《内经》之哲学的检讨

第二章

一、阴阳之辩证法的论究

今之浅人，视阴阳二字即为迷信之代词。不知宇宙对立者也，而阴阳是以说明之。此不必引故说以取信，即以近世学术言之，亦在得以证明之。如：

化学——元素[1]之化合与分解，阴性反应与阳性反应。

物理学——作用与反作用，阳电与阴电，磁之两极。

数学——正数与负数，微分与积分。

生物学——雌雄与男女，生命与灭亡。

伦理学——善与恶，正与邪。

社会科学——阶级斗争。

故不论自然与社会，均有二个对立之元素，以相生相消而逐渐进展，为千古不灭之真理。《内经》以阴阳表示对立之元素，以五行表示发展之过程，此真理也。但为时代所限，科学未兴，故说明不能不幼稚耳。然其基本之思想，固自有价值存焉。

阴阳对立者，谓自然界之一切皆由二个对立元素以成之也。故曰：

“人生有形，不离阴阳。”（《宝命全形论》）

“言人身之阴阳，则外为阳，内为阴；言人身……则背为阳，腹为阴；言脏腑……则脏者为阴，腑者为阳。”（《金匮真言论》）

即以疾病言，亦不离乎阴阳。盖吾人因体内化学成分之过与不及而起病变，则过者为阳，不及为阴；因病而机能发生异常，或为亢进，或为减退，此自然之势也，则亢进为阳，减退为阴；因病的变化使同化作用衰弱，异化作用旺盛，或则相反，则其旺盛为阳，衰弱为阴。治病亦然，凡足以使机能兴奋者，为阳药（古称温剂）；使亢进过高之机能沉降者为阴药（古称寒剂），皆以阴阳为旨者也。故曰：

“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”（《阴阳应象大论》）

“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也……故治病必求其本。”（同上）

《内经》作者肯定自然界之一切由对立而存在者矣，然其对立为动，非为静者也。故曰：

“成败倚伏（皆对立为义）生平动，动而不已，则变作矣。”（《五运行大论》[2]）

余岩谓：“阴阳者——凡物生性之相反者，皆得而名之，其意不过如此，其用也不过如此，非有神妙不测之玄机于其中也！”（见《灵素商兑》）不知阴阳虽无玄机，然亦非如余氏构想之简单者。盖阴阳对立为一切动势之成因，以其推移，乃生变化，于是相生相消相融之进展以显。黑格尔曰：“矛盾即动之前进。”其斯之谓乎。

阴阳相生者为由对立矛盾乃生变化之谓，相消者为变化既起乃生冲突，因而分出消长也。举辩证法以明之，则如下列之形式：

原始均势正题（Thesis）对立的均势——犹言阴阳相和。

均势之破坏反题（Antithesis）对立的矛盾——犹言阴阳相消。

均势之恢复合题（Synthesis）矛盾的展开——犹言阴阳相生。

按辩证法之正犹阳，反犹阴，合即阴阳对立而生变化之谓，如此译之也通。（关于辩证法，若求详细，可向坊间购读专书。近年此项书出版至多，不下二百余种）

《内经》之论阴阳相消也，则曰：

“重阴必阳，重阳必阴”，“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒。重寒则热，重热则寒”。（《阴阳应象大论》）

不论自然人身，阴阳相和，则不变化而无病象。若阴阳对立而有偏胜，斯病症以起。盖身体构造至和谐也，有调节机能为之枢纽焉。若体内某种成分或某种机能偶有偏胜，则生理失其平衡，而变异常，调节机能失其效用，于是病变遂起。故曰：

“亢则害，承乃制，制则生化，……害则败乱，……”（《五运行大论》⑶）

“阴阳往复，寒暑迎随，……太过不及，专胜兼并。”（《气交变大论》）

若译以今语，则“制则生化”者，调节机能如常，能生长发展也；“害则败乱”者，调节机能失效，而害及人体乃病也。“阴阳往复”云云者，谓体内调节与体外之调节不能适应，因太过不及之故，失其平衡乃起病变也，如此则生体之均势破，此所以“气相胜则和，不相胜者病”也。

阴阳相消，为消极之事，则阴阳相生自为积极之义。二者如环之无端也。盖物不可以终穷，相消之后，必有相生以继之，此辩证法也。故均势破坏以后，必应之以恢复。《内经》称“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢”。“太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢”。所论枢者，即相生也，亦即恢复也。《金匮真言论》曰：

“阴中有阳，阳中有阴。”而《阴阳应象大论》曰：

“阴在内，阳守也，阳在外，阴之使也。”

又《天元纪大论》曰：

“动静相召，上下相临，阴阳相错，而变由生也。”

