本篇主要内容是以青、赤、黄、白、黑五色分属五脏，观察面部五色变化，做为诊断内脏病变的依据，故称五色篇。

本篇主要论述了脏腑和肢节在颜面上的分布位置，以及和五色配合的关系，并通过五色在面部的表现，以推知内脏疾病的变化。并指出从色泽的浮沉、枯润、散聚和上下等情况，可以辨别疾病的浅深、新久、预后的吉凶等，论述了人迎、气口脉象的变化，以判断疾病的预后。并指出色脉结合运用，在临床上的价值。

【原文】雷公问于黄帝曰：五色独决于明堂乎？小子未知其所谓也？黄帝曰：明堂者，鼻也；阙者，眉间；庭者，颜①也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳门也。其间欲方大，去之十步，皆见于外，如是者寿，必中百岁。

【词解】①颜：即天庭，指额部。

【语释】雷公问于黄帝说：观察面部的气色，单独以明堂为标准吗？我对于面部各部位的名称还不清楚。黄帝说：明堂就是鼻，两眉中间叫做阙，天庭就是额部，两颊的外侧叫蕃，蔽是耳门前的部分。这些部位之间要生得丰隆方大，能在十步以外一望可见，并明朗清楚的，就是年享高寿的象征。

【原文】雷公曰：五官之辨奈何？黄帝曰：明堂骨高以起，平以直。五脏次于中央，六腑挟其两侧，首面上于阙庭，王宫①在于下极②。五脏安于胸中，真色以致，病色不见，明堂润泽以清，五官恶③得无辨乎？

【词解】

①王宫：心为五脏之主，称为“君主之官”，所以对心所属的部位，称为“王宫”。

②下极：两目之中间稍下方。《类经》注：“下极居两目之中，心之部也。心为君主，故曰王宫。”

③恶：wū，音乌。何、怎么之义。

【语释】 雷公说：怎样辨别脏腑分配在五官各部的病色呢？黄帝说：五官是五脏的外候。鼻是高而隆起、中正而端直的，是测候五官各部的基准。五脏依次分布在面部的中央，六腑挟附于鼻的两侧。在上的阙中和天庭，主头面；心为君主，它所属的部位称为王宫，在两眉之间的下极。胸腹之中的五脏安和，面部则表现出正常的颜色而不见病色，且鼻部润泽清明。这样，五官的病色，怎么会难以辨别呢？

【原文】 雷公曰：其不辨者，可得闻乎？黄帝曰：五色之见也，各出其色部。部骨陷者①，必不免于病矣。其色部乘袭者②，虽病甚，不死矣。

青，此子之气色，乘袭于母部，虽病甚不死，盖从子以泄其母病也。"

【语释】雷公说：其色失常而又不易辨别的，您可以告诉我吗？黄帝说：五脏的病色都会表现在面部所属的各有关的部位上。如果该部的气色不正，有深陷入骨的征象，必然是有关的脏腑有病。如果病色已经表现出来，而属于五脏彼此相生的情况，其病情虽较重，也不至于有死亡的危险。

【原文】雷公曰：官五色①奈何？黄帝曰：青黑为痛，黄赤为热，白为寒，是谓五官。

【词解】①官五色：官，主也。官五色，就是面部五色所主的证候。

【语释】雷公问：五色所主的证候是怎样的呢？黄帝说：青色和黑色主疼痛，黄色和红色主热，白色主寒，这就是五色所主的一般证候。

【原文】雷公曰：病之益甚，与其方衰如何？黄帝曰：外内皆在焉。切其脉口①，滑小紧以沉者，病益甚，在中；人迎气大紧以浮者，其病益甚，在外。其脉口浮滑者，病日进；人迎沉而滑者，病日损。其脉口滑以沉者，病日进，在内；其人迎脉滑盛以浮者，其病日进，在外。脉之浮沉及人迎与寸口气小大等者，病难已；病之在脏，沉而大者，易已，小为逆；病在腑，浮而大者，其病易已。人迎盛坚者，伤于寒；气口①盛坚者，伤于食。

