳也,名曰天冲:原为天容,天容穴为手少阳小肠经穴。本节和下一节经文,都作为足少阳胆经,且经文中明确提出“足少阳在耳下曲颊之后。”马莳认为是天冲穴,从改。
【词解】①一次:次即次序,这里当行解,一次即第一行,二次即第二行。
【语释】左右两缺盆之间的正中线,是任脉陷中的天突穴;上行距正中旁开第一行,即任脉旁动脉应手处,属足阳明胃经的人迎穴;第二行在足阳明之外动脉应手处,属于手阳明大肠经的扶突穴;第三行在手阳明经外,属于手太阳小肠经的天窗穴;第四行在手太阳小肠经后,属于足少阳胆经的天冲穴;第五行在足少阳胆经之后,属于手少阳三焦经的天牖穴;第六行手少阳经之后,属于足太阳膀胱经的天柱穴;第七行在足太阳经之后,为颈中央督脉的风府穴;(如以任脉为第一行至督脉则为第八行)至于手太阴肺经的天府穴,和手心主的天池穴,都属于腋下动脉,而天府穴是在上臂内侧动脉陷中,天池穴在腋下三寸,乳头旁开一寸处,是属于手厥阴心包经络。
【原文】刺上关者,呿①不能欠②。刺下关者,欠不能呿。刺犊鼻者,屈不能伸。刺两关者,伸不能屈。
【词解】
①呿(qū音去):张口的样子。
②欠:即呵欠,形容张口复合的样子。
【语释】刺上关穴(客主人)时,应张口取之,不能闭口。刺下关穴时,应闭口取之,不能张口。刺犊鼻穴时,应屈膝取之,不能伸开。刺手臂内关和外关穴时,应伸臂取之,不能弯曲。
【原文】足阳明挟喉之动脉也,其脸在膺中①。手阳明,次在其脸外,不至曲颊②一寸。手太阳当曲颊。足少阳在耳下曲颊之后。手少阳出耳后上加完骨之上。足太阳挟项大筋之中,发际③。
【词解】
①膺中:膺,即胸前两旁高处。
②曲颊:颊即面部两旁,牙下骨称颊车,因其屈而向前,故称曲颊。
③发际:即头面部发与肌肤分界处,分前发际和后发际。
【语释】足阳明胃经的人迎穴,位于结喉两旁有动脉跳动处,它的经气有相通的腧穴分布在胸膺之上,如水突、气舍、缺盆、气户、库房、屋翳等穴,都是本经的腧穴。手阳明大肠经的扶突穴,它是在足阳明经人迎穴之外,曲颊下一寸之处。由此旁开,为手太阳小肠经的天窗穴,其部位当曲颊下动脉应手陷中。由此斜上行为足少阳经的天冲穴(耳后发际上二寸)。由此旁开为手少阳三焦的天牖穴,它的部位在耳后完骨之上。由此再旁开为足太阳膀胱经的天柱穴,它的部位,在项后发际大筋外侧陷中。
附:
颈项部要穴行次表
| 行次 | 经脉名称 | 穴位 | 部位 |
|---|---|---|---|
| 第一行 | 任脉 | 天突 | 缺盆之中 |
| 第二行 | 足阳明胃经 | 人迎 | 挨喉之动脉 |
| 第三行 | 手阳明大肠经 | 扶突 | 曲颊下一寸 |
| 第四行 | 手太阳小肠经 | 天窗 | 当曲颊 |
| 第五行 | 足少阳胆经 | 天冲 | 耳下曲颊之后 |
| 第六行 | 手少阳三焦经 | 天牖 | 出耳后 |
| 第七行 | 足太阳膀胱经 | 天柱 | 挨项大筋之中 |
| 第八行 | 督脉 | 风府 | 颈中央(项后) |
【原文】阴尺动脉在五里,五腧之禁也。
【语释】手太阴尺泽穴上三寸处有动脉的地方,是手阳明经的五里穴,该穴是经隧的要害,不可针刺,刺之则脏气败绝,所以它是五脏腧穴中的一个禁针穴位。
【按语】五里穴是古今临床上所公认的一个禁针穴。所谓禁针是古人从临床实践中总结出来的。哑门穴古人认为也是禁针穴,但近几年来广大医务工作者解放思想,打开了聋哑“禁”"区"。我们今天对古人所说的禁针穴,要以科学的态度加以研究,使禁针穴发挥更高的医疗作用。
原文肺合大肠,大肠者,传道之腑;心合小肠,小肠者,受盛之腑;肝合胆,胆者,中精之腑①;脾和胃,胃者,五谷之腑;肾和膀胱,膀胱者,津液②之腑也。少阳属肾,肾上连肺,故将两脏③;三焦者,中渎④之腑也,水道出焉,属膀胱,是孤之腑也。是六腑之所与合者。
