本篇说明奇邪客于血络，针刺时出现的各种现象，以及产生这些现象的病理机制。全篇以刺络泻血为中心，所以篇名为《血络论》。

【原文】黄帝曰：愿闻其奇邪①而不在经者。岐伯曰：血络②是也。

【词解】

① 奇邪：引起奇病的外邪。所谓奇病，就是在络不在经，行无常处的病。

② 血络：郁血的络脉。

【语释】黄帝曰：我想听您讲一讲，奇邪不在经脉，是在哪里呢？岐伯说：留滞在络脉和孙脉。

【原文】黄帝曰：刺血络而仆者何也？血出而射者何也？血少黑而浊者何也？血出清而半为汁者何也？发针而肿者何也？血出若多若少，而面色苍苍者何也？发针而面色不变而烦挽何也？多出血而不动摇者何也？愿闻其故。

【语释】黄帝说：刺血络时，患者突然仆倒，这是什么原因呢？血出如射的是什么原因？血出少而色黑浊的，是什么原因？出血清淡而半为水汁的，是什么原因？出针后皮肤发肿的，是什么原因？出血或多或少，而面色苍白的，是什么原因？出血多而身体并不动摇的，是什么原因？我想听您讲讲其中的道理。

原文岐伯曰：脉气甚而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆①。血气俱盛，而阴气多者；其血滑，刺之则射，阳气蓄积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉。其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然②。刺之血出多，色不变而烦悗者，刺络而虚经，虚经之属于阴者，阴脱，故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚③也。

词解

① 脱气则仆：《太素》卷二十三说：“脉中气多血少，血持于气，刺之气血俱出，其血先虚，而复脱气，气血俱夺，故仆也。”

② 故脱色而苍苍然：《类经》卷二十·二十一注：“新相得而未和合者，言血气初调，营卫甫定也。当此之时，根本未固，而妄施以泻，则阴阳表里，俱致脱离，而衰危之色，故见于面也。”

③ 虽多出血而弗能虚也：《类经》卷二十·二十一注：“虽多出血，皆邪气耳，故弗能虚。”

语释岐伯说：气盛而血虚的，泻其血则气亦脱，气血俱脱，故突然仆倒。血气俱盛，而脉中阴气多的，其血滑利，刺络时，则出血如射。若阳气蓄积在皮肤间，久不得泻的，则血黑而浓，所以刺络不能射出。刚饮过水，水液渗入于血络，尚未经变化与血混合。此时刺络则血出清淡，兼有水汁。如果不是刚饮过水，病人体内宿有水气，久则成为水肿。阴气积于皮肤间的阳分，其气是由络脉而出的，刺之则血未出而气先行，但阴气积于阳分不易消散，所以针刺局部发肿。阴阳内外的营卫血气在刚刚相和而还没有完全调和的时候，而误用泻法，就会使阴阳气血耗散，营卫表里相互离决，因而失去常色，面色苍白。刺络血出很多，面色不变，但心中烦闷的，这是因为泻络而经亦虚，虚的经脉连属于五脏之阴，脏虚则阴虚，所以心中烦闷。表里的邪气相合而形成的痹症，邪气内溢于经，外注于络，致使经络邪气有余，刺之虽出血多，所泻的都是邪气，故不出现虚象。

【原文】黄帝曰：相①之奈何？岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如箸，则而泻之万全也，故无失数矣。失数而反，各如其度。

【词解】①相（xiàng）：观察。

【语释】黄帝说：怎样观察血络呢？岐伯说：郁血的络脉，都是坚盛胀满而发赤，或上或下，无有定处，小的象针，大的如箸，即于此处泻去其血，则万无一失。如果违反了针法，就会出现上述为仆，为脱，为虚，为肿的不同的后果。

【原文】黄帝曰：针入而肉著者何也？岐伯曰：热气因于针，则针热，热则肉著于针，故坚焉。

【语释】黄帝说：针刺入后，有时被肌肉紧紧吸著，这是什么原因呢？岐伯说：这是因为刺进去的针，接触到热气，针身发热，被肌肉紧紧地吸著，所以坚实不易动。

结语

本篇列举了奇邪客于血络，针刺时出现的各种现象，并说明产生这些现象的病理机制，最后介绍了怎样观察血络和针入血著的原因。