气厥论第三十七

林云：全元起本在第九卷，与《厥论》相并。

黄帝问曰：五脏六腑，寒热相移者何？

岐伯曰：肾移寒于[肝]，

林云：全元起本作脾。注云：肾伤于寒而移于脾。脾主肉，寒生于肉，内结为坚，坚化为脓，故为痛也。血伤气少，故曰少气。《甲乙经》亦作移寒于脾。

痛肿，少气。

脏腑一气相通，标本乘传，子母生克逆顺，视其虚则遗之，经亦举其异耳。肾脏有寒，乘脾家之虚而移之，脾主肉，肉得寒则气聚而血涩，结为疡痈。脾病而升降之机微，故少气。

脾移寒于肝，痈肿、筋挛。

血寒则筋急，痈肿义如上。《生气通天论》所云：营气不从，逆于肉理，乃生痈肿也。

肝移寒于心，狂、隔中。

心为阳脏，寒能薄之者，因火衰也。神明扰乱，阳气外浮，故狂。膻中为气化之腑，阴气凝塞，阳不能化，故中焦之气隔而不通。

心移寒于肺，肺消。肺消者，饮一溲二，死不治。

肺恶寒，寒则气滞，治节不行。左右者，阴阳之道路也。肝挟肾水左升，肺合心火右降。肺不顺降，则肝不升达，而三焦及胆之相火并炎，合刑肺金，是以消渴。三焦者，决渎之官，下达州都以行水道。相火不降，则膀胱寒滑。肝主疏泄，郁而不升，宣泄益甚。饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，肺将此气灌输脏腑、经络，所谓水精四布也。肺脏受寒，脾阳亦败，饮入于胃，不复消化精微而直输水腑。上则相火铄金，下则膀胱寒滑，风水竭力冲决，是以饮一而溲二也。是其上热下寒，中焦湿滞，《金匮》：男子消渴，饮一斗溺亦一斗，肾气丸主之，所以温肾而滋水。此饮一溲二，由于心气之败，君火衰熄，而相火燔炎，枢轴不运，五脏精液输泄无余，脏神已败，故不治。《阴阳别论》曰：心之肺，谓之死阴是也。

肺移寒于肾，为涌水。涌水者，按腹不坚，水气客于大肠，疾行则鸣濯濯，如囊裹浆，水之病也。

肾阳衰而肺寒移之，金水俱寒，不能化水，水随经上注，大肠为肺之腑，故水客之。按腹不坚者，按之没指，随手而起也，水之病也。《甲乙经》作：治主肺者。则温寒利水之剂可耳。

脾移热于肝，则为惊衄。

肝主惊，邪热薄之，魂不安也。肝脉上巅，鼻通于脑，肝火随经上逆，血为热迫，故衄。

肝移热于心，则死。

肝木本生心火，邪热因之人心。心主受邪，神明扰乱，故死。《阴阳别论曰：肝之心，谓之生阳，生阳之属，不过四日而死。王注引此文甚当，但非火木相燔之义耳。

心移热于肺，传为膈消。

心火刑金，肺津消铄，膈上烦焦，饮水多而善消。其便必少而赤色，与饮一溲二所因各异，症亦不同。然消渴之家，必由肝胆之邪，胆郁于上，肝郁于下，下热则便少，下寒则便多，总视脾湿之旺否为进退也。

肺移热于肾，传为柔痉。

柔痉，缓慢不随之意，非刚痉柔痉之症也。王注：气骨皆热，髓不内充。

肾移热于脾，传为[虚]。字衍。肠澼，死不治。

脾阳湿陷，肾复以热移之，湿热相合，脏腑脂血摧剥而下，水土双败，故死不治。

胞移热于膀胱，则癃、溺血。

胞者，男子藏精，女子系胞之所。脉络于肾而上通于心。相火强则胞热，胞与膀胱逼近，故受其邪。三焦相火入络，膀胱约，下焦实，则癃闭。盖三焦之火，归于肾脏，则腑清而水利。泄于膀胱，则腑热而溺涩，甚则阴血受伤，随溲而下，盖冲、任二脉俱起于胞中也。

膀胱移热于小肠，膈不便，上为口糜。

小肠为化物所出，其脉循咽，下膈抵胃属小肠，故受热则令肠胃隔塞而不便。肠胃气通于口，热气上传，则口糜烂。

小肠移热于大肠，为虑瘕、为[沉]。

虚，伏同。瘕者，血凝积所成也。大小肠两热相搏，肠间之血沸溢于外，久久为虑瘕也。沉，当作症。

大肠移热于胃，善食而瘦，[入]谓之食亦。

入，又之误也。大肠为传道之官，不能泄胃之热，热反上行，胃热则善食，胃主肌肉，邪热铄之，故瘦。

胃移热于胆，亦曰食亦。

少阳、阳明燥火两旺。

胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也，传为衄、蔑、瞑目。

少阳脉上抵头角，下耳后，曲折绕络脑后。脑通于鼻，脑受少阳之热，故额中辛辣，鼻流浊涕不止也。额即山根，衄、蔑皆鼻中出血也。甚者为衄，微者为蔑。少阳热邪迫血妄行，自脑下鼻，出血过多，目无所养，故昏瞑无见。

故得之气厥也。

皆由脏腑之气厥逆，故有寒热相移。