经脉别论第二十一

林云:全元起本在第四卷。

黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎?

岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。

有动于气,脉必形之。

是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。

凡喘皆肺病,而所因不同,故五脏气乘之,皆能为喘。然其因于肺之不降一也。卫气夜行于阴,自足少阴始,肾间动气,呼吸之门,夜行则卫不得藏,而肾气复动,故喘。而淫气病于肺,缘肺受子气,不克清降故也。

有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。

恐属肾而喘出于肝者,因堕而恐,血伤气乱,故本于肝也。肝病则传其所胜,而害脾。

有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。

胆为惊,肾为恐,胆惊则火上扰,肾恐则水下沦,肺金不能顺降,刑于胆火,故喘。神无所倚,故淫气伤心。

度水跌仆,喘出于肾与骨。

水气通肾,跌仆伤骨,故肾气上逆而喘。

当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。

荣卫气行,则病随气去。荣卫气衰,则气因病积也。

故曰:诊病之道,观人勇、怯、骨、肉、皮肤,能知其情,以为诊法也。故饮食饱甚,汗出于胃。

汗为阴液，由阳气而外泄，饱食胃满气溢，故胃津外出。

惊而夺精，汗出于心。

惊则胆木虚飘，肾精失藏，寒水上逆。肾主五液，入心为汗，故汗出于心，肾病而心受之也。

持重远行，汗出于肾。

骨劳气越，故肾汗出。

疾走恐惧，汗出于肝。

疾走伤筋，恐惧则寒水下陷，木郁魂摇，故肝液外泄。

摇体劳苦，汗出于脾。

肌肉四肢，脾之所主，劳动伤脾，故脾液外出。不言肺者，凡汗，必先动其气，而后泄于皮毛，无关于肺也。

故春夏秋冬四时阴阳，生病起于过用，此为常也。

是以君子春养夏阳，秋冬养阴，保精神，和情性，慎起居，节饮食，惧其过用也。

食气入胃，散精于肝，淫气于筋。

精气，肺之所布，而谓之胃者，本于谷精也。

食气入胃，浊气归心，淫精于脉，脉气流经，经气归于肺。

谷气对脏腑之气言，则为浊气。谷入于胃，先传之肺，乃化精气，注于脏腑。此文首归心，而脉，而精，乃归于肺，误也。

肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于腑。

肺位至高，司气而主皮毛，治节由之，故百脉皆上朝于肺。肺受胃所传之谷气，由脏而经，而络，而皮腠，薰肤、充身、泽毛。心肺合而营诸阳，是谓经脉之气也。

腑精神明，留于四脏。

肺将氤氲雾气降洒为水。是为津、液、精、血，自皮而络，而经，归趋于脏腑，以肺为主，故曰四脏。脏者，藏精而不泻也。腑精神明，谓六腑之精气、神明也。谷气为阳，升于心肺；谷精为阴，入于肾肝。阳根于内，而盛于外，阴根于外，而盛于内，故气行于腑，而精留于脏。

气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生。

脏腑经气必归于肺，如权衡然，所以持物之平也。肺气平，则三焦皆安定，故气口可以决死生。

饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。

水谷入胃，脾阳蒸运，乃能磨化，故曰游溢精气。上输于脾，言饮而谷亦然也。脾以精微之气，上奉于肺，肺气清降，化而为水。膀胱禀化，乃为溲溺。

水精四布，五经并行，合于四时、五脏、阴阳，揆度以为常也。

肺行营卫，通阴阳，故水精表、里、经络无不布濩。五脏经脉并皆流行合于四时者，天暑衣厚腠理开发，则外泄而为汗；天寒衣薄腠理闭塞，则下行而为溺。以水谷传化之常，揆度五脏阴阳之变。

太阳脏独至，厥、喘、虚气逆，是阴不足，阳有余也。[表里当俱泻]取之下腧。

以下言六经脉证：太阳膀胱之经，谓之脏者，腑亦得称脏也。独至，谓一经气独盛也。太阳寒水之气，其经自头走足，病则逆而上行，故厥。太阳主皮毛，内合于肺，经气郁，故喘。虚而气逆，缘风寒外袭。故里阴不足，外阳有余，取之足腧，以泻经气也。表里五字，衍文。

阳明脏独至，是阳气重并也，当泻阳补阴，取之下腧。

阳莫盛于阳明，阳邪传之，是为两阳相并，当泻足腧。

少阳脏独至，是厥气也，跷前卒大，取之下腧。少阳独至者，一阳之过也。

少阳之经，自头走足，病则气逆，故曰气厥。跷，谓阳跷脉。阳跷之前，少阳脉之分也，气壅故卒大，是太过也。

太阴脏搏者，用心省真。五脉气少，胃气不平，三阴也。宜治其下腧，补阳泻阴。

脾脉搏指，恐真脏脉至，故必省之。若五脏脉气少，胃气不平，亦责三阴。盖胃燥土，脾湿土，燥济其湿，则升降均平，湿胜其燥，则升降倒置。五脏不得中州之化，故气少。胃不得清降，故不平。是脾湿胜之故也，是宜补阳泻阴。

[一阳]独啸，少[阳]厥也。

林亿曰：一阳当作二阴。少阳厥，全元起本作少阴厥。显知上明三阳，此言三阴也。肾窍于耳，胆、三焦之火，藏于肾。肾阳不秘，相火上逆，故耳鸣啸也。

阳并于上，四脉争张，气归于肾，宜治其经络，泻阳补阴。

相火上炎，是阳并于上。心、肝、脾、肺四脉互相克贼，病气下流干肾，缘肾精失藏故也。治诸经络，以泻阳补阴，则气血均平，收藏得政矣。

一阴至，厥阴之治也。真虚痛心，厥。气留，薄发为白汗。调食和药，治在下腧。

一阴脉独至，是厥阴为主也。肝病多实，其虚者，则痛心。由木火相连，木病则火乏化原，故痛厥。气留于经脉，真气虚，故白汗。

帝曰：太阳脏，何象？

岐伯曰：象，三阳而浮也。

帝曰：少阳脏，何象？

岐伯曰：象，大浮也。太阴脏搏，言伏鼓也。二阴搏至，肾沉不浮也。

缺一阴之脉。