官能，指官针的本能而言。官，就是职务。能，即是本能。就是指一个针刺医生应具备的本能，包括针刺理论和临床操作。理论上要掌握有关阴阳、寒热、虚实、表里、上下、补泻、徐疾等治疗原则，同时还要明确九针的不同性能和应用，才能根据病情灵活运用。

本篇还介绍了根据每个人的能力、性情和志趣，分别施教。这些内容也属于官能范围，故以《官能》为篇名。

原文 黄帝问于岐伯曰：余闻九针于夫子，众多矣不可胜数，余推而论之，以为一纪①。余司诵之，子听其理，非则语余，请其正道，令可久传，后世无患，得其人乃传，非其人勿言。岐伯稽首再拜曰：请听圣王之道。

词解 ①一纪：纪，纲领。以为一纪，指把九针的内容，汇集成纲。

语释 黄帝说：你所讲的九针道理很渊博，我又进一步的推理发挥，把它汇成纲要，来读给你听，有错误的地方，请给予更正，以便永久流传，使后世不再发生错误，若遇到能有志于此事事业的人，就传授给他，反之则不传授给他。岐伯很恭敬地说：请圣王谈谈这些道理。

原文 黄帝曰：用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过。

【语释】黄帝说：用针治病的道理，必须知道形气的盛衰，脏腑的左右上下，阴阳表里的配合，血气的多少，以及经脉循行的逆顺和出入交会的部位，这样才能根据病情，做出适当的治疗。

【原文】知解结，知补虚泻实，上下气门，明通于四海，审其所在，寒热淋露，以输异处，审于调气，明于经隧，左右肢络，尽知其会。

【语释】同时必须知道解结的道理，并明确补虚泻实的手法以及周身上下气穴的部位，更须了解气海、血海、髓海、水谷之海这四海的意义，审察病变所在的部位，由于寒热淋露之邪，侵袭的俞穴部位不同，所以要审察发病虚实以调和其脉气。又要明确十二经脉气血循行情况和左右支络的交会之处。

【原文】寒与热争，能合而调之，虚与实邻，知决而通之，左右不调，把而行之，明于逆顺，乃知可治，阴阳不奇，故知起时，审于本末，察其寒热，得邪所在，万刺不殆，知官九针，刺道毕矣。

【语释】若有寒热交争的疾病，是阴阳之气不和，要调其阴阳使之协调；对于虚实难辨的疾病，要诊断明确而后通调之；左右不协调的疾病，要用左病刺右，右病刺左的缪刺法治疗。明确疾病的属逆属顺的特点，才能够知道是否可治，如果阴阳没有明显偏盛偏衰的，就可以知道其病将要痊愈，同时还要审察疾病的标本，观察其寒热变化，可以诊断出病邪的所在部位，然后进行针刺治疗，就会万无一失。若再能了解官针的性能和适应症，对针刺治病的道理就可以全部掌握了。

【原文】 明于五输，徐疾所在，屈伸出入，皆有条理。

【语释】 明确了井、荥、俞、经、合五俞穴的主治功效，便可以根据脏腑气血输注地方的穴位，施行徐疾刺法。经脉的屈伸出入往来，皆有一定的条理。

【原文】 言阴与阳，合于五行。五脏六腑，亦有所藏，四时八风，尽有阴阳，各得其位，合于明堂，各处色部，五脏六腑，察其所痛，左右上下，知其寒温，何经所在。

【语释】 在谈阴阳的时候，要结合五行，五脏六腑的不同功能，也包含着阴阳五行的理论，自然界四时八风的变化，都是阴阳变化的结果。五脏六腑的疾病，反映在面部各有一定的部位，会合在明堂的鼻部，所以察其面部的左右上下所出现的不同颜色，就知道何经有寒或有热。

【原文】 审皮肤之寒温滑涩①，知其所苦，膈有上下，知其气所在。

【词解】 ①审皮肤之寒温滑涩：《卷经》十九卷注：“寒者多阴，温者多阳。滑者多实，涩者多虚。”