凡此皆言阴阳之相生也，试举病理言之：

古人以六气与病毒为病邪（阴），以体功自然治愈之抵抗力为正气（阳）。其论病也，每以邪正虚实为言。此阴阳对立义也。

正强邪弱，则正气足制病邪而不为害；邪强正弱，则邪未克正，

即成大病；邪正俱盛，则相抵可以无病，即病也必易治。故病变

之起，由于正与邪之相克相胜，此阴阳相消义也。病变之后，体

功自然治愈之，抵抗力得以发挥其妙用，以生机转而制病邪；近

世病理学所谓前驱与进行期者，阴阳相消之时也；退行时与恢复

期者，阴阳相生之时也。且传染病后即产生免疫质以为抵抗，病

理学上所称之抗毒素、溶菌素、丑菌素，与噬菌血球等，皆因细

菌毒素之进行而随伴产生繁殖者也。又如大病以后，因营养旺盛

而发肥胖，皆阴阳相生也，均势恢复之谓也。故人虽未悉免疫质

——诸义，然病后有新气象发生，此固可观察而得之也。“少

阳为枢，少阴为枢”，为后世医工所服膺。说近暗昧，然而为相

生与恢复之义，则显然已！

阴阳相融者，为辩证法当“正”、“反”以后之“合”时之一

进展，用辩证法术语则弃扬（Aufheken之义译，亦译作升华）

是已。扬弃者，谓正反相合，即起或弃或扬，以成一新的勤势之

谓。此相当于吾所谓相融之义。《内经》之精义，殆在乎此。其

言曰：

“病在脉，调之血；病在血，调之络；病在气，调之卫；病

在内，调之分肉。”（《调经论》）

“视其虚实，调其逆从，可使必已。”（《热论》）

“谨察阴阳所在而调之，以平为期，正者正治，反者反治。”

（《至真要大论》）

“四时之病，以其胜治之。”（《脉要精微论》）

“五运之政，犹权衡也。高者下之，下者举之，化者应之，

变者复之。此生长化收藏之理，气之常也。”（《气交变大论》）

观上所引，便知治病之道无他，调之而已。如由体内化学成分之过与不及而起者，则用药物矫正之，使其平衡；机能之过于亢进或减退者，则设法抑其亢进，扶其不足，以复其常；毒素已入血液者，即用药中和其毒素。一言以蔽之，“调其逆从”，“以平为期”而已。

夫病之生既由于正与邪之有偏胜而相消也，治病者若能弃除其病邪，而发扬其正气，使对立相消之阴阳又从而融和之，固医学之目的也。此作用即扬弃也，即相融也。《内经》论此随在可见。如曰：

“因其轻而扬之，因其重而减之，因其衰而彰之。形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中满者，泻之于内；其有邪者，渍形以为汁；其在皮者，汗而发之；其慓悍者，按而收之；其实者，散而泻之。审其阴阳，以别刚柔，阳病治阴，阴病治阳，定其血气，各守其乡，血实宜决之，气虚宜掣引之。”（《阴阳应象大论》）

阴阳相融之义，如上以明。《内经》用此以为治病之经，后世秉此以为证治之的。然此不仅吾医如此，外医也不能外之。以其为真理也，遵之则吉，悖之则凶。固天经地义，百世以俟圣人而不惑者也。总而言之，阴阳非徒以对立，如余岩所言者也。实有相生、相消、相融之义。核以今辩证法，非只貌合，实为神符。故由阴阳对立而矛盾冲突，而发生变化，而破坏均势，再由扬弃以成新的动势，其妙义有如此。惜吾笔拙，未能彰先民之精义耳。

二、五行之辩证法的论究

五行又称五运，曰运曰行，皆为变动不居之养，此其一。金木水火土五行，顺次则相生，为生长发展之义；逆次则相消相克，为矛盾破坏之义，此其二。五行相互而起生克，有彼此关联附篇之义，此其三。五行之中，亦分阴阳，有对立之义，此其四。五行相生相克，实有具扬弃之义，此其五。凡此皆辩证法之含义，征之自然与社会而可信者也。虽然《内经》作者之辩证法的观察与思想则是矣。而袭用当时五行成说，以为论证之工具，则迂矣。尝究其故，殆有三端：（一）凡新创一种学说，必须有相当卫语以说明之，而新创实不如袭用之易晓。杨雄《太玄》以新术语多而难解，其明证也。《内经》故取为人周知而多变化之五行以为论证，使易晓也。（二）《内经》思想高深，而五行粗浅，以纯理论而取证五行以为解，至难也，故不得不用象征五行之义以说之。《内经》本不神秘，以象征五行，故斯神秘矣。《周易》亦象征为文者，故其书亦觉神秘。近世象征派，不论哲学、文学、艺术，皆有神秘味，以此故也。（三）象征为辞非能遍施，故《内经》于五行之义引申而引申之，如与新名以为说明之用，作者之苦心孤诣显然矣！兹据《五常政大论》以明之：

