评热病论第三十三

林云：全元起本在第五卷。

黄帝问曰：有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾不为汗衰，狂言不能食，病名为何？

岐伯对曰：病名阴阳交，交者死也。

阴阳交，即两感也。一阴一阳，脏腑相交，而以火为作合，故脉躁疾不为汗衰，由热邪布满，如焚如毁故也。

帝曰：愿闻其说。

岐伯曰：人之所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪气交争于骨肉而得汗者，是邪却而精胜也。

此凡热从汗解之义。

精胜则当能食而不复热。复热者，邪气也。汗者，精气也。今汗出而辄复热者，是邪胜也。不能食者，精无俾也。

俾，倚也。精生于谷，今不能食，则精无从生。

病而留者，其寿可立而倾也。

《甲乙经》作病而热留。

且夫《热论》曰：汗出而脉尚躁盛者，死。今脉不与汗相应，此不胜其病也，其死明矣。

精气竭而邪气盛。

狂言者，是失志，失志者死。

神明之乱。

今见三死，不见一生，虽愈必死也。

汗出脉盛、不能食、狂言，为三死。

帝曰：有病身热，汗出烦满，烦满不为汗解，此为何病？

岐伯曰：汗出而身热者风也，汗出而烦满不解者厥也，病名曰风厥。

帝曰：愿卒闻之。

岐伯曰：巨阳主气，故先受邪，少阴与其为表里也，得热则上从之，从之则厥也。

卫气统于太阳，故曰巨阳主气。烦满者，厥阴之症，此曰少阴上从则厥者，厥阴本达肾气上行，风气通肝，厥阴得热邪，少阴随之而上，故为烦满者，风必挟火。满者，阴气上填也。风为阳邪，故曰热。明厥阴之逆，皆挟肾气。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：表里刺之，饮之服汤。

帝曰：劳风为病，何如？

岐伯曰：劳风法在肺下，其为病也，使人强上冥视，唾出若涕，恶风而振寒，此为劳风之病。

因劳而中风，为劳风。劳则伤气，肺脏受病，在胸膈之间，故曰肺下，邪壅于肺则发喘，故强上不能俯首。冥视，目不精明也。热铄肺津，故稠粘若涕。肺主皮毛，肺虚不能卫外，故恶风振寒。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：以救俯仰。

谓通利气道使呼吸得达。

[巨阳引精者]

句不可解，疑有误。

三日。中年者五日。不精者七日。

《甲乙经》作：三日中若五日，为是。此盖误衍也。

咳出青黄涕，其状如脓，大如弹丸，从口中若鼻中出，不出则伤肺，伤肺则死也。

风淫于上，中气不运，津液化痰，风必挟火，消铄肺脏，故痰结成丸，色青黄如脓，风热蕴畜而然也。气道一通，三五日之内结痰能自内咳嚏而出，则诸证皆罢，否则肺伤而死。以上焦清阳所治，又肺为娇脏，不耐烦浊也。

帝曰：有病肾风者，面肘庞然，壅害于言，可刺否？

壅害于言，疑衍。王注：肾脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，故妨害言语。

岐伯曰：虚不当刺。不当刺而刺，后五日其气必至。

实者可刺，虚而刺之，五日脏气一周之时，复至所伤之脏。

帝曰：其至何如？

岐伯曰：至必少气时热，时热从胸背上至头，汗出手热，口干苦渴，小便黄，目下肿，腹中鸣，身重难以行，月事不来，烦而不能食，不能正偃，正偃则咳，病名曰风水。

水病，肺肾为主，而实本于脾。盖肾为水脏，以类相从，故凡水必责之肾。肺主治节，气虚不化，亦令积水然，苟中士气实，升降不失，则水无从生，故水病悉由脾虚不能制水也。风水本非正水，以风鼓水气上行而名之，刺风水之法，上巨虚、解溪以泄阳明；上星、风池、天牖以泄太少，是属有余之治。今于虚者刺之，则阳明益虚，水无所畏，淫渍脏腑，风益挟之上行，故见诸症。《金匮》云：风水，其脉自浮，外症骨节疼痛、恶风。又脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，气强则为水，难以俯仰。风气相击，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水。又寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。视人之目窠上微壅，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手上陷而不起者，风水。又太阳病脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。又风水脉浮、身重、汗出、恶风者，防已黄芪汤主之，腹痛者加芍药。又风水恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。诸条义足相发，时热从胸背上至头，手热，下文无说，盖古经脱简也。

论在刺法中。

王注：《刺法》篇，名，今经亡。

帝曰：愿闻其说。

岐伯曰：邪之所凑，其气必虚。阴虚者，阳必凑之，故少气时热而汗出也。

明风气上行之由。少气者，肺虚也。风为阳邪，故时热汗出。

小便黄者，少腹中有热也。

膀胱气不化而郁热。

不能正偃者，胃中不和也。正偃则咳甚，上迫肺也。

水乘土虚而侮之，仰卧则水气上迫于肺而咳。

诸有水气者，微肿先见于目下也。

帝曰：何以言之？

岐伯曰：水者，阴也。目下，亦阴也。腹者，至阴之所居，故水在腹者，必使目下肿也。真气上逆，故口苦舌干，卧不得正偃，正偃则咳出清水也。诸水病者，故不得卧，卧则惊，惊则咳甚也。

申言胃中不和上迫肺之义。水邪注肺，胆胃不降，卧则肺叶张而咳。肺郁水中，是为惊，水气凌心，亦主惊悸也。

腹中鸣者，病本于[胃]也，胃当作脾。薄[脾]。当作胃。则烦不能食。食不下者，胃脘隔也。

邪正相激，故腹中鸣，本于脾虚不能制水也。胃近于心，风水薄之，故令心烦。阴水泛滥，关门不利，胃逆故不能纳食。身重难以行者，胃脉在足也。三阳经下行至足，而阳明为长，受水湿之气，则重浊难以行。月事不来者，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。帝曰：善。