本篇重点讨论了皮寒热、骨寒热、以及骨痹、寒厥、热厥等病的症状和针刺方法；介绍了天牖等五个腧穴的位置与主治；对四时取穴的常规和中病而止的针刺原则也作了说明；并指出针刺太过或不及所引起的病变。因本篇都是讨论以寒热为主的病变，故篇名《寒热病》。

【原文】皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊①，不得汗。取三阳之络②，以补手太阴。

【词解】

① 槁腊（xī昔）：干枯的意思。腊，干也。

② 三阳之络：三阳，指足太阳经。三阳之络，即飞扬穴。

【语释】因外邪侵犯皮毛而致皮肤寒热的，由于营卫不和，经络受阻，津液不能滋养皮毛，故皮痛不可着席，毛发干焦。肺合皮毛，开窍于鼻，邪侵在表，内合于肺，肺失宣降，津液不布，则鼻中干燥，汗不得出。治疗时，当先取足太阳经的络穴飞扬，以泻其表邪，再取手太阴经的荥穴鱼际和俞穴太渊，以补肺气，使津液恢复。

【原文】肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇槁腊，不得汗。取三阳于下，以去其血者，补足太阴以出其汗。

【语释】因外邪侵犯肌肉而致肌内寒热的，由于邪在肌肉，因而肌肉疼痛。脾主肌肉，其荣在唇，邪侵肌肉，内传于脾，脾不能为胃行其津液，故毛发焦，口唇干，汗不得出。治疗时应刺足太阳经下部的络穴飞扬出血，以泻其邪，再补足太阴脾经的荥穴大都和俞穴太白，以出其汗。

【原文】骨寒热者，病无所安，汗注不休。齿未槁，取其少阴于阴股之络；齿已槁，死不治。骨厥亦然。

【语释】肾主骨，骨发寒热的，是邪伤足少阴肾。阴虚者必躁，故肾阴伤则躁动不安；肾主五液，伤则液脱，故汗出不止。齿为骨之余，若牙齿尚未枯槁，是肾阴未竭，可刺足少阴经络穴大钟；若齿已枯槁，是肾阴已经竭绝，为不治的死证。骨寒而厥逆的，也是不治的死证。

【原文】骨痹，举①节不用而痛，汗注烦心，取三阴之经②补之。

【词解】

①举：全部的意思。如举国、举家等。

②三阴之经：指太阴、少阴、厥阴三阴经而言。

【语释】骨痹病，全身肢节不能运动而疼痛，汗出不止，心中烦躁，此为真阴不足，邪入阴分所致。治疗时当取三阴经的腧穴，观察疾病的所在，用针补其阴经。

【原文】身有所伤，血出多，及中风寒，若有所堕坠，四肢懈惰不收，名曰体惰，取其小腹脐下三结交。三结交者，阳明、太阴也，脐下三寸关元①也。

【词解】①关元：穴名，在脐下三寸，属任脉。

【语释】身体受了创伤，出血很多，又感受了风寒之邪，好象从高处坠落跌伤一样的四肢懈惰无力，这种病叫做“体惰”。治疗时应取脐下三结交处，以补气血生化之源。所谓三结交，