【语释】雷公说：疾病的日趋严重与其逐渐好转，应怎样来鉴别呢？黄帝说：疾病有在外和内的区别，因此，在表在里，要详细观察。要做到这样，必须色脉结合。按切病人的寸口脉，如脉象滑、小、紧、沉的，病情会日趋严重，这是病在于里，阴分邪盛的表现。若其人迎脉出现大坚而浮的，其病情也会日趋严重，这是病在于外，阳分邪盛的表现。若寸口脉浮滑，为病邪日益进展；人迎脉沉而滑者，为病势渐衰。若寸口脉沉而滑，为病势日进，病在内；人迎脉滑盛而浮的，亦为病势日进，病在外。若脉象或浮或沉，在人迎与寸口大小相等的，则病非偏于阴，即偏于阳，意味着病邪发展，比较难治。病在五脏的，脉沉而大，为阴气充足，病容易愈；脉沉而小的，为真阴衰竭，是脉证相逆的现象。病在六腑，脉浮而大的，为阳病得阳脉，则病容易愈。一般地说，人迎脉主表，脉现盛而坚的，是伤于寒邪的外感证；寸口脉主里，脉现盛而坚的，是为内伤。

【原文】雷公曰：以色言病之间甚，奈何？黄帝曰：其色粗以明①，沉夭②者为甚，其色上行者病益甚；其色下行，如云彻散者，病方已。五色各有脏部，有外部，有内部也。色从外部走内部者，其病从外走内；其色从内走外者，其病从内走外。病生于内者，先治其阴，后治其阳，反者益甚。其病生于阳者，先治其外，后治其内，反者益甚。其脉滑大以代而长者，病从外来，目有所见，志有所恶，此阳气之并也，可变而已。

【词解】

①色粗以明：粗，此作明显讲。色粗以明，即面部的颜色显而明。

②沉夭：沉滞晦暗的意思。

【语释】雷公说：根据面部的颜色，怎样来辨别病势的轻重呢？黄帝说：面部的颜色应该显现明润，若沉滞晦暗的为病重。若病色向上行发展，则病势更加严重；若病色下行如云雾消散一样，为病势逐渐好转。五色见于颜面，各现于脏腑所属的部位，外部属六腑，内部属五脏，鼻两侧为外部，鼻中央为内部。病色先起于外部而后转入内部的，为病邪从表入里；病色先起于内部而后转入外部的，为病邪由里出表。在治疗上，病从内生的，当先治其内，后治其外；反之就会使病情加重；病从外生的，当先治其外，后治其内，反之亦会使病情加重。若脉象滑大见代而长的，为阳邪从外向内侵犯。会使人的眼睛有所妄见，志意上对某些事物有所厌恶，这是阳邪并于阴分的表现。在治疗上，应该泻阳补阴，使阴阳协调，疾病就会全愈。

【原文】雷公曰：小子闻风者，百病之始也；厥逆者，寒湿之起也，别之奈何？黄帝曰：常候阙中，薄泽为风，冲浊①为痹，在地②为厥。此其常也，各以其色言其病。

【词解】

①冲浊：是色深沉晦浊的意思。

②地：指面的地阁部，即下巴处。

【语释】雷公说：我听说许多病的开始，多由感受风邪所致，厥逆是受寒湿之邪引起的。从面部的颜色上怎样来辨别呢？黄帝说：通常是观察眉间的气色。色浮薄而明亮的，是风病；色沉晦暗的，为痹证；若病色出现在面的下部，是寒湿引起的厥逆证。这是一般的诊察辨证方法，要分别根据各部的色泽就可以知道它是属于哪一种病了。

【原文】雷公曰：人不病卒死，何以知之？黄帝曰：大气①入于脏腑者，不病而卒死矣。雷公曰：病小愈而卒死者，何以知之？黄帝曰：赤色出两颧，大如拇指者，病虽小愈。必卒死。黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死。

【词解】①大气：指厉害的病邪而言。《类经》注：“大气，大邪之气也。”

【语释】雷公说：没有明显的病症而突然死亡的，这是什么道理呢？黄帝说：这是由于人的元气素虚，厉害的病乘虚而深入脏腑，虽无病象，是可以突然令人死亡的。雷公说：病情已有好转又突然死亡的，对于这种情况，事先怎样测知呢？黄帝说：如在两颧出现赤色，大如拇指，为火克金，病虽稍有好转，仍免不了突然恶化而死亡。如在天庭部出现黑色，大如拇指，为肾气绝，虽未发病，也会突然死亡。

