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本篇以论述经脉的长度为中心,故篇名《脉度》。篇中介绍了手足三阳三阴十二经脉及跻脉、任脉、督脉等脉的长度,并对由阴阳偏盛而导致的关格,及跻脉的循行和作用也作了阐述。
【原文】 黄帝曰:愿闻脉度?
岐伯答曰:手之六阳①,从手至头,长五尺,五六三丈;手之六阴②,从手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺;足之六阳③,从足上至头,八尺,六八四丈八尺;足之六阴④,从足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺;跷脉从足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺⑤;督脉、任脉,各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此气之大经隧也。
【词解】
① 手之六阳:指手太阳、手少阳、手阳明左右两侧的六条经脉而言。
② 手之六阴:指手太阴、手少阴、手厥阴左右两侧的六条经脉而言。
③ 足之六阳:指足太阳、足少阳、足阳明左右两侧的六条经脉而言。
④ 足之六阴:指足太阴、足少阴、足厥阴左右两侧的六条经脉而言。
⑤ 一丈五尺:跷脉分阴阳,左右共四条,男子只以左右阳跷为数,女子只以左右阴跷为数,故只有一丈五尺,此即下文所云之"男子数其阳,女子数其阴"之意。
【语释】 黄帝说:我想了解脉的长度。
岐伯说:两手的六条阳脉,从手至头,每条脉长五尺,五六是三丈;两手的六条阴脉,从手至胸中,每条脉长三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,共长二丈一尺;两足的六条阳脉,从足至上头,每条脉长八尺,六八是四丈八尺;两足的六条阴脉,从足至胸中,每条脉长六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,共长三丈九尺;跷脉从足至目,左右两条,每条脉长七尺五寸;二七一丈四尺,二五一尺,共长一丈五尺;督脉和任脉,每条脉长四尺五寸,二四合八尺,二五一尺,共长九尺。以上总共脉长十六丈二尺。这些经脉是营气循行全身的大隧道。
【原文】 经脉为里,支而横者为络,络之别者为孙,盛而血者疾诛之①。盛者泻之,虚者饮药以补之。
【词解】 ①疾诛之:是用针速刺以去瘀血的意思。疾,速也;诛,除也。
【语释】 经脉直行于肌肤深处,隐伏在里,经脉分支而横行的是络脉,从络脉分出散行的是孙络,若孙络有瘀血停留,应速刺以去其瘀血。邪气盛的,可用针刺方法以泻之,正气虚的,则不宜针刺,可服用药物以补其虚。
【原文】 五脏常内阅①于上七窍也,故肺气通于鼻,肺和则鼻能知香臭矣;心气通于舌,心和则舌能知五味矣;肝气通于目,肝和则目能辨五色矣;脾气通于口,脾合则口能知五谷矣;肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。五脏不和,则七窍不通;六腑不和,则留为痈。
【词解】①阅:通的意思。
【语释】五脏在内,其精气上通于上七窍,肺开窍于鼻,肺气和调,鼻就能知香臭;心开窍于舌,心气和调,舌就能知五味;肝开窍于目,肝气和调,目就能辨别五色;脾开窍于口,脾气和调,口就能知五谷的滋味;肾开窍于舌,肾气和调,耳就能分辨五音。如果五脏不和,精气不能上通七窍,则七窍便不通利;六腑不和,气留聚于肌腠,则结聚而成痈疡。
【原文】故邪在腑,则阳脉不和,阳脉不和,则气留之,气留之,则阳气盛矣,阳气太盛,则阴不利。阴脉不利,则血留之,血留之,则阴气盛矣。阴气太盛,则阳气不能荣也,故曰关。阳气太盛,则阴气弗能荣也,故曰格。阴阳俱盛,不得相荣,故曰关格。关格者,不得尽期而死也。
【原文】黄帝曰:跷脉安起安止,何气营也[1]?
岐伯答曰:跷脉者,少阴之别,起于然骨之后①,上内踝之上,直上循阴股,入阴,上循胸里入缺盆,上出人迎之前,入頄属目内眦,合于太阳、阳跷而上行。气并相还则为濡目;气不荣则目不合。
【校勘】〔1〕营也:原作“荣水”,《甲乙经·奇经八脉》作“营也”,《太素·阴阳乔脉》作“营此”。《甲乙经》义长,从改。
**【词解】**①然骨之后:指足内踝下一寸,足少阴经的照海穴,此穴为阴跷脉之所生。
**【语释】**黄帝说:跷脉是从那里起那里止,是那一经的经气使它运行呢?
岐伯说:跷脉是足少阴经的别脉,起于然骨后的照海穴,上行内踝的上方,直向上行,沿着股的内侧,入于前阴,再上行循胸里入缺盆,上出人迎的前方,入于眼下颧部,向上联属目内眦,会合足太阳、阳跷等脉,又向上而至头部。阴跷与阳跷二气相交,并行往还,能濡润眼目,使之开合。如果阴阳二气偏盛,不能相并运行,则目失濡润而开合失常。
**【原文】**黄帝曰:气独行五脏,不荣六腑,何也?
岐伯答曰:气之不得无行也,如水之流,如日月之行不休,故阴脉荣其脏,阳脉荣其腑,如环之无端,莫知其纪,终而复始,其流溢之气,内溉脏腑,外濡腠理①。
**【词解】**①如水之流……外濡腠理:《类经·跷脉分男女》注:“如水之流,如日月之行,皆言不得无行也。阴荣其脏,指阴跷也;阳荣其腑,指阳跷也。言无分脏腑,跷脉皆所必至也。流者,流于内;溢者,溢于外。按此跷脉之义,阴出阳则交于足太阳;阳入阴则交于足少阴。阳盛则目张,阴盛则目瞑,似皆随卫气为言者,故阴脉荣其脏,阳脉荣其腑也。"
【语释】黄帝说:跷脉其气独行于五脏,而不行于六腑,是什么道理呢?
岐伯说:阴阳二气的运行是没有停息的,象水的流行,日月的运转一样,永不休止。所以阴跷脉营行于五脏,阳跷脉营行于六腑,阴出阳入,如环无端,终而复始的运行着,气流于内则灌溉脏腑,溢于外则濡润腠理,不是各行其道。
【原文】黄帝曰:跷脉有阴阳,何脉当其数①?
岐伯答曰:男子数其阳,女子数其阴,当数者为经,其不当数者为络也。
【词解】①当其数:《医学纲目》:“当数,谓当脉度一十六丈二尺之数也。男子以阳跷当其数,女子以阴跷当其数。"
【语释】黄帝说:跷脉有阴跷、阳跷,计算那个经脉的长度,才能符合脉度十六丈二尺的总数呢?
岐伯说:男子计算阳跷脉的长度,女子计算阴跷脉的长度。男子是以阳跷为经,阴跷为络;女子是以阴跷为经,阳跷为络。络脉是不计算在脉度总数之内的。
【结语】
本篇指出人身二十八脉(手足三阴三阳左右共二十四脉、督、任、阴跷、阳跷各一)的总长度;此与《五十营》篇所云之“人经脉上下、左右、前后二十八脉,周身十六丈二尺”及“二百七十息,气行十六丈二尺,气行交通于中,一周于身”之义相同,应互参。
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