【语译】 审察皮肤的寒温滑涩，可以知道疾病的阴阳虚实。再诊察膈膜之上下的脏腑，可以知道病气的所在。

【原文】 先得其道，稀而疏之①，稍深以留，故能徐入之。

【词解】 ①稀而疏之：《灵枢注证发微》注：“稀者针之少也，疏者针之阔也。”指针刺的穴位，宜精而少的意思。

【语释】先掌握了这些用针的道理，然后才能取穴少而能达到疗效，同时进针要缓慢，刺到一定深度再留针，这样可使正气恢复，邪气得以排除。

【原文】大热在上，推而下之，从下上者，引而去之，视前痛者，常先取①。大寒在外，留而补之，入于中者，从合泻之，针所不为，灸之所宜。

【词解】①常先取之：《类经》十九卷注：“先取其本也。”

【语释】若有大热在上的病，当用推而下之的针法，使热邪下行；若病邪从下向上发展的，亦当泄之于下，引邪外出；同时又要审察其开始疼痛的部位，通常应先在该处刺之，以治其本。如果大寒在表的病，宜留针补之，以助阳胜寒。若寒气入里的，可泻各经的合穴来泄除病邪。凡不适合针刺的，当用灸法治之。

【原文】上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之①；阴阳皆虚，火自当之②。厥而寒甚，骨廉陷下，寒过于膝，下陵三里③。

【词解】

①上气不足，推而扬之；下气不足，积而从之：推而扬之，是引举其气以补上的意思。积而从之，是用留针以随气充实其下的意思。《类经》十九卷注：“推而扬之，引致其气以补上也。积而从之，留针随气以实下也。”

②火自当之：《类经》十九卷注：“火自当之，宜于灸也。”

③下陵三里：即足阳明经三里穴。

【语释】对上气不足的病，当引导其气以补上；下气不足的病，当留针随气以实下；若上下都虚的，不可用针刺，当用灸法。若寒气厥而上逆的，是由于阳气大虚，因而骨侧的筋脉陷下，若寒凉过膝的，当灸足阳明经的三里穴。

【原文】阴络所过，得之留之，寒入于中，推而行之，经陷下者，火则当之，结络坚紧，火之所治[1]，不知所苦，两跗之下，男阳女阴[2]②，良工所禁，针论毕矣。

【校勘】

[1]火之所治：原作“火所治之”，据《甲乙》卷五第四，《太素·知官能》改。

[2]男阳女阴：原作“男阴女阳”，据《甲乙》卷五第四，《太素·知官能》改。

【词解】①男阳女阴，良工所禁：《守山阁丛书·黄帝内经素问校勘记》注：“按八卷脉度篇论跷脉云：男子数其阳，女子数其阴，当数者为经，不当数者为络。故结络坚紧而以火治之者，男子必取阴跷，女子必取阳跷，若误施之，是病在络，而反取其经，诛伐无过矣。”

【语释】若寒邪留阴络，而入于经的，当用针“推而行之”以散寒邪；若寒邪凝聚，而致经脉陷下的，或结聚于络脉的，都当用灸法以治之，若寒结在血脉肌肉之间，有病不知痛的确切部位，当灸两跗之下，即阳跷之申脉穴，和阴跷所通之照海穴；不过男子以阳跷为经，女子以阴跷为经，若误用了男阴女阳，其作用适得其反，是良医所禁忌的。能懂得这些道理，用针的理论就完备了。

【原文】用针之服①，必有法则，上视天光，下司八正②，以辟其邪，而观百姓③，审于虚实，无犯其邪。是得天之露，遇岁之虚④，救而不胜，反受其殃，故曰：必知天忌，乃言针意。法于往古，验于来今，观于窈冥⑤，通于无穷，粗之所不见，良工之所贵，莫知其形，若神髣髴⑥。

【词解】

① 用针之服：服，作学习解。即听从去学习的意思。《太素·知官能》注："服，学习也。"

