第二十五难 十二经与脏腑的配合

难曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？

答：一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。

〔语译〕问：人体有十二经脉与五脏六腑相配，但五脏六腑合起来只有十一个，其中多余的一经，是内连于什么脏器的经呢？

答：这一条经，是手少阴心经的别脉手厥阴心包络经，心包络和手少阳三焦互为表里，两者都是只有名称，而没有形象的，所以连同心包络在内，共为十二经。

〔按语〕本难指出心包络与三焦互为表里，两者都是有其名而无形质的。这一说法，曾引起了后世许多医家的争论，认为心包络和三焦并不是无形的。关于三焦的问题，我们留待后面讨论三焦时再谈，现在单从心包络来说，元代滑伯仁就说：“心包一名手心主，以藏象较之，在心下横膜之上，竖膜之下，其与横膜相粘而黄脂裹者，心也；脂漫之外，有细筋膜如稀，与心肺相连者，心包也。”至于心包络的作用，早在《灵枢·邪客篇》中就有了记载：“少阴，心脉也。心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。其脏坚固，邪弗能容也。……故诸邪之在于心者，皆在于心之包络。包络者，心主之脉也。”这就是说外邪如有停留在心脏时，都是在心脏的外围心包络的部位上，即所谓病在外经而不在内脏，所以，后世医家在临床上针治心脏的病，常取心包络经的穴位，往往能获得显著的疗效。可见，心包络很难设想为实际并不存在的有名无形的东西。