就是足阳明、足太阴和任脉相交于脐下三寸的关元穴。

**【原文】**厥痹者，厥气上及腹，取阴阳之络，视主病也，泻阳补阴经也。

**【语释】**厥痹病，是厥逆之气上及腹部，应当明确病的属阴属阳，分别取足太阴经或是阳明经的络穴来治疗。属阳者，因阳明多实，应泻其络穴丰隆；属阴者，因太阴多虚，应补其络穴公孙。

**【原文】**颈侧之动脉人迎，人迎，足阳明也，在婴筋①之前。婴筋之后，手阳明也，名曰扶突。次脉，手〔1〕少阳脉也，名曰天牖。次脉，足太阳也，名曰天柱。腋下动脉，臂太阴也，名曰天府。

【校勘】〔1〕手：原作“足”，《太素·寒热杂说》作“手”，与《本输篇》合，据改。

**【词解】**①婴筋：指颈两侧之筋。婴，《说文》：“颈饰也。”引伸为颈部。

**【语释】**颈两侧的动脉是人迎，人迎属足阳明经，位于婴筋的前面。婴筋的后面是手阳明经，叫做扶突穴。再向后是手少阳经，名叫天牖穴。再向后是足太阳经，名叫天柱穴。腋下动脉在上臂内侧的是手太阴经，名叫天府穴。

**【原文】**阳逆〔1〕头痛，胸满不得息，取之人迎。

【校勘】〔1〕逆：原作“迎”，形近而误。据《太素·寒热杂说》、《甲乙经》卷九第一改。

**【语释】**足阳明之脉出大迎，循发际至额颅，支者从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下属胃属络脾，故阳邪逆于足阳明经，则发生头痛、胸满、呼吸困难。治疗时应取足阳明经的人迎穴。

**【原文】**暴喑气鞕①，取扶突与舌本出血。

**【词解】**①暴喑气鞕：突然声哑不能言语及喉舌强硬。《类经》二十一卷四十四注："喑，声哑不能言也。气鞕，喉舌强硬也。"鞕，音义同硬，强硬而不柔和之意。

**【语释】**若因一时气逆突然出现声哑不能言语和喉舌强硬的，当取手阳明经的扶突穴，并针刺舌根出血。

**【原文】**暴聋气蒙①，耳目不明，取天牖。

**【词解】**①气蒙：指目如烟气蒙罩，视物不清的样子。

**【语释】**手少阳脉入耳中，至目锐眦，若经气逆乱，突然出现耳聋和目视不明的，当取手少阳经的天牖穴治疗。

**【原文】**暴挛痫眩，足不任身，取天柱。

**【语释】**足太阳脉起目内眦，上额交巅入络脑，下合腘，贯踹，出外踝后至小趾外侧。若经气逆乱，突然发生拘挛、癫痫、眩晕，以及足软无力不能支撑身体的，当取足太阳经的天柱穴治疗。

**【原文】**暴痈①内逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府。此为天牖五部②。

【词解】

①痈：热的意思。

②天牖五部：指以上经文所言人迎、扶突、天牖、天柱、天府五穴。因天牖居中，总统前后上下诸穴，故言天牖五部。

**【语释】**手太阴脉起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺；足厥阴脉，侠胃属肝络胆，上贯膈布胁肋，循喉咙之后上入颃颡，支者复从肝别贯膈，注肺中。若突然发生热病，内热

循经向上冲逆，致使肝肺气血相互搏击，则会血溢脉外引起口鼻出血，治疗时应取手太阴经的天柱穴，以泻其经热，降其逆气。以上人迎、扶突、天牖、天柱、天府五穴，以天牖居中，总统诸穴，故称天牖五部。

【原文】臂阳明①，有入頄②遍齿者，名曰大迎，下齿龋③取之。臂恶寒补之，不恶寒泻之。

【词解】

① 臂阳明：即手阳明大肠经。

② 頄（qiú求）：即颧部。因颧颊内部之骨名面頄骨，故颧部亦称頄。

③ 龋（qǔ曲）：虫牙。

【语释】手阳明经脉有随足阳明经的大迎穴入颧而遍络于上下齿的，所以下齿龋疼痛者，应取手阳明经的商阳、二间、三间、合谷等腧穴治疗。但有虚实之分，臂恶寒者多虚，故用补法；臂不恶寒者多实，故用泻法。

【原文】足太阳，有入頄遍齿者，名[1]曰角孙，上齿龋取之，在鼻与頄前。方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一曰取之出鼻外。

【校勘】[1]名：原作“多”，形近而误,据《太素·寒热杂说》、《甲乙经》卷十二第六改。

【语释】足阳明经脉入上齿中，而足太阳经皮部之络下入于颊后遍络上齿，又入于耳，气发角孙之穴。故足太阳脉通过手少阳脉之角孙穴遍络于上下齿，而与手、足阳明脉相会。故上齿龋疼痛者，当取足阳明经在颧前的地仓、巨髎等穴刺之。在病刚发生的时候，其脉充盛的为实，可用泻法；脉弱的为虚，

