五邪第二十
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本篇论述了邪气侵入五脏所出现的症状,以及治疗时所取治的主要腧穴,故篇名《五邪》。

【原文】邪在肺,则病皮肤痛,寒热,上气喘,汗出咳动肩背。取之膺中外腧①,背三椎傍[1],以手疾按之快然,乃刺之。取之缺盆中以越之。

【校勘】[1]背三椎傍:原作“背三节五脏之旁”,据《甲乙经·邪在五脏六腑受病发逆上气》改。

【词解】①膺中外腧:指云门、中府二穴。

【语释】邪气在肺,由于肺合皮毛,居于胸中,其经脉循行于肩,故邪气侵肺而发病,则见皮肤痛,发热恶寒,气上逆而喘,汗出,咳嗽时引动肩背等症状。治疗时可刺胸外侧的云门、中府二穴,及背部第三椎旁之肺俞穴,刺前先用手快速按压,如按至患者有快爽感觉处,就是穴之所在,即在此处刺之。同时,还由于手太阴之脉上出缺盆,所以还应取足阳明经的缺盆穴,浅刺以散越肺经之邪。

【原文】邪在肝,则两胁中痛,寒中,恶血在内,行善掣节,时脚肿。取之行间,以引胁下,补三里以温胃中,取血脉,以散恶血,取耳间青脉①,以去其掣。

【词解】①耳间青脉:即是足少阳经的瘈脉穴。

【语释】邪气在肝,肝脉行于两胁,故两胁中痛,肝邪犯脾,致脾虚而为寒中,肝主藏血,肝病则恶血瘀结在内,肝主筋,筋病故常在行走时牵扯关节疼痛,肝脉自足大趾上行内踝,故有时脚肿。治疗时应取足厥阴经的荥穴行间,以去肝经之邪而止胁痛,取足阳明经的合穴三里以温胃散寒,刺本经有瘀血的络脉,以散在内的恶血,取足少阳经的酸脉穴,以消除掣引关节疼痛症状。

**【原文】**邪在脾胃,则病肌肉痛,阳气有余,阴气不足,则热中善肌;阳气不足,阴气有余,则寒中肠鸣腹痛;阴阳俱有余,若俱不足,则有寒有热,皆调于三里。

**【语释】**邪气在脾胃,因脾主肌肉,故肌肉疼痛,若阳气有余,阴气不足,则中焦热盛而消谷善饥;若阳气不足,阴气有余,则中焦寒盛而肠鸣腹痛;若阴阳俱有余,或阴阳俱不足,则病即有寒有热,这些病在治疗时,均应取足阳明经的合穴三里,以调治之。

**【原文】**邪在肾,则病骨痛阴痹①,阴痹者,按之而不得,腹胀腰痛,大便难,肩背颈项痛,时眩,取之涌泉、昆仑,视有血者,尽取之。

**【语释】**邪气在肾,则发生骨痛阴痹一类的病。阴痹的疼痛,没有固定的部位,所以按之而不可得。肾为胃关,肾病则气化不行,故腹胀,大便难。腰为肾腑,故腰痛。肾与膀胱相为表里,膀胱经从头下行至项背,邪气在肾,也能影响到膀胱经脉发病,故肩背颈项痛,时时头眩,故本病的治疗,应取足少阴经的涌泉穴和足太阳经的昆仑穴,并视两经有充血的络脉,均刺之出其血。

【原文】邪在心,则病心痛,喜悲,时眩仆,视有余不足,而调之其输也。

【语释】邪气在心,是邪气在心包络,病则心痛,心气虚,故时悲伤,神气伤,故时眩晕仆倒。治疗时,应根据病的有余或不足,进行调治,虚则补之,实则泻之,均应取手厥阴心主的腧穴。

结语

本篇论述了邪在肺、邪在肝、邪在脾胃、邪在肾、邪在心等邪气侵袭五脏的症状与刺法。这些刺法基本上都是在本经取穴、或刺之出血,或根据病人之虚实施行补泻。

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