本篇主要论述了精、气、津、液、血、脉六气的生成和功能，以及在不足的情况下所发生的病理变化。因为此六气乃由一气所化，一气决分为六气，故以《决气》为篇名。

【原文】 黄帝曰：余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气①耳，今乃辨为六名，余不知其所以然。岐伯曰：两神相搏②，合而成形，常先身生，是谓精。何谓气？岐伯曰：上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气。何谓津？岐伯曰：腠理发泄，汗出溱溱③，是谓津。何谓液？岐伯曰：谷入气满，淖泽④注于骨，骨属曲伸，泄泽，补益脑髓，皮肤润泽，是谓液。何谓血？岐伯曰：中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。何谓脉？岐伯曰：壅遏⑤营气，令无所避，是谓脉。

【词解】

① 一气：诸说不同。《太素·六气》注："一气者，真气也。"《类经》四卷二十五注："六者之分，总由气化，故曰一气。"《灵枢集注》注："本于先天，总属一气；成于后天，辨为六名。"今从张志聪注。

② 两神相搏：指男女媾合。《灵枢注证发微》注："男女媾精，万物化生。盖当男女相媾之时，两神相合，而成所生男女之形。

③ 溱溱（zhēn zhēn真真）：出汗多而湿润的样子。

④ 淖（nào闹）泽：指水谷精微中滑腻浓厚的部分。淖，指浓厚的精微物质；泽，指滑腻润泽的精微物质。

⑤ 壅遏：壅塞阻遏，使物质局限于一定的范围之内，如江河之有堤岸。

【语释】黄帝说：我听说人有精、气、津、液、血、脉，我以为它是一气，现在却把它决分为六种名称，我不知道是什么道理。岐伯说：男女媾合，两精相并，便会生成新的生命个体，这种在形体尚未形成之前的物质，叫做精。什么是气呢？岐伯说：饮食物的精微物质，通过上焦心肺的宣发作用，将其散布到全身，以温煦皮肤，充养肢体，润泽毛发，好象雾露灌溉草木一样，叫做气。什么是津呢？岐伯说：饮食五味化生的正常水液，其清稀者通过腠理的发散宣泄作用，而致汗出湿润的，叫做津。什么是液呢？岐伯说：水谷入胃，化为精微之气充满全身，其水液中浓厚滑腻的部分，则输注于骨腔，以润养骨骼，使骨骼关节的屈伸运动自如，然后再渗注到脑髓，以补益脑髓，并渗入到皮肤，使皮肤润泽，这就是液。什么是血呢？岐伯说：中焦脾胃通过气化作用，将水谷精微吸收输布，上达于肺，再入于心脉变成红色，就是血。什么是脉呢？岐伯说：约束营血，使其不能妄行于外的管道，叫做脉。

【原文】黄帝曰：六气者，有余不足，气之多少，脑髓之虚实，血脉之清浊，何以知之？岐伯曰：精脱者，耳聋；气脱者，目不明；津脱者，腠理开，汗大泄；液脱者，骨属屈伸不利，色夭①，脑髓消，胫酸，耳数鸣；血脱者，色白，夭然不泽②；脉脱者〔1〕，其脉空虚。此其候也。

【校勘】〔1〕脉脱者：三字原脱，据《甲乙经》卷一第十二补。《素问识》简按：“本经脱‘脉脱者’三字，当补。若不然，则六脱之候不备。”

【词解】

① 色夭：指肤色枯槁不泽。

② 夭然不泽：枯涩而不润泽的样子。

【语释】黄帝问：精、气、津、液、血、脉，六气的有余不足，气的多少，脑髓的虚实，血脉的清浊，怎样才能知道呢？岐伯说：肾藏精，开窍于耳，故精虚的人则发生耳聋；五脏六腑之精气皆上注于目，故气虚的人则眼睛看不清东西；若腠理开泄，大汗不止，则津易耗脱；液虚的人，则出现关节屈伸不利，肤色枯槁不泽，脑髓不足，小腿酸软，时常耳鸣；血虚的人，则出现面色苍白，枯涩而不润泽；脉虚的人，则脉道空虚。这就是六气不足所出现的症状。

【原文】黄帝曰：六气者，贵贱何如？岐伯曰：六气者，各有部主①也，其贵贱善恶②，可为常主①，然五谷与胃为大海也。

【词解】

① 部主、常主：均指六气有固定主属的脏器而言。如肾主藏精，肺主气，脾主津液，肝主藏血，心主脉等。

② 贵贱善恶：贵贱，主次的意思。善恶，正常与反常的意思。

【语释】黄帝问：六气的主次是怎样的呢？岐伯说：六气各有一定的主属之脏，所以它们的主次贵贱以及正常失常，均与其所主管的脏器有关。虽然如此，但六气都是资生于五谷的，五谷入胃，精微由此化生，故胃为五谷之大海，也是六气化生的源泉。

结语

本篇对精、气、津、液、血、脉的生成与功能，作了概括的论述。精有先、后天之分，本篇乃指先天之精而言。先天之精禀受于父母，通过男女交合而成，出生前是构成胚胎的原始物质，出生后是人体生长发育、生育繁殖的物质基础，藏于肾，又称肾精。气亦有先、后天之分，此乃指后天之气。后天之气来源于水谷，由脾胃化生，并与肺吸入的清气相合形成宗气，在上焦的宣发作用下布散全身，发挥温煦滋养作用。津和液均来源于水谷的液体部分，经过胃的“游溢”，脾的“散精”而成，为体内正常水液的总称，其中清而稀者为津，浊而厚者为液。津的功能主要是润泽皮毛腠理，灌养五官七窍。液的功能主要是滋养五脏六腑，滑利关节，补养脑髓等。但因二者性质相同，故常通称。血为循行于脉管内的红色液体，脉则为血液运行的管道。血是由中焦化生的水谷精微，上输于肺，然后入于心脉化赤而成，具有丰富的营养物质，能够随脉流行全身，发挥濡养脏腑和组织器官的作用。脉则与生俱来，具有约束营血，使之沿着一定轨道运行的功能。

六气不足均可产生一些典型症状，这是我们临床辨证治疗的依据。但六者分则为六，合则为一，关系至为密切，任何一气亏虚都会互相影响，故临床必须详察，分清主次，审因求本，方能收到良好的疗效。