五脏生成篇第十

林云：全元起本在第九卷。

心之合脉也，其荣色也，其主肾也。

五行以所不胜为主。

肺之合皮也，其荣毛也，其主心也。肝之合筋也，其荣爪也，其主肺也。脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。肾之合骨也，其荣发也，其主脾也。是故多食咸，则脉泣同涩而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝胎而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸，此五味之所合也。

五味养五脏，各有所欲。一脏胜则乘所不胜，故互有所伤。然过亦自伤，此文不备。

五脏之气，[故]字衍色见青如草兹者死，黄如枳实者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之见死也。

色为五脏之气所变现，凡晦恶枯暗，脏败征也，故死。兹，黑也。炲，煤也。衃血，色赤而黑。

青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生，此五色之见生也。

王注：皆谓光润也。

生于心，如以缟裹朱；生于肺，如以缟裹红；生于肝，如以缟裹绀；生于脾，如以缟裹栝楼实；生于肾，如以缟裹紫，此五脏所生之外荣也。

五脏真色，内蕴而不发露。

色味当五脏：白当肺、辛，赤当心、苦，青当肝、酸，黄当脾、甘，黑当肾、咸。故白当皮，赤当脉，青当筋，黄当肉，黑当骨。

诸脉者皆属于目。

目者，宗脉之所聚。心藏脉，脉舍神，脏腑之精气皆上注于目，故诸脉皆属。属，音注，下同。

诸髓者皆属于脑。

脑为髓海故。

诸筋者皆属于节。

腰膝者，人之大关节，筋所以维络骨节。

诸血者皆属于心。

血居脉内，所以化神。

诸气者皆属于肺。

王注：肺藏主气故也。

此四肢八谿之朝夕也。

八谿，时膝腕也；朝夕，与潮汐同。筋脉气血升降，上下流行于手足，如水之有潮汐，不爽其度也。

故人卧血归于肝。

血者，化神之本，卧则群动皆息，阳气潜藏，故血归于肝以养魂也。

肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而握，指受血而能摄。

血化阳神，故目能视，气行则血流，故能运动。

卧出而风吹之，血凝于肤者为痹，凝于脉者为泣。涩同，脉行不利。

凝于足者为厥，此三者血行而不得反其空，故为痹厥也。

王注：空者血流之道。

人有大谷十二分，小谿三百五十四名，少十二腧。

肉之大会为谷，小会为谿，少十二腧未详。王注非也。林云：《太素》腧作关。

此皆卫气之所留止，邪气之所客也。针石缘而去之。诊病之始，五决为纪，欲知其始，先建其母。所谓五决者，五脉也。

五决，以五脏之脉决病之所属也。先建其母，谓脏气之阴阳也，经脉之流行本于脏气，是脏气为经脉之母也。以下皆言审察脏腑之法。

是以头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴、巨阳，甚则入肾。

头痛巅疾，浊阴上逆也。下虚者，阳虚于下也。下之阳虚，则阴气填于上，而上实。足少阴，肾脉。巨阳，膀胱脉。太阳脉起目内眦，从巅入络脑。太阳与少阴表里，为诸阳主气，而太阳之气实，肾气为之游行。肾中阳虚不能引太阳之气，则太阳经气不降，而浊阴反干清道，故并责少阴、巨阳也。甚则肾水益陷，经邪且入于脏而肾病矣。

徇蒙招尤，目冥耳聋，下实上虚，过在足少阳、厥阴，甚则入肝。

徇，当作眴。眴蒙，头目昏冒也，尤当作繇。招繇，眩掉不定也。足少阳胆脉起目锐眦，上抵头角，下耳后入耳中。厥阴肝木以升达为用，木郁不达，郁极生风，随经而上，肝胆同气，相火上逆，冲于头目；厥阴脉与督会于巅，别者，从目系下颊里，少阳脉起目入耳，故病如是。下实者，土湿水寒，木不得升；上虚者，风动火炎，津血自耗，甚则入于肝脏也。

