水热穴论第六十一

林云：全元起本在第八卷。

黄帝问曰：少阴何以主肾？肾何以主水？

岐伯对曰：肾者，至阴也，至阴者，盛水也；肺者，太阴也，少阴者，冬脉也，故其本在肾，其末在肺，皆积水也。

肾脉入肺中，金水同气，故水并责之。

帝曰：肾何以能聚水而生病？

岐伯曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而从其类也。

三焦相火随太阳下行而司水道，责之肾者，三焦将干肾也。三焦气衰，不能分泌清浊，则关门不利，水无所泄，溢于肠胃之外，肾主水，故曰从其类。《甲乙经》所谓下焦溢为水也。

上下溢于皮肤，故为胕肿，胕肿者，聚水而生病也。

水从肾脉，上至肺。

帝曰：诸水皆生于肾乎？

岐伯曰：肾者，牝脏也，地气上者属于肾，而生水液也，故曰至阴。

此言肾本主水，阴交于阳而生血液，所谓地气上为云，雨出地气也，明所以聚水之由。

勇而劳甚则肾汗出，肾汗出逢于风，内不得入于脏府，外不得越于皮肤，客于元府，行于皮里，传为跗肿，本之于肾，名曰风水。所谓元府者，汗孔也。

此非正水义，见《评热病论》。

帝曰：水腧五十七处者，是何主也？

岐伯曰：肾腧五十七穴，积阴之所聚也，水所从出入也。尻上五行行五者，此肾腧。

背上中行督脉之长强、腰腧、命门、悬枢、脊中五穴；次左右二行，白环、中膂、膀胱腧、小肠腧、大肠腧五穴；又次左右二行，秩边、胞肓、志室、肓门、胃仓五穴，皆足太阳穴。谓之肾腧者，以位处下焦，为肾气转输之所，故曰肾腧。又太阳为肾府，太阳之气皆肾气为之游行也。

故水病下为跗肿大腹，上为喘呼，不得卧者，标本俱病。

肾为本，肺为标。

故肺为喘呼，肾为水肿，肺为逆不得卧，分为相输俱受者，水气之所留也。

部分本相输灌，故水流之为病。

伏兔上各二行行五者，此肾之街也。

伏兔之上谓腹部也。任居中行，左右挟脐傍两行，乃足少阴并冲脉气之所发，横骨、大赫、气穴、四满、中柱五穴。次外二行，足阳明经脉所行，气街、归来、水道、大巨、外陵五穴，共二十穴。街，犹路也，肾气往来之路。

三阴之所交结于脚也。踝上各一行行六者，此肾脉之下行也，名曰太冲。

足少阴之大钟、照海、复溜、交信、筑宾、阴谷，左右十二穴，冲脉并肾脉下行至足，故曰太冲。

凡五十七穴者，皆脏之阴络，水之所客也。

阴气所行，故曰阴络，内督脉及足阳明穴亦曰阴络，其义未闻。

帝曰：春取络脉分肉，何也？

岐伯曰：春者木始治，肝气始生，肝气急，其风疾，经脉常深，其气少，不能深入，故取络脉分肉间。

帝曰：夏取经分腠何也？

岐伯曰：夏者火始治，心气始长，脉瘦气弱，阳气留溢，热熏分腠，内至于经，故取盛经分腠，绝肤而病去者，邪居浅也。所谓盛经者，阳脉也。

帝曰：秋取经腧何也？

岐伯曰：秋者金始治，肺将收杀，金将胜火，阳气在合，阴气初胜，湿气及体，阴气未盛，未能深入，故取腧以泻阴邪，取合以虚阳邪，阳气始衰，故取于合。

帝曰：冬取井荥何也？

岐伯曰：冬者水始治，肾方闭，阳气衰少，阴气坚盛，巨阳伏沉，阳脉乃去。

王注：去，谓下去。

故取井以下阴逆，取荥以实阳气。故曰冬取井荥，春不鼽衄，此之谓也。

此疑《四时刺逆从论》中脱文，误次者，知四时之治变，庶切脉用药无大过矣。

帝曰：夫子言治热病五十九腧，余论其意，未能邻别其处，愿闻其处，因闻其意。

岐伯曰：头上五行行五者，以越诸阳之热逆也。

头上五行：中行督脉，上星、颅会、前顶、百会、后顶五穴；次两旁足太阳五处、承光、通天、络却、玉枕，左右十穴；又次两旁足少阳临泣、目窗、正营、承灵、脑空，左右十穴，共二十五穴。在巅顶之上，故以泄越阳热之逆上者。

大杼、膺腧、缺盆、背腧，此八者，以泻胸中之热也。

大杼，足太阳穴，在第一椎下两旁二寸。膺腧，即手太阴中府穴。缺盆，足阳明穴。背腧，即风门，在二椎下两旁二寸，亦属足太阳穴。八者，皆在胸中之前后，背为胸府也。

气街、三里、巨虚上下廉，此八者，在泻胃中之热也。

皆足阳明穴，故以泻胃热。

云门、髀骨、委中、髓空，此八者，以泻四肢之热也。

云门，手太阴穴。髀骨，即肩髀，手阳明穴。委中，足太阳穴。髓空，即腰腧，督脉穴。气连手足，故以泻四肢之热。

五脏腧傍五，此十者，以泻五脏之热也。

魄户、神堂、魂门、意舍、志室，左右十穴。

凡此五十九穴者，皆热之左右也。

帝曰：人伤于寒而传为热，何也？

岐伯曰：夫寒盛则生热也。

寒邪外束，阳气内郁。盖寒伤营，营性温升，为寒所遏，不得发泄，卫气闭塞，皮毛收固。则外恶寒而内发热，悉由营卫之郁。故仲景用麻黄汤以泄卫实，则营气得达，而寒邪外散矣。后人传经为热之说，盖误解此文传字而然也。