第七十八难 针刺押手和补泻方法

难曰：针有补泻，何谓也？

然：补泻之法，非必呼吸出内①针也。然知为针者，信其左；不知为针者，信其右。当刺之时，必先以左手厌按所针营俞之处，弹而努之②，爪而下之③，其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气因推而内之，是谓补；动而伸之④，是谓泻。不得气，乃与男外女内⑤；不得气，是为十死不治也。

〔语译〕问：针刺有补法和泻法，是怎样操作的？

答：补泻的针法，不是必须以呼吸出纳作为行针的关键。善用针法的，信赖运用其押穴的左手，不善用针的，只偏信运用其持针的右手。当进行针刺的时候，必须首先以左手按压所要刺的穴位，用手指轻弹该处的皮肤，促使络脉和肌肤怒张，再用指甲向下将穴位切住，气来到指下时，会显现出象动脉搏动的形状，就顺势将针刺入，待针下得气之后，随着再将针推进，这就是补法；摇动针身而引伸其气外出的，就是泻法。倘针下不得气，就当采取男用浅刺女用深刺的提插方法，如果始终不能得气，也就是难以治疗的死症。

〔词解〕①呼吸出内：是针刺补泻法的一种。《素问·离合真邪论》说：“吸则内针……呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。……呼尽内针……候吸引针……令神气存，大气留止，故命曰补。”这意思就是吸气进针，呼气出针为泻法，相反的即为补法。

②弹而努之：弹，是以指轻弹穴位，努与怒通，即怒张的意思，也就是在准备进针的穴位上，轻弹其皮肤，使气血直注，脉络和肌肉怒张。

③爪而下之：是进针前的一种手法，用左手拇指爪甲掐切穴位，既可使穴位固定，又可使该处皮肤感觉较为迟钝，可减少痛苦。

④动而伸之：动，是将针摇动。伸，是伸张，即引气外出的意思。徐灵胎说：“谓摇之而引出其气也。”

⑤男外女内：外内是泛指属阳属阴的表里、浮沉、浅深等而言。在这里是指浅刺、深刺的提插针法。滑伯仁说：“若停针候气，久而不至，乃于男子则浅其针而候之卫气之分，女子则深其针而候之营气之分”。