厥论第四十五

林云：全元起本在第五卷。

黄帝问曰：厥之寒热者，何也？

王注：厥，谓气逆也，世谬传为脚气，广饰方论焉。按仲景云：厥者，阴阳不相顺接，其甚则为逆，而所因不同，故或寒或热。

岐伯对曰：阳气衰于下，则为寒厥，阴气衰于下，则为热厥。

帝曰：热厥之为热也，必起于足下者，何也？

岐伯曰：阳气起起，《甲乙经》作走。足于五指之表，阳脉者，集于足下而聚于足心，故阳气盛，则足下热也。

足少阳以甲木而化相火，下温癸水，肾气封藏，相火秘蛰，故阴阳和平。足心者，足少阴涌泉之穴，肾脏不秘，相火升泄，故热起于足下，是缘寒水下陷，则阳不能藏而独胜于上也。

帝曰：寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？

岐伯曰：阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝上。故阴气胜，则从五指至膝上寒。其寒也，不从外，皆从内也。

帝曰：寒厥何失而然也？

岐伯曰：前阴者，宗筋之所聚，《甲乙经》作厥阴者，众筋之所聚。太阴阳明之所合也。

肝主筋而藏血，脾胃为气血之本，阳明主润宗筋，脉皆辅近。

春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气衰。

此天之常道而人身应之。

此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争不能复，精气溢下，邪气因从之而上也。

夺于所用，谓多欲夺其精气。下气上争不能复者，下焦之阳气逆上不能复归其原也。精气溢下者，气随精泻也。房劳伤气，上焦之阳既虚在上，阴邪因之逆上，则为寒厥，独阴无阳，故曰邪气。

气因于中，《甲乙经》作所中。阳气衰，不能渗营其经络。

气为邪所中，故阳日衰。

阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。

阳不荣于四末，始则足寒，后乃手亦寒也。

帝曰：热厥何如而然也？

岐伯曰：酒入于胃则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气竭则不营其四肢也。

戊己和合，燥湿均平，故脾为胃行其津液。饮食入胃，游溢精气，自脾而肺，散布周身也。酒性悍烈，伤其脾阴，胃之阳热复归人之，则脾阴不能和胃阳，故精气竭乏，不能荣于四末。

此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤也。夫酒气盛则剽悍，肾气日衰，阳气独胜，故手足为之热也。

醉饱则气聚于脾，入房则阳泄于下，故相火飞腾，自下而上，热遍

于身也。

帝曰：厥，或令人腹满，或令人暴不知人，或至半日远至一日乃知人者，何也？

岐伯曰：阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满。阳气盛于上，则下气重上《甲乙经》作腹满则下气重上。而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。

仲景脉法云：少阴脉不至，肾气微，少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令身不仁，此为尸厥，当刺期门、巨阙。与此经互相发。阴气盛于上则奔气促迫，上入胸膈也。下虚即肾气微，少精血也。腹满即宗气反聚，血结心下也。阴气上冲，宗气为之聚而不行，气聚故血凝也。下气重上，犹言难上，即阳气退下，热归阴股也。邪逆气乱，即与阴相动也，则阴气谓少阴也。又按《生气通天论》云：大怒则形气绝，血菀于上，使人薄厥。《调经论》云：血之与气并走于上，则为大厥。《缪刺论》：邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，五络皆竭，令人身脉皆动而形无知也，其状若尸，或曰尸厥。合数条之义，皆血气相薄，阳气郁冒不行，与寒热之厥不同。后人以风治厥固谬，或谓暴厥，为厥之重，手足寒热为轻，亦非。

帝曰：善。愿闻六经脉之厥状病能也。

岐伯曰：巨阳之厥，则肿首，头重，足不能行，发为眴仆。

热厥属阳经，寒厥属阴经。然阴阳虚实互乘，则阳经亦有寒厥，阴经亦有热厥也。太阳脉，上额交巅入络脑，故首肿、头重，阳壅于上也。又其脉下合腘中，贯腨内，故足不能行，阳衰于下也。上实下虚，故眩晕而仆。阴气衰为热厥，阳气衰为寒厥，热厥必足下热，热上行而极，则下反寒矣。

阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言。

经热入府，阳邪炽甚，故发狂癫。脉下髀循桁入足跗，故欲走呼。脉循腹，故满。胃不和故不得卧。脉荣于面，故赤而热。热气循脉入心，神明内乱，故妄见妄言。

少阳之厥，则暴聋，颊肿而热，胁痛，䯒不可以运。

少阳脉入耳，故暴聋，自顿下加颊车，故颊肿热，又循胁里，故痛自髀厌至膝外廉，行外辅骨之前直下，故足骨不运，为阳为枢，亦上热甚而下虚也。

太阴之厥，则腹满䐜胀，后不利，不欲食，食则呕，不得卧。

太阴脉入腹，故胀满。后不利者，泄泻后重也。脾脉络胃，病气及之，为不欲食而呕，不得卧也。

少阴之厥，则口干，溺赤，腹满，心痛。

少阴脉循喉咙夹舌本，经热故口干。肾司二便，热移膀胱，故溺赤。关门不利，故腹满。肾脉注胸中，热随经上至心，故痛。

厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀，泾溲不利，好卧，屈膝，阴缩肿，䯒内热。

肝脉抵少腹，热郁故肿痛。木郁贼土，故腹胀。热不得泄，故小便不利。筋气不舒，故好卧屈膝。脉环阴器，故或缩或肿，皆热郁也。肝脉自内踝上腨内廉，故䯒内热。阴衰于下，则阳乘之，厥阴为阴极生阳之脏，本含相火，故热尤甚，以上并热厥之候。

盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。

盛者，邪之实。虚者，正之虚。不盛不虚，但通其经脉则厥气平矣。

太阴厥逆，䯒急挛，心痛引腹，治主病者。

林云：自太阴厥逆至末，全元起本在第九卷，王氏移于此。按厥有寒热两候，前列六经症皆热厥，自此至末所言，皆寒厥，故曰厥逆。王氏移次以就经义，手经亦有厥逆者，以类及之，非厥之常。以前云厥必从足下起，故知手经非厥逆之常也。惟不辨寒热之异，则其略耳。太阴脉自内踝上腨，循䯒骨后，上膝股内前廉入腹上膈注心中。寒则收引，又随经入腹上心，故如是主病，谓宜取之，有过者，刺之。

少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。

肾气逆上，故虚满，水寒侮土，故上呕下泄。

厥阴厥逆，挛腰痛，虚满，前闭，谵言，治主病者。

肝主筋，寒故脚挛而腰痛，三阴症多相兼，虚满者，脾肾病也。木郁故便闭，肝为语，虚则谵言。全元起云：谵言者，气虚独言也。

三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。

厥，无不手足寒，此重言者，当上至肘膝也。

太阳厥逆，僵仆，[呕血]，善衄，治主病者。

热则衄仆，寒则僵仆，虚实不同。太阳脉络脑，寒从下上，迫其余热入脑，则为衄。呕血句疑衍文。

少阳厥逆，机关不利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发[肠痈不可治]惊者死。

少阳为枢，寒故机关不利，以脉循颈下人髀厌中也，厥逆而惊，则神散，故死。肠痈五字衍。

阳明厥逆，喘咳身热，善惊，衄，呕血。

阳明脉逆，肺气上壅，故喘而咳。虚阳外浮，故身热。其善惊、衄、呕血，则阳明之虚也。

手太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。

气逆而津不布也。

手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热，死不可治。

郁热上燔，故心痛。心脉夹咽，故痛引喉。心热外散，故身热。心不受邪，受邪则死。

手太阳厥逆，耳聋，泣出，项不可以顾，腰不可以俛仰，治主病者。

手太阳脉，从缺盆循颈上颊入耳中，至目内眦，故病如是。王注：腰不可以俛仰，脉不相应，恐古错简文。

手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿，痉，治主病者。

手阳明少阳之脉，皆上颈，三焦相火上壅，故为喉痹、嗌肿。三焦气不行，经脉不利，故痉。