② 上视天光，下司八正：天光，即日月星辰之光。司，与伺通。八正，指立春、立夏、立秋、立冬、春分、秋分、夏至、冬至八个节气。泛指自然界四时气候。

③ 以辟奇邪，而观百姓：辟，同避。奇邪，指四时不正常的气候。观，示也，观百姓，即告诉给大家都知道。总的意思是四时不正之气的气候能使人发病，应当告诉大家都知道。

④ 得天之露，遇岁之虚：天之露，指不合时令的风雨；岁之虚，指岁气不及所出现的不正常气候。

⑤ 观于窈冥：窈冥，深远难见貌。在此指人体脏腑经络营卫气血等内在的变化，深远难以知晓。

⑥ 髣髴：即仿佛。

【语释】 关于用针治病的学习，必须有一定的方法和准则，首先要了解自然界四时气候的变化，对人体的影响，向群众宣传，以避免四时不正气候的侵袭，了解虚风和实风，要及时的防御，不致被邪气所伤，若受到不时风雨或不正之气的伤害而生病时，没能及时治疗，就会使病势加重，因此，治疗疾病时，要知道天时的宜忌，取法和运用古代的学术成就，结合现在的实践经验，以及人体脏腑营卫气血的变化，才能通达针法的意义。因为体内的一切活动，好似神气一样，变化莫测，只有高明的医生才能了解它，而技术不高明的医生，就不了解这些道理。

【原文】邪气之中人也，洒淅动形。正邪①之中人也微，先见于色，不知于其身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。

【词解】①正邪：即正风。《素问·八正神明论》：“正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢虚风，其中人也微，故莫知其情，莫见其形。”

【语释】邪气乘虚侵袭人体后，便有洒淅寒战的表现。正邪伤人，发病轻微，开始只是面色有些改变，身体没有什么感觉，这种似有若无的情况，往往被人忽略。

【原文】是故上工之取气，乃救其萌芽；下工守其已成，因败其形。

【语释】所以高明的医生治病，是在疾病初起的时候予以施治；粗败的医生是在病已形成，才进行治疗，因此，病人的形体受到损害，甚至发展到恶化阶段。

【原文】是故工之用针也，知气之所在，而守其门户，明于调气，补泻所在，徐疾之意，所取之处。

【语释】为了达到早期治疗的目的，因此，医工治病，必须知道脉气之运行所在，而守候其出入的门户，同时要明确调气补泻的关键，运用快慢的补泻手法及当取的穴位等来针刺，且不可妄行针刺。

【原文】泻必用员，切而转之，其气乃行①，疾入[1]徐出，邪气乃出，伸而迎之，摇〔2〕大其穴，气出乃疾。

【校勘】

〔1〕入:原作“而”，据《甲乙》卷五第四，《太素·知官能》改。

〔2〕摇:原作“遥”，据《甲乙》卷五第四，《太素·知官能》改。

【词解】

①泻必用员，切而转之，其气乃行:《类经》十九卷注:“员，流利也。切，直迫病所也。迎，夺也。遥，摇同。用针员活而迎夺之，则气出乃疾，故可以写。”员，与圆同。

【语释】

用泻法的时候，须用圆活流利的手法，按其俞穴，捻转进针，才能使经气通行，进针易快，出针当徐缓，才能引邪气外出。在进其针时，当用迎而夺之的手法，并摇大针孔，使邪气很快的外出。

【原文】

补必用方①，外引其皮，令当其门，左引其枢，右推其肤，微旋而徐推之，必端以正，安以静，坚心无解②，欲微以留，气下而疾出之，推其皮，盖其外门，真气乃存。用针之要，无忘其神。

【词解】

①方:《类经》十九卷注:“方，即端正安静之谓。”

②解:与懈同。

【语释】

在用补法的时候，须用端正安静的手法，首先要循经在皮肤上准确取穴，左手按准穴位，右手推针进入皮肤，轻微捻转，慢慢进针，针身必须端正，精神要集中，坚持不懈的进行操作，待气至以后，要少许留针，至脉气流通就迅速出针，随即按压穴位的皮肤，掩盖其针孔，使真气内存。总之，用针的要领，勿忘调养神气的重要性。

