病能论第四十六

林云：全元起本在第五卷。

黄帝问曰：人病胃脘痛者，诊当何如？

岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆。沉细，《甲乙经》作沉涩。逆者人迎甚盛，甚盛则热。

人迎，结喉旁动脉。

人迎者，胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痛也。

人迎，谓结候旁脉，则上所云：当候胃脉者，指趺阳也。阳明之气，自头走足，趺阳沉涩而人迎甚盛，则经气不降，故知热聚于胃口也。故曰沉涩者，气逆。盖胃痛之候，寸口之脉未有不洪数者。

帝曰：善。人有卧而有所不安者何也？

岐伯对曰：脏有所伤，及精有所之寄则安，《甲乙经》作情有所倚则卧不安。故人不能悬其病也。

脏有所伤，如怵惕思虑则伤神之类。情有所偏倚，则伤其神志而病即处之，故卧而恍惚不安，七情之感多有此候。悬其病未详，疑有误。

帝曰：人之不得偃卧者何也？

岐伯曰：肺者，脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在《奇恒阴阳》中。

王注：肺气盛满，偃卧则气促喘奔，《奇恒阴阳》，上古经篇名，世本阙。

帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然然，《甲乙经》作知病主安在？

岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时。左脉浮而迟，此逆四时。在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。

浮为肺脉，尺不沉而反得之，为肾不藏水金不化，故曰颇关肺，而肾为主病，腰为肾府则痛也。

帝曰：何以言之？

岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。

此亦少阴气逆之厥，以右脉合时，故但腰痛，左右脉当主尺部言。

帝曰：善。有病颈痛者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在？

岐伯曰：此同名异等者也。夫痛气之息者，宜以针开除去之。夫气盛血聚者，宜石而泻之。此所谓同病异治也。

王注：息，瘾也，死肉也。石，砭石也，可以破大痈，出脓，今以铍针代之。

帝曰：有病怒狂者，此病安生？

岐伯曰：生于阳也。

帝曰：阳何以使人狂？

王注：怒不虑祸，故谓之狂。

岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。

阳气宜于升达，若暴折之郁而不解，郁甚，发必盛，故善怒，甚则若狂，阳气尽逆于上，故曰阳厥。

帝曰：何以知之？

岐伯曰：阳明者常动，巨阳、少阳不动，不动而动大疾，此其候也。

阳明动脉是其常也，项两旁太阳之天牖、曲颊下，少阳之天容虽动而不疾，若太少之脉动疾，则三阳气逆之候。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：夺其食则已。夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。

怒狂本属肝阳炽盛，而三阳助之，夺其食使阳明气衰，则太少亦渐息矣。

使之服以生铁洛为饮。洛，《甲乙经》作落。夫生铁洛者，下气疾也。

铁落，气寒而重镇，金能平木，夺其食则狂已，更饮铁落则怒平，先后之次也。

帝曰：善。有病身热解堕，汗出如浴，恶风少气，此为何病？

岐伯曰：病名曰酒风。

湿热内蒸，故身热。脾阳蚀伤，故解堕。风性疏泄，故多汗。卫虚，故恶风。气外泄内又蕴热，故少气也。

帝曰：治之奈何？

岐伯曰：以泽泻、术各十分麋衔五分，合以三指撮为后饭。

泽泻以利湿，白术以燥土，麋衔一名薇𧂭，主治风湿。三指撮，未详。证虽在表，而欲其下渗，故先药后饭。

[所谓深之细者，其中手如针也，摩之切，聚者坚也，博者大也。《上经》者，言气之通天地。《下经》者，言病之变化也。《金匮》者，决死生也。《揆度》者，切度之也。《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。]自所谓深之至此，王注以为阙经错简文是也，义既无，当应从删削。