可用补法。另有一种说法是取鼻外手阳明经的迎香、禾髎等穴。

【原文】足阳明有挟鼻入于面者，名曰悬颅，属口，对入系目本①。视有过者取之，损有余，益不足。反者益甚[1]。

【校勘】[1]甚：原作“其”，形近而误，据《太素·寒热杂说》、《甲乙经》卷十二第四改。

【词解】①属口，对入系目本：指经脉向下连属于口，然后与口相对上行入于目，联系于目本。目本，即目系，为眼内联于脑的脉络。

【语释】足阳明的经脉，从足少阳经悬颅穴处挟鼻入于面部，下行连属于口，然后上行入目，内连目系。故凡口或目有病，都可取此穴治之，但必须掌握有余者泻之，不足者补之的原则。如果补泻反用，就会使疾病加重。

【原文】足太阳有通项入于脑者，正属目本，名曰眼系，头目苦痛，取之在项中两筋间。入脑乃别，阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目内眦[1]。阳气盛则瞋目①，阴气盛则瞑目②。

【校勘】[1]目内眦：原作“目锐眦”，按《脉度》篇云：跷脉属目内眦，合于太阳。《热病》篇云：目中赤痛，从内眦始，取之阴跷。故目锐眦当作目内眦，据改。

【词解】

① 瞋（chēn嗔）目：睁大眼睛。《庄子·秋水》：“鸱鸮夜撮蚤，察毫末；昼出，瞋目而不见丘山。”

② 瞑目：闭上眼睛。《晋书·杨轲传》：“颍川荀铺，好奇之士也，造而谈经，轲瞑目不答。

语释 足太阳经有通过项部从玉枕穴处入脑的，直接连属于目本，因两目与脑联系的络脉都系于此，所以叫做眼系。凡是头目疼痛的，都应取项中两筋之间的玉枕穴治疗。此脉自项入脑，则分出两支联属于阴𫏋和阳𫏋，阴𫏋和阳𫏋相互交会，阳𫏋由外入里，阴𫏋由里出外，交会于目内眦的睛明穴。如果阳𫏋气盛，不得入内，则两目张大而不得合；如果阴𫏋气盛，不得出外，则两目闭合而不能开。

原文 热厥，取足太阴、少阳，皆留之；寒厥，取〔1〕阳明、少阴于足，皆留之。

校勘 〔1〕取：此后原有“足”字，与后“于足”义重，《太素·寒热杂说》、《甲乙经》卷七第三均无，据删。

语释 热厥，是阳邪有余，阴气不足，所以当补足太阴脾经（如太白穴），以实四肢；泻足少阳胆经（如光明穴），以祛邪气。寒厥，是阴邪有余，阳气不足，所以当补足阳明胃经（如足三里穴），以实四肢；泻足少阴肾经（如太溪穴），以祛邪气。但必须久留其针，才能达到补虚泻实的目的。

原文 舌纵涎下，烦挽①，取足少阴。

词解 ①烦挽：即烦闷。挽，音义同闷。

语释 足少阴脉，从足心上行，属肾络膀胱，贯肝膈入肺，循喉咙挟舌本，支者从肺络心注胸中。肾虚不能收摄，则舌纵缓而流涎，阴虚不能上交于心，则心中烦闷。当取足少阴肾经的腧穴（如然谷等）补之。

原文 振寒洒洒，鼓颔，不得汗出，腹胀烦挽，取手太阴。

【语释】肺合皮毛，手太阴肺气不足，卫阳失于温煦，则恶寒战栗，寒则毛窍收缩，故不得汗出。手太阴脉支别者上出缺盆，循喉咙合于手阳明，入下齿中，肺气虚，经脉不和则振寒鼓腮。手太阴脉起于中焦，下络大肠，肺气虚则腹胀烦闷。治疗时应取手太阴肺经的腧穴（如少商等）补之，以助肺气，壮卫阳，则诸症自愈。