原文 雷公问于黄帝曰：《针论》曰：得其人乃传，非其人勿言。何以知其可传？黄帝曰：各得其人，任之其能，故能明其事。

语释 雷公问黄帝说：《针论》上说：得到有志于针灸工作的人就传授给他，非其人不传，你怎样知道他是可传授的人呢？黄帝说：传授学术，要选择人才，观察他的能力，就能知道他是否可以传授。

原文 雷公曰：愿问官能奈何？黄帝曰：明目者，可使视色。聪耳者，可使听音。捷疾辞语者，可使传论①。语徐而安静，手巧而心审谛者②，可使行针艾，理血气而调诸逆顺，察阴阳而兼诸方。缓节柔筋而心和调者，可使导引行气③。疾毒言语轻人者④，可使唾痈咒病。爪苦手毒，为事善伤者⑤，可使按积抑痹。各得其能，方乃可行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰：得其人乃言，非其人勿传，此之谓也。手毒者，可使试按龟，置龟于器下而按其上，五十日而死矣；手甘者，复生如故也。

词解

①捷疾辞语者，可使传论：意即语言流利，口齿清楚的人，可以使他传达言论。《类经》十九卷注："如开导劝戒解疑辩正之属，皆所谓传论也。"

②语徐而安静，手巧而心审谛者：《类经》十九卷注："语"徐者不苟，安静者不乱，手巧者轻重疾徐有妙，心审谛者精思详察无遗，故可胜是任。"

③ 缓节柔筋而心和调者，可使导引行气：《类经》十九卷注："导引者，但欲运行血气而不欲有所伤也，故惟缓节柔筋而心和调者乃胜是任。"

④ 疾毒言语，轻人者：《太素·知官能》注："心嫉毒，言好轻人，有此二恶，物所畏之，故可使之唾祝。"

⑤ 爪苦手毒，为事善伤者：《太素·知官能》注："爪手苦毒，近物易伤。"

【语释】雷公说：请告诉我怎样任用其才呢？黄帝说：视力很好的人，可用他辨识五色；听觉敏感的人，可用他辨别声音；语言流利，吐字清楚的人，可使他做讲解、劝导、辩论的工作；语言徐缓，态度安静，手巧心细的人，可以胜任针灸工作，以疏通血气，调治一切反常的病理现象，使其恢复正常，并审察阴阳的盛衰，用多种方法治疗；手势柔和，性情调顺的人，可以担任按摩导引工作，以运行血气；若其性嫉妒，言语恶毒轻人的，可用他唾痈肿以咒病；爪手苦毒，近物易伤的人，可用他按摩积聚，推抑年久的痹病，如上所述，应根据个人的才能，使之发挥各种方法治疗便可顺利进行，他的名声也会得到传扬了。反之，不得其人乃传授，很难成功，就其师也不能著名。这就是"得其人乃传，非其人勿传"的道理。至于测验手势轻重的方法是对于手势狠毒的人，可使他按压乌龟，把龟放在器具中，手按龟身上，五十天龟就死亡，如果手不毒的人，亦照样按压，而乌龟仍然生活如故。

结语

本篇主要论述用针的道理，指出“用针之理，必知形气之所在，左右上下，阴阳表里，血气多少，行之逆顺，出入之合，谋伐有过”。在治疗上指出早期治疗，“上工之取气，乃救其萌芽，下工守其已成，因败其形”。必须根据病情，审于本末，察其寒热，得邪所在，或用针、或用灸、或补、或泻，万治不殆。

本文还强调了“法于往古，验于来今”，指出了理论联系实际的重要性。最后指出技术传授后人，必须量才取用，即“各得其人，任之其能，故能明其事”。至于以手按压龟身，来测验手势狠毒或不毒的方法，仅供参考。