腹满瞋胀，支隔胠胁，下厥上冒，过在足太阴、阳明。

腹满，土湿也；瞋胀支隔，胃逆也。阳明脉从缺盆下乳内廉，气逆不降，故瞋胀支隔。胠胁，肝胆之分，脾陷则肝不达，胃逆则胆不降，故胠胁亦胀。下厥者，肝之郁；上冒者，胆之升。肝胆并困而原在脾胃，故责之足太阴、阳明。

咳嗽上气，厥在胸中，过在手阳明、太阴。

肺自右降而生肾水，而肾中又含肺气，所谓肾间动气，呼吸之门也。呼则上升于肺，吸则下降于肾。肺逆于上则咳嗽、上气之病作也。手阳明之脉自手走胸下膈，手太阴之脉从胸走手，手阳明以燥金主令，手太阴从湿土化气，燥不胜湿，收气不及，清肃之令不行，故逆于胸中也。厥，《甲乙经》作痛。

心烦头痛，病在膈中，过在手巨阳、少阴。

手太阳之脉从肩上入缺盆，下膈，其支别者，循颈上颊，至目锐眦。手少阴之脉起心中，出属心系，下膈，心液不足则烦，经气郁迫则头痛而膈中病。

夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别；五脏之象可以类推；五脏相音。

王注：肝音角，心音征，脾音宫，肺音商，肾音羽，此其常应也。

可以意识；五色微诊，可以目察。能合脉色，可以万全。赤脉之至也，喘而坚，诊曰有积气在中，时害于食，名曰心痹，得之[外疾，]二字疑衍思虑而心虚，故邪从之。

喘者，洪大之象，坚实也。喘为阳虚，坚为邪实，其病候当有积气在中而时害于食，盖喘为心气不降，坚为邪壅于经，故知积气在中，正当胃脘而害于食也。合之赤色，故为心气痹着而不行，其原则应思虑而心气虚，故邪入于经脉。《甲乙经》：怫惕思虑则伤神也。

白脉之至也，喘而浮，上虚下实，惊，有积气在胸中，喘而虚，名曰肺痹，寒热，得之醉而使内也。

喘而浮，浮而洪大之脉。肺脉以敛涩为正象，收气也。今喘而浮，外见白色，则知肺气之不降矣。上虚者，燥气之衰。下实者，寒水之旺，其候当惊。有积气在胸中，喘逆而兼寒热，为从醉而使内得之。缘醉则气血并乱，使内则气耗，阳泄气耗故上虚。阳泄故阴旺，胆逆于上则惊，肺不得降则气积而喘逆，相火上燔则热，肺虚而皮毛不敛则寒也。

青脉之至也，长而左右弹，有积气在心下支胠，名曰肝痹，得之寒湿，与疝同法。[腰痛足清头痛。]

腰痛六字当在肝痹之下。长而左右弹，弦长紧之脉，水寒木郁生发不遂，经气郁迫，故气积心下支胠。厥阴脉起足上巅，别脉与太阴少阳结于腰踝，病则温气不升，阴邪上逆，故足清冷而腰与头痛也。寒湿下旺，木升不达，故病肝痹。疝亦肝病，寒湿而着于任脉者，故同法。

黄脉之至也，大而虚，有积气在腹中，有厥气，名曰厥疝，女子同法。[得之疾使四肢汗出当风。]

得之疾十字，当在腹中之下，又脱名曰脾痹四字。外见土色而脉大而虚，土气冲和，不宜大，土灌四旁，不宜虚，则知大为邪之实，而虚为正之虚。升降失职，而积气在腹中为脾痹也。四肢属脾疾，使则脾阳动劳，汗出而风乘之，风湿相得，乘脾虚而着于经脉也。若有厥气上逆者，则寒水侮土而为厥疝，女子瘕聚即疝类也。

黑脉之至也，[上]坚而大，有积气在小腹与阴，名曰肾痹，得之沐浴清水而卧。

上字疑衍，王氏以寸口释之，非也。坚而大，沉实之诊，阴凝之象也。故积气在小腹与阴，得之沐浴清水，水气通于肾，卧则气行于阴，故寒湿相合而着于肾脉也。

凡相五色[之奇脉]，三字衍文面黄目青，面黄目赤，面黄目白，面黄目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。

王注：无黄色而死者，以无胃气也，五脏以胃气为本，故无黄色皆曰死焉。