脏气法时论第二十二

林云：全元起本在第一卷，又于第六卷《脉要篇》末重出。

黄帝问曰：合人形，以法四时五行而治，何如而从？何如而逆？得失之意，愿闻其事。

岐伯对曰：五行者，金、木、水、火、土也，更贵更贱，以知死生，以决成败，而定五脏之气。间甚之时，死生之期也。

帝曰:愿卒闻之。

岐伯曰:肝主春,足厥阴少阳主治,其日甲乙,肝苦急,急食甘以缓之。

林云:全元起云,肝苦急,是其气有余,按木性柔软,有余则急,故以甘缓之,且调中,以实脾也。

心主夏,手少阴太阳主治,其日丙丁,心苦缓,急食酸以收之。

林云:全元起云,心苦缓,是心气虚。案心不足,则散缓,故以木味敛之。

脾主长夏,足太阴、阴明主治,其日戊己,脾苦湿,急食苦以燥之。

脾过湿则不运,苦火味,性燥,以济湿。

肺主秋,手太阴、阴明主治,其日庚辛,肺苦气上逆,急食苦以泄之。

林云:全元起云:肺气上逆,是其气有余。按肺本下降,今上逆,是本不足而标有余。苦能宣泄,以治标。

肾主冬,足少阴、太阳主治,其日壬癸,肾苦燥,急食辛以润之。开腠理,致津液,通气也。

肾主水,而苦燥者,肺郁不降,水乏化原,肝郁不升,温气留于下焦,故燥也。辛味开腠理以泄肺郁,又能升散木气,故津液致而气通。王氏谓腠理津液达,则肺气下流,肾与肺通是也。

病在肝,愈于夏。

王注:子制其鬼,余愈同。

夏不愈,甚于秋。

王注:子休鬼复旺,余甚同。

秋不死,持于冬。

王注:鬼休母养,故气执持于父母之乡,余持同。

起于春,禁当风。

王注:自得其位,故复起,余起同。王注:以风气通于肝,故禁而勿犯。

肝病者,愈在丙丁,丙丁不愈,加于庚辛,庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。

即上文之义,远则应四时,近则应日。

肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半静。

寅卯木旺,申酉金旺,亥子水旺,更近则应时也。

肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。

肝易郁,辛金味而宣泄,故能散肝,亦制化之义也。辛补,酸泻,林云:全元起本作酸补辛散,酸能收,辛能泄也。

病在心,愈于长夏,长夏不愈,甚于冬,冬不死,持于春,起于夏。

王注:如肝例也。

禁温食、热衣。

热气通于心,益心之躁。

心病者,愈在戊己,戊己不愈,加于壬癸,壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦静。

王注:亦休旺之义也。

心欲软,急食咸以软之,用咸补之,甘泻之。

火甚则燥,咸为水,化水以济火也。水火交则神足,故曰补。火性急速,甘则反其性而缓之,故曰泻。

病在脾,愈在秋,秋不愈,甚于春,春不死,持于夏,起于长夏,禁[温]食、饱食、湿地、濡衣。

饱食,中气迟滞。湿地、濡衣则助湿。温食,疑当作冷食。生冷,最败脾也。

脾病者,愈在庚辛,庚辛不愈,加于甲乙,甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日昳慧,日出甚,下晡静。脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。

土性柔和,故欲缓,甘为土味,故补。苦能泄湿,为泻也。

病在肺,愈在冬,冬不愈,甚于夏,夏不死,持于长夏,起于秋,禁寒饮食、寒衣。

形寒饮冷则伤肺。

肺病者,愈在壬癸,壬癸不愈,加于丙丁,丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半静。肺欲收，急食酸以收之，用酸补之，辛泻之。

肺收则气肃，故酸补、辛泻。

病在肾，愈在春，春不愈，甚于长夏，长夏不死，持于秋，起于冬，禁犯淬埃、热食、温炙衣。

王注：肾性恶燥，故此禁之。按淬埃，炙煿之物。温炙衣，温熨之衣，皆助热。

肾病者，愈在甲乙，甲乙不愈，甚于戊己，戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。肾病者，夜半慧，四季甚，下晡静。肾欲坚，急食苦以坚之。用苦补之，咸泻之。

苦性坚燥，故能补。咸润下，故泻。

夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所不胜而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五脏之脉，乃可言间甚之时，死生之期也。肝病者，两胁下痛引腹，令人善怒。