【原文】雷公再拜曰：善哉！其死有期乎？黄帝曰：察色以言其时。雷公曰：善乎！愿卒闻之。

【语释】雷公说：暴亡病的死期可预先知道吗？黄帝说：观察面部脏腑所属的部位，从它的色泽变化，就可以知道死亡的日期。雷公说：我愿详尽地了解这方面的道理。

【原文】黄帝曰：庭者，首面也；阙上者，咽喉也；阙中者，肺也；下极者，心也；直下①者，肝也；肝左者，胆也；下者，脾也；方上②者，胃也；中央者，大肠也；挟大肠者，肾也；当肾者，脐也；面王③以上者，小肠也；面王以下者，膀胱子处也；颧者，肩也；颧后者，臂也；臂下者，手也；目内眦上者，膺乳也；挟绳而上④者，背也；循牙车以下者，股也；中央者，膝也；膝以下者，胫也；当胫以下者，足也；巨分⑤者，股里也；巨屈⑥者，膝膑也。此五脏六腑肢节之部也，各有部分。有部分，用阴和阳，用阳和阴，当明部分，万举万当。能别左右，是谓大道；男女异位，故曰阴阳。审察泽天，谓之良工。

【词解】

① 直下：指鼻梁的部位。

② 方上：指鼻头的两翼处。

③ 面王：即鼻头。

④ 挟绳而上：《类经》注：“颊之外曰绳，身之后为背，故背应于挟绳之上。”《灵枢发微》注：“挟，近也，故近耳边直上之部分，所以候背之病。”

⑤ 巨分：即口旁的大纹处。

⑥ 巨屈：即颊下的曲骨部。

【语释】黄帝说：脏腑肢节应于面的部位是：天庭主头面病，阙上主咽喉病，胸中主肺病，下极主心病，鼻梁主肝病，鼻梁左边主胆病，鼻头主脾病，鼻头两侧主胃病，面的中央部位（鼻两旁，颧骨以下部位）主大肠病，大肠部位以外之颊上主肾病，肾下部位主脐病，鼻头以上两颊以内部位主小肠病，鼻头以下人中穴处主膀胱和子宫病，颧骨处主肩病，颧骨的后方主臂病，臂下的部位主手病，内眼角以上主胸乳病，颊的外部以上主背病，沿颊车以下主股病，两牙床的中央主膝病，膝部下主胫病，胫部下主足病，口角两侧大纹处主股的内侧病，两颊部的曲骨下主膝盖骨病。以上是脏腑肢节应于面的部位主病情况。由此可知，人体各种疾病反映在面部是有一定部位的。了解了以上的部位，阴阳就能明确。在治疗方面，对于阳盛阴虚的病，就可以采用泻阳助阴的方法；对于阴盛阳虚的病，就可以采用泻阴助阳方法，以调和阴阳的偏盛偏衰。如能明确部位和阴阳的偏盛偏衰，就能运用自如。若能辨别阳从左阴从右的往来道路，就可了解阴阳的基本道理。由于男子属阳，其色从左而右；女子属阴，其色从右而左，这是从男女阴阳属性的不同来掌握病色的变化。总之，能掌握阴阳的道理，再根据所属的部位去审察颜色的润泽和晦暗，从而诊察出疾病的善恶逆从，这就是技术高明的医生。

原文：沉浊为内，浮泽为外。黄赤为风，青黑为痛，白为寒，黄而膏润为脓，赤甚为血，痛甚为挛，寒甚为皮不仁。

语释：面部沉浊晦暗的颜色，是脏病属里；浮泽而明润的颜色，是腑病属表。黄赤色主风病，青黑色主疼痛，白色主寒，黄色如脂膏润泽的是脓已成，赤甚的是血分病，若痛甚的可发痉挛，寒甚则出现肌肤麻痹不仁。

词解：①抟（tuán团）：即聚结不散的意思。

语释：五色各表现在面的一定部位，与疾病有一定关系。

观察五色的或浮或沉，可以知道病邪的属浅属深；观察面色的润泽与枯晦，可以知道疾病的预后吉凶；观察其散在或聚结，可以知道病程的久远和短暂；观察病色的在上在下，以知内在脏腑的疾病的部位。