词解
①胆者,中精之腑:中精,即是胆内贮藏的是精汁。它不同于其它五脏。其它五脏,除三焦外都是贮藏或转输饮食物的。
②津液之腑:这里是指贮尿液之处。
③故将两脏:将,统率的意思。将两脏即是肾统率三焦和膀胱两脏。
④中渎之腑也:渎,即是水道。三焦是主气化而通行水道的一个器官,它除了运化水谷精微之外,主要是通调全身水道的功能。
语释脏腑是一阴一阳、一表一里相配合的,肺和大肠相配合,大肠是传送糟粕,排泄粪便的器官;心和小肠相配合,小肠是接受胃的已腐熟的水谷,并进行分别水谷精微的器官;肝和胆相配合,胆是贮藏精汁的器官;脾和胃相配合,胃是受纳水谷,消化食物的器官;肾和膀胱相配合,膀胱是贮藏尿液的器官。手少阳三焦又隶属于肾,肾脏的经脉上膈连肺,三焦下通膀胱,所以肾脏是统帅三焦和膀胱两个脏器的。由于三焦是水渎的器官,是全身水液通行的道路,有疏通水道的功能,它是下通于膀胱。五脏各有一腑相配合,唯独三焦没有配属,所以称它是孤腑。以上是六腑与五脏的配合关系。
【原文】 春取络脉诸荥①,大经分肉②之间,甚者深取之,间③者浅取之。夏取诸腧,孙络④、肌肉、皮肤之上。秋取诸合⑤,余如春法。冬取诸井、诸俞之分,欲深而留之。此四时之序,气之所处,病之所舍,脏之所宜。转筋者,立而取之,可令遂已。痿厥者,张而刺之,可令立快也。
【词解】
① 春取络脉诸荥:这里的络脉即十五络穴,如列缺、偏历之类。荥就是荥穴,如鱼际、二间之类。人的经气春天初发于外,内里尚属充实,此时邪气多侵及浅表,不能深入,故对针刺当取络穴和分肉之间的穴位来治疗。
② 大经分肉:大经,指十二正经;分肉就是肌肉间隙。
③ 间:间断之意,这里指病轻浅。
④ 诸俞、孙络:诸俞,即各经脉的孔穴;络脉之细小者,称孙络。
⑤ 诸合:指各经脉的合穴,手太阴之尺泽,手阳明之曲池等。
【语释】 春天气候温和,人体的阳气欲趋肌表,故在针刺时,宜取肌表的络脉,及十二经的荥穴和大经分肉之间,病较重的当深刺,病较轻的当浅刺。夏天气候炎热,人体的阳气向外发泄,故在针刺时,宜取十二经的俞穴,及细小的络脉,并刺肌肉、皮肤浅表部位。秋天气候清爽,人体的阳气收敛,故在针刺时,宜取十二经的合穴,其他部位应和春天相同。冬天的气候严寒,人的阳气内伏,故在针刺时,当取十二经的井穴,及各经的俞穴,深刺以泻内实之满病,并要久留针,以纳温散寒。以上针刺五俞,是为了适应四时气候变化规律,由于四时气候的寒热温凉与人体气血阴阳内外出入是相应的,所以说五俞穴是经气之所注,也是四时病邪所停留的地方,因此,它是脏腑受病最主要的治疗部位。转筋的病,令患者站立稳定,而后刺其当刺的俞穴,就可以使转筋恢复而愈。若四肢痿废和手足厥逆的病,针刺时令患者仰卧,四肢伸开,然后取其当刺的俞穴,就可立刻使病情轻快。
结语
人身之气血是循脉而通行的,而经脉的循行有一定的规律,手之三阴经是自胸走手,手之三阳经则自手走头;足之三阴经是自足走胸,而足之三阳经则从头走足。这样一经接一经的循行,开始于手太阴,终止于足厥阴,如环无端,周而复始。本篇主要论述五脏六腑经脉的经气,都是出于井,溜于荥,注于俞,行于经,入于合。就是说井、荥、俞、经、合是经气出入留行的地方,这五俞穴多在肘膝以下,所以经脉散行于四肢,复从四肢,合为大流,入于正经。
五俞穴是以五行配属的,阴经的井穴属木以相生次序排列,而阳经的井穴则属金,也是相生次序排列。它们与脏腑有密切关系,所以在针刺补泻的运用,当考虑五行生克制化规律。
此外,本篇对十二经的俞穴论述,仅有十一经,而以手厥阴经代替了手少阴经,其理论似觉有脱简,容后加以探讨。
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