本篇从人体先天禀赋和后天发育条件，指出了精神昌、亡，气血盛、衰，脏腑组织强弱等与生命过程（年龄）长短（寿夭）的关系；分别论述了生命过程各阶段在生理上（即体态、行动、性格等方面）的特征。"天年"，谓人的自然寿命，即不受天灾、人祸、疾病干扰而自然生存的年限。换言之，就是一个人活到应该活到的年龄。故天，在此作天然、自然之意。年，是年龄。因篇中重点论述了"尽终天年"的道理和表现及夭寿的原因，故以《天年》为篇名。

【原文】黄帝问于岐伯曰：愿闻人之始生，何气筑为基？何立而为楯？何失而死？何得而生？岐伯曰，以母为基，以父为楯①，失神②者死，得神者生也。

【词解】

① 以母为基，以父为楯：是形容人体胚胎的形成以母血做基础，以父精做卫楯，阴阳两性结合而成。基，《说文》："墙始也。"引申为事物的根本，即基础。楯（shǔn 吮），阑楯也。又音（dùn 盾），同"盾"。此作保卫解。

② 神：此系生命活动的总称，包括：精神、意识、思维、知觉和运动诸功能表现。

【语释】黄帝问岐伯说：想听你讲述人的生命开始时，以什么气作基础？以什么气作保卫？失去什么会死亡？得到什么能生存？岐伯说：人的初生，以母之阴血作基础，以父之阳精作保卫。失去神气会死亡，得到神气能生存。

【原文】黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，营卫已通，五脏已成，神气①舍心，魂魄②毕具，乃成为人。

【词解】

① 神气：此指精神、意识类，藏于心者。

② 魂魄：乃神之一。《类经》卷三第十四引唐·孔颖达说：“初生时耳目心识手足运动，此魄之灵也；又其精神性识渐有知觉，此则气之神也。”又“气之神曰魂”。

【语释】黄帝说：什么是神？岐伯说：人体的血气调和，营卫运行通畅，五脏发育健全，神气藏于心时，魂魄俱备，精神健全了，才能称之为人。

【原文】黄帝曰：人之寿夭各不同，或夭寿，或卒死，或病久，愿闻其道。岐伯曰：五脏坚固，血脉和调，肌肉解利①，皮肤致密，营卫之行，不失其常，呼吸微徐，气以度行②，六腑化谷，津液布扬③，各如其常，故能长久。

【词解】

① 解利：此作通达流畅。解（jiě姐），通达。

② 气以度行：指气血运行的速度与呼吸之间维持着正常的节律关系。《太素·摄生·寿限》：“呼吸定息，气行六寸，以循度数，日夜百刻。”

③ 津液布扬：指津液运行、输布、散扬，通畅无阻。布，此作输布。扬，此作散扬。

【语释】黄帝说：人的生命长短各不相同，有的寿命较短，有的则突然死亡，有的长期患病，希望听你讲讲其中的道理。岐伯说：五脏器质健全，功能正常，血脉和调无阻，肌肉通达，皮肤固密，营卫的运行有节，呼吸徐缓，气血运行有规律，六腑能正常的消化水谷，其产生的津液，能输布于机体的各部分。总之，人体各功能协调一致，就能长寿。

**【原文】**黄帝曰：人之寿百岁而死，何以致之？岐伯曰：使道①隧以长，基墙②高以方，通调营卫，三部三里③起，骨高肉满，百岁乃得终。

【词解】

① 使道：此指鼻孔和人中沟。历代医家注解不一。《太素·寿限》：“使道谓是鼻孔使气之道。”《灵枢注证发微》：“使道者，水沟也。”可作参考。

② 基墙：此指面部。《类经》卷三第十四：“基墙，指面部而言。骨胳为基，蕃蔽为墙。”

③ 三部三里：指面部分上、中、下三部，分别以额角、鼻头、地角（下颌角）为标志。《灵枢注证发微》：“面之三里，即三部也。俗云三停，皆已耸起，其骨高，其肉满，所以百岁乃得终也。”