五行原名 | 和平之新名 | 不及时则名 | 大过时则名 | 与四时相逆则名 | 与四时相和则名

木 | 敷和 | 委和 | 发生 | 胜生 | 启陈

火 | 升明 | 伏明 | 赫曦 | 胜长 | 蕃茂

土 | 备化 | 卑监 | 敦阜 | 减化 | 广化

金 | 审平 | 从革 | 坚成 | 折收 | 收引

水 | 静顺 | 涸流 | 流行 | 反阳 | 封藏

观此，便知作者已因五行非穷理之具，而别与新名以为辞者矣。故《洪范》之“火曰炎上，木曰曲直，金曰从革”，以物德为训；《白虎通》〔4〕之以濡训水，以筋训木，以化训火，以禁训金，以吐训土，亦以物德为训。《内经》则不然，取义于生长化收藏，纯以生长、发展、毁灭为言。换言之，即以辩证法的思想为训者也。此《内经》一大特色也。

夫万汇纷纭，流转不已，即变化不易。然其流转也，变化也，皆有一定之过程者，则生长化收藏是矣。此生长化收藏之理，盈天地间莫能逃之。如以生理学言之，则如胚胎（生），而成年者（长），而男女性发育成熟（化），而衰老（收），而死灭（藏），以生物学言之，则如新种（生），而繁殖（长），而与旧种完全异态（化），而开始向衰（收），而渐被淘汰（藏），另变新种。以社会学言之，固新事实发生，需求某种法律维护（生），而某种法律应需要成立（长），社会遵化其法（化），法久弊生，效能减少（收），社会起而修改或废弃。以经济学言之，资本初期积累，生也；进行而为工业之大企业，长也；海外自由竞争，扩张贸易，化也；组织托拉斯新地卡，以为垄断独占，限制竞争之用，收也；无产阶级起而革命，颠覆之，藏也。以革命言之，少数先觉倡言革命，生也；结为党团，长也；群众响应，势力日大，化也；政敌既倒，开始训政，收也；革命成功，和平建设，藏也。更以无机界言之，大如地球，先由星云分出，生也；旋绕而成灼热（岩浆）之球体，长也；阴阳电子飞旋不已，化也；因力的作用，而破灭，收也，藏也。若再求诸东西哲学家之言，则佛家之生住异灭之四谛，固与同一。即上求《周易》，亦无不同，乾卦之潜龙，生也；见龙在田，长也；或跃在渊，化也；飞龙在天，收也；亢龙有悔，藏也。总而言之，《内经》生长化收藏之理，为颠覆不破之真理，吾人所当伏膺者也。

生长化收藏者，简言之，即变化也，进展也，辩证法之生长发展毁灭之过程也。《内经》作者以其与四时相当（以春为生，以夏为长，以长夏为化，秋为收，冬为藏），故每以（四时）为代名词，如曰四时阴阳，曰四时五运，即五行阴阳之辩证法的发展也。恽铁樵知其故，而谓《内经》以四时为本。然知之而未能畅言之，此非贤者之过，以研究《内经》之法未当故也。

生长化收藏之理，非仅应用于自然与社会而可信，即验之于医学，亦极合理。诚以近世旧理学言之，潜伏期生也；前驱期长也，进行期化也，退行期收也，恢复期藏也。以病理机转言之，病邪刺激中枢神经，因感不适，生也；因而全身或局部之机能异常，以为病理机转，长也；病理机转与病邪抗拒，化也；机转亢进病邪灭杀，收也；病邪灭杀，病理机转复为生理机转，藏也。以细菌言之，初感入人体时，生也；因而分裂繁殖，长也；分泌毒素，窜入血液，使症状增剧，化也；体功产生溶菌素、酪菌素抗毒，与滋生白血球等，与之抵抗遏制其势，收也；细菌为所剿灭，或生体中细菌毒素而灭亡，藏也。以发热言之，病邪初来，体功起恶寒发热以应之，生也；不愈更发高热，长也；再不愈，正已向衰，只能发晡热、潮热、寒热往来、微热以应之，化也；至此不愈，正气更衰，则现肢厥、体冷、脉沉微，收也；终至不起，藏也。若以伤寒六经言之，太阳为病理机转初起，生也；阳明为机转最亢盛时，长也；少阳为机转起落不定时，化也；太阴少阴为机转沉衰时，收也；病至厥阴，九死一生，藏也。以治疗言之，病始起为病理机转，以体力旺盛时，宜利用其机转，以汗吐利而助正气生发之用，生也；失治，则机转更亢进，病毒正发其毒势，故当清解毒热，以助其正气，长也；失治，则正气衰而病未除，致寒热虚实杂见，故治宜扶正抑邪，药宜寒热并用、攻补兼施，化也；失治，其时若为机能沉衰，宜用温剂，以急固其正气，收也；若为营养衰弱贫血，则宜甘苦温以为填补，藏也。

《内经》以发展变化言五行，其言六气、六经、论脉、论五脏疾病，亦皆以变化发展为言者也。兹据《天元正纪大论》[5]论六气六经之言，足以见其一斑，其他不繁引也。

厥阴风府 生生化 叠启

少阴火府 荣荣化 舒荣