【原文】刺虚者，刺其去也。刺实者，刺其来也。

【语释】刺正气虚的疾病，应乘其气去时刺之，以补其虚，即所谓“追而济之”。刺邪气实的疾病，应乘其气方来时刺之，以泻其实，即所谓“迎而夺之”。

【原文】春取络脉，夏取分腠，秋取气口，冬取经输，凡此四时，各以时为齐①。络脉治皮肤，分腠治肌肉，气口治筋脉，经脉治骨髓、五脏。

【词解】①齐：与剂通，引伸为法则。

【语释】人体阴阳气血与四时气候是相适应的，因此针刺的部位和深浅，也应随着四时的气候变化而有所不同。如春天阳气在外，应取表浅之络脉；夏天热熏肌腠，应取分腠；秋天肺气主治，肺朝百脉而会于气口，应取气口；冬天阳气内藏，故取在里之经输。这都是因为人身气血与四时相应的缘故，故针刺的部位与深浅也有一定的法则。络脉浅在皮肤，故刺之以治皮肤；分腠在肌肉腠理，故刺之以治肌肉；气口为脉之大会，故刺之以治筋脉；经腧内通于脏腑，深在骨髓，故刺之以治骨髓、五脏之病。

【原文】身有五部：伏兔一，腓二，腓者腨也。背三，五脏之腧四，项五。此五部有痈疽者死。

【语释】 身体有五处重要部位：一是伏兔，为足阳明胃经所系之处；二是腓肠肌，为足太阳、少阳及三焦下腧所系之处；三是背部，为督脉和足太阳经所系之处；四是五脏的背俞，为五脏精气所系之处；五是项部，为督脉、阳维脉所系之处。这些都是人体经脉通行的要道，关系到人的生命，假如在这些部位上发生痈疽，则易造成毒气内陷，故有致死的危险。

【原文】 病始手臂者，先取手阳明、太阴而汗出。病始头首者，先取项太阳而汗出。病始足胫者，先取足阳明而汗出。臂太阴可汗出，足阳明可汗出。故取阴而汗出甚者，止之于阳；取阳而汗出甚者，止之于阴。

【语释】 病先从手臂开始发生的，因手臂为手阳明和手太阴经脉循行的部位，故应先手阳明经（如商阳穴）和手太阴经（如列缺穴）刺之，即可汗出而愈。病先从头部开始发生的，因头部是足太阳经脉循行的部位，故先取项部太阳经（如天柱穴）刺之，即可汗出邪散。病先从足胫开始发生的，因足胫外侧为足阳明经循行的部位，故应先取足阳明经（如足三里穴、内庭穴）刺之，即汗出邪散而愈。手太阴经可以发汗；足阳明经也可以发汗。如果取阴经发汗而汗出过多的，可取阳经以止之；如果取阳经发汗而汗出过多的，可取阴经以止之。

【原文】 凡刺之害，中而不去则精泄，不中而去则致气，精泄则病甚而恇①，致气则生为痈疽也。

【词解】 ①恇（kuang匡）：怯弱貌。《素问·通评虚实论》：“尺虚者，行步恇然。”

【语释】因错误的针刺而造成的危害有二：一是刺中病邪而留针不去，则使精气耗泄，精气耗泄则病情加重而怯弱。二是尚未刺中病邪即出针，则使邪气不能外出而聚于内，邪气内聚则气血壅滞而发生痈疽。

结语

寒热病是临床常见的疾病之一，由于病变部位和致病原因不同，兼证也不一样。以病变部位而论，凡外邪侵及皮肤、肌肉、骨髓，内合于相应的脏腑，则会出现皮寒热、肌寒热、骨寒热。从致病原因而论，凡骨痹、厥痹、创伤出血过多、寒厥、热厥，以及龋齿、头目诸疾等，亦可导致寒热病的发生。故临床应根据病变所在脏腑经络，以及虚实状况，随证针刺，才能取得预期的效果。

本篇并介绍了治寒热病常用的五个腧穴，即“天牖五部”，指出了取用这些腧穴的不同兼证，临床具有一定的实用价值。

篇末还讨论了针刺治疗寒热病时应注意的几个问题：一是注意体质的虚实。虚则补之，实则泻之。二是注意补泻时间。刺虚者乘其气去，刺实者乘其气来。三是注意季节气候。春夏秋冬各应选择适当的部位和深浅度。四是注意身体的重要部位。如伏兔、小腿、背部、五脏背俞、项部等，以避免针刺引起痈疽的发生。五是注意疾病的先后。先病部位应先进行刺治。六是注意补救办法。取阴而汗出甚者止之于阳，取阳而汗出甚者止之于阴。七是注意取针时间。要做到中病而止，以避免造成伤害。这些都是临床经验的总结，应该认真加以对待。