**【原文】**积神于心，以知往今，故相气①不微，不知是非，属意勿去，乃知新故。

**【词解】**①相气：相，读xiàng，即观察的意思，此做动词。相气，即观察面部的气色。

**【语释】**能够聚精会神地望色辨证，便可以知道过去的病证和现在的病证。如果观察病人的气色不够细致精微，就不能辨别疾病的是非好歹。所以必须专心致志、一丝不苟，才能无所迷惑，就可以分析出疾病的过去和新近的情况。

**【原文】**色明不粗，沉夭为甚；不明不泽，其病不甚。其色散，驹驹然①未有聚，其病散而气痛，聚未成也。

**【词解】**①驹驹然：驹，是幼马，奔驰无所定。驹驹然，是形容病色如驹无定，散而不聚的样子。

**【语释】**面色应有的明亮不显露，而呈现枯槁晦暗的，其病必重；面色既不明亮，也不润泽，若不见枯晦之象，其病不重。若其病色散而不定，且无固定聚积之处，虽有痛的症状，也大多是气分病证而不是积聚的病。

**【原文】**肾乘心，心先痛，肾为应，色皆如是。

**【语释】**肾脏的黑色出现在心脏所属的部位，为水来克火，是先心病，而后肾色才反映到心的部位上来。这种病色相克的现象，各个脏腑都是这样。

**【原文】**男子色在于面王，为小腹痛，下为卵①痛，其圜直②为茎③痛，高为本，下为首，孤疝癃阴④之属也。

【词解】

①卵：即睾丸。

②圜直：是指圆而直的人中沟而言。《脾胃论》说：“圜直指人中水沟穴也。”

③茎：即阴茎。

④癃阴：癃（tui颓），癃阴就是一侧阴囊偏大的病证。

【语释】 男子病色现于鼻头上方两侧的，这是小肠、膀胱的部位，所以病主小腹痛，向下牵引睾丸而痛。若病色出现在圆而直的人中沟上，主阴茎疼痛；病色在人中沟上半部，则阴茎根部疼痛，病色在人中沟的下半部，则阴茎头部疼痛，这些都属于孤疝和癃阴之类的疾病。

【原文】 女子在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟为聚，方员左右，各如其色形。其随而下，至胝为淫，有润如膏状，为暴食不洁。

【语释】 女子的病色见于鼻头以下人中部，多是膀胱、胞宫的疾病。若色散而不聚的，为气滞作痛；若色聚而不散的，是血瘀的积聚病。积聚的或方或圆、或左或右，其显现在面部的病色的形状是一致的。若其病色随着下行，是胞宫到尾骶骨部有病，当有浸淫带浊如油膏之物排出，这是由于暴食或饮食不洁所致。

【原文】 左为左，右为右。其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黄，皆端满有别乡①。别乡赤者，其色赤大如榆荚，在面王为不日。其色上锐，首空上向，下锐下向，在左右如法。以五色命脏，青为肝，赤为心，白为肺，黄为脾，黑为肾。肝合筋，心合脉，肺合皮，脾合肉，肾合骨也。

【词解】①别乡：乡，指部位而言。别乡，即其他部位。

【语释】病色现于左，就是左侧有病，病色见于右，就是右侧有病。若面部表现的病色，或聚或散而不端正的，可以根据病色所出现的部位，来断定疾病所在的脏腑。所谓五色，就是青、黑、赤、白、黄，在正常情况下，其色泽都是端正而明润，出现在所属的部位，也可出现在别的部位上。但在不正常的时候，如心所主的色泽为赤，若赤色出现在别的部位上，大如榆荚，就不是应有的正色。若这种病色出现在面王部位，说明病情在不几天内就会有变化。面色的表现还可以表明病邪的发展趋向，凡是色的尖端所指，就是病邪发展的方向。所以病色尖端向上的，就是头面部的正气空虚，邪有向上发展的趋势。病色尖端向下的，邪就要向下发展。向左向右的可以类推。再以五色与五脏相应的关系来说，青色属于肝，赤色属于心，白色属于肺，黄色属于脾，黑色属于肾。肝和筋相配合，心和脉相配合，肾和骨相配合。这是五色主病及其在望诊辨证上的总纲。

结语

本篇是望色诊病之大纲。它将面部各部分属于人体各个部位，内而脏腑，外而肢节，这种划分也充分体现了人体是一个完整统一的机体。它也是脏象学说的主要内容。所以我们临床诊断疾病就必须精通脏腑学说的理论，才能达到辨证论治的要求。