**【语释】**黄帝说：人能活到百岁而后死，这是什么道理？岐伯说：长寿的人鼻孔和人中沟深而长，面部的形态高大方正，营卫之气的循行通畅协调，面部上、中、下的骨骼高而隆起，肌肉丰满，这种人先天禀赋充盈，后天调养适当，故能百岁乃终。

**【原文】**黄帝曰：其气之盛衰，以至其死，可得闻乎？岐伯曰：人生十岁，五脏始定，血气已通，其气在下，故好走①。二十岁，血气始盛，肌肉方长，故好趋①。三十岁，五脏大定，肌肉坚固，血脉盛满，故好步①。四十岁，五脏六腑十二经脉，皆大盛以平定，腠理始疏，荣华颓落，发颇斑白，平盛不摇，故好坐。五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始减〔1〕，目始不明。六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧。七十岁，脾气虚，皮肤枯。八十岁，肺气衰，魄离，故言善误。九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚。百岁，五脏皆虚，神气皆去，形骸②独居而终矣。

【校勘】〔1〕减：原作“灭”，今据《太素·寿限》改。

【词解】

①好走、好趋、好步：即今之好跑、快走、缓行。《说文》段注："《释名》曰：徐行曰步，疾行曰趋，疾趋曰走。"

②形骸：此即躯体。骸，《释文》："手足骨（首）身也。"

【语释】黄帝问：关于人体神气盛衰的情况，或者生命从生长到死亡的表现情况，可以讲给我听吗？岐伯说：人从出生到十岁，五脏由生长、发育而开始健全，血气运行已经通畅，这时阳气初升，尚盛于下部，阳性动，所以其表现为善动，走路时好跑。二十岁时，气血开始充盈，肌肉开始发育丰满，所以行动矫健，好快走。三十岁时，五脏发育健全稳定，肌肉坚强有力，血脉旺盛充盈，所以行动稳重，行走从容不迫。四十岁时，五脏六腑十二经脉，发育至盛而恒定，盛极则衰，从此腠理开始疏松，面部的容华日渐憔悴，头发也日渐变白，性情安静而不动，所以表现为好坐。五十岁时，肝气开始衰退，肝脏开始薄弱，胆汁分泌减少，眼睛亦开始昏花。六十岁时，心的# 天年第五十四

功能减退，心情悲苦忧愁，血气运行驰缓不振，形体怠惰，所以表现为常躺卧。七十岁时，脾气虚衰，皮肤枯槁不润泽。八十岁时，肺功能衰弱，魂魄相离而失守，所以表现为语言上常有错乱。九十岁时，肾气衰败，真水枯竭，肝、心、脾、肺四脏枯萎，全身经脉空虚。百岁时，五脏之气虚尽，神气不藏而消失，只剩下躯体存在，自然的寿命终止。

原文：黄帝曰：其不能终寿而死者，何如？岐伯曰：其五脏皆不坚，使道不长，空外以张①，喘息暴疾，又卑基墙，薄脉少血，其肉不实〔1〕，数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻，乱而相引②，故中寿而尽也。

校勘：〔1〕实：原作“石”，今从《太素·寿限》改。

词解：

① 空外以张：指鼻孔向外张开。空，同孔。《灵枢注证发微》：“其鼻孔向外而张，鼻为肺窍，肺气泄矣。”

② 乱而相引：指正气紊乱而邪气入侵。乱，紊乱。引，《礼记·擅弓》曰：“盖引而进之也。”《类经》卷三第十四：“正本拒邪，正气不足，邪反随之而入，故曰相引。”

语释：黄帝曰：有些人不能活到应活的年龄而死亡，这是什么原因呢？岐伯说：这样的人是因为他的五脏脆弱，人中沟不长，鼻孔向外张开，呼吸急暴，喘息疾速，另外，面部瘦薄，脉中气血虚少，肌肉不结实，又反复感受风寒邪气，血气益虚，脉不流畅，正邪相争，正气紊乱，不能抗拒邪气时，反能引邪深入，象这样内脏不坚，外形瘦弱容易生病的人，只能活到中等年寿便会死亡。

结语

本篇强调“失神者死，得神者生”的原则，已成为诊法的重要内容，这对临床观察病情进退，推断疾病预后颇有实用价值。

文中对人之始生到自然衰老过程中各阶段气血、脏腑、形态变化随年龄而不同的论述，说明了这种不同变化是以精、气、神三者之间的相互资生为基础，这也是长寿的必备条件。后世所谓精、气、神是人身三宝的理论根据就在于此。因此养生防病，就是要保护精、气、神三者，及其相互之间的正常关系。