厥阴、少阳同部胁肋。厥阴抵少腹而上，经气郁则痛。肝郁于下欲升不升，则怒。肝实则怒也。

虚则目无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之。

厥阴脉连目系，少阳脉入耳中，至目锐眦。虚则清阳不升，故耳目无所闻见。恐者，肾精下沦也，肝虚不能升达肾气，火上炎而水下沉，神志框怯，失其作强之职矣。

取其经。厥阴与少阳气逆，则头痛、耳聋不聪、颊肿。

少阳自头走足，上炎则逆，浊气升填故头痛、耳聋。

取血者，

王注：脉中血满独异于常，乃气逆之诊，随其左右，有则刺之。

心病者，胸中痛，胁支满，胁下痛，膺、背、肩、甲胛间痛，两臂内痛。

手少阴、厥阴脉，皆出腋抵胁，下臂内。手太阳脉，绕肩胛，交肩上，诸病皆经气郁结也。

虚则胸腹大，胁下与腰相引而痛。

此心病传小肠也。心脉下膈，络小肠，又手厥阴脉络三焦，故心病少腹当有形，即此义。小肠正当脐腹之间，故胸腹大，《脏腑病形》篇小肠病小腹痛，腰脊控睾丸而痛，以小肠附脊也。盖亦心病传之，心气虚，则阳气不行，故手太阳受病。

取其经，少阴、太阳舌下血者，其变病，刺郄中血者。

少阴脉挟咽喉，又心窍于舌，故兼取舌下血满者，郄中在掌后，即神门之分。

脾病者，身重，善肌肉痿，足不收，行善瘛，脚下痛。

脾脉，起大指之端，循内踝入腨内，脾主肉，而为湿土，水湿同气，故脾虽曰克水，而每为湿所侮。脚下，少阴之分。寒水上溢，故见肾病。

虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。

脾阳不升，浊阴填满，故胀。浊气冲激，故肠鸣。所谓中气不足，肠为之苦鸣也。土陷木郁，风决于下，故食已即泄，不能化也。

取其经，太阴、阳明、少阴血者。

病因水湿相得，故兼取少阴。

肺病者，喘咳逆气，肩背痛，汗出，尻、阴、股、膝、髀、腨、肝、足皆痛。

肺有余则为喘咳逆气。背为胸府，肩背之间，又当肺腧之分，故痛。肺主皮毛，热气蒸泄，故汗出。肺主清降，治节由之，气逆故郁。热而治节不行，母病及子，故尻阴以下皆痛，肺热为痿躄，即此义也。

虚则少气不能报息，耳聋嗌干。

报，读为赴，气少故也。肺络会耳中，嗌为肺系，又肾窍于耳，肾脉挟舌本也。阳中之阴不降，阴中之阳不升，故病如是。

取其经，太阴、足太阳之外，厥阴内血者。

谓少阴也。

肾病者，腹大胫肿，喘咳身重，寝汗出，憎风。

肾实则胀、腹大、胫肿，寒水上溢，土不能制也。水气射肺，则为喘、咳。骨病，故身重。汗出、憎风，太阳中风之症也。

虚则胸中痛，大腹、小腹痛，清厥，意不乐。

肾脉注胸中，虚则水不交火，故胸中痛。肾脉并冲脉挟脐，阴凝气滞，故痛。四末为诸阳之本，阳气衰少，故清厥。肾中真阳不舒，故意不乐也。

取其经，少阴、太阳血者。肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、枣、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麦、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黄，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。肾色黑，宜食辛，黄黍、鸡肉、桃、葱皆辛。辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。

前文云：脾苦湿，急食苦以燥之，脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之甘补之。此云：脾宜食咸，误也。五行之味，木酸、金辛、火苦、水咸、土甘。五味之性，酸收、辛散、苦燥、咸润、甘缓。然以治病，则各有制化之妙。肝善郁，多宜辛；肺善逆，多宜酸；心善燥，多宜咸；肾善润，多宜甘；脾善湿，多宜苦。

毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。

孙真人云：精以食气，气养精以荣色。形以食味，味养形以生力。食气相恶，则伤精。食味不调，则损形。按物之气味有偏全之殊，人之脏腑有虚实之异，因所宜而合之，斯补益得矣。

此五者有辛、酸、甘、苦、咸，各有所利，或散、或收、或缓、或急、或坚、或软，四时五脏，病随五味所宜也。

味随病变，非执一端，贵因时制化，视脏气之虚实也。