【提要】

提出“独取寸口”的诊脉方法。指出寸口是十二经脉之大要会，通过切按该脉，可以判断五脏六腑之疾病和生死吉凶。

【原文】

一难①曰：十二经皆有动脉，②独取寸口，③以决五脏六腑死生吉凶之法，何谓也？

然④：寸口者，脉之大要会⑤，手太阴之脉动⑥也。人

① 难：意同“问”。廖平曰：“难与问同，故此书初名《八十一问》。

② 十二经皆有动脉：十二经即指分布于全身的手足三阴三阳十二经脉。动脉，指经脉循行部位上搏动应手的地方。例如手太阴肺经的中府、云门、天府、侠白穴；手少阴心经的极泉、神门穴；手厥阴心包经的劳宫穴；手太阳小肠经的天窗穴；手阳明大肠经的合谷、阳溪穴；手少阳三焦经的禾髎穴；足太阴脾经的箕门、冲门穴；足少阴肾经的太溪、阴谷穴；足厥阴肝经的太冲、五里、阴廉穴；足太阳膀胱经的委中穴；足阳明胃经的大迎、人迎、气冲、冲阳穴；足少阳胆经的听会、颔厌穴等处，触按都能感觉到脉的搏动。

③ 独取寸口：独作“专”解。寸口，亦称“气口”、“脉口”，在腕关节桡动脉搏动处。因其与手腕的鱼际相距一寸而有寸口之称。本难的寸口是概括寸、关、尺三部的总称。

④ 然：应答之声。如“是”、“对”、“唉”等。《广雅，释诂一》：“然，譬也。”《说文·言部》：“譬，以言对也。”

⑤ 大要会：总的汇聚、会合之处。“要”字原夺。

⑥ 脉动：《脉经》卷一辨尺寸阴阳荣卫度数第四为“动脉”。

#第八十一难

一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，①呼吸定息②，脉③行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息④，脉⑤行五十度，周⑥于身。漏水下百刻，⑦荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，⑧为一周⑨也，故五十度复会于手太阴。寸口者⑩，五脏六腑之所终始⑪，故法取于寸口也。

【语译】

一问：人体的十二经都有搏动之脉，专门切取寸口这个部位，用来判断五脏六腑疾病的轻重与预后好坏。这是什么道理呢？

答：寸口是人体十二经经脉之气总会合之处，为手太阴肺经经脉的搏动处。正常人每一呼时，脉气行走三寸，每一吸...

① 人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸：《灵枢》五十营篇为“人一呼脉再动，气行三寸，一吸脉亦再动，气行三寸”。

② 定息：袁崇毅曰：“人之一呼一吸之后，必略止息，所以医书有呼吸定息之谓。”

③⑤ 脉：《灵枢》五十营篇为“气”字。

④ 一万三千五百息：指人一昼夜中的呼吸次数。人体经脉共长十六丈二尺（详见第二十三难），一息气行六寸，环运二十八脉一周，需二百七十息，一昼夜共在全身运转五十周，共循行了八百一十丈，总计需要一万三千五百息。

⑥ 周：即指环绕。

⑦ 漏水下百刻：漏，为铜壶滴漏，古代的计时器。用铜壶贮水，水滴下漏于受水壶，受水壶中的漏箭刻上一百度作为计时标准，漏水下百刻，即为一昼夜的时间。

⑧ 荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度：荣卫，指荣气、卫气。荣与“营”互通，故又作营卫。阴，夜间；阳，白昼；度，在全身环绕一个周次。荣卫的循行是分别循各自的路线在体内运转，二者在一昼夜中各在全身运转了二十五周，然后作总的汇合。

⑨ 一周：荣卫在一昼夜中循行五十周次，总称为一周。

⑩ 寸口者：《脉经》卷一辨尺寸阴阳荣卫度数第四为“太阴者，寸口也，即”七字。

⑪ 终始：起止点。

时，脉气也行走三寸，一呼一吸加上呼吸之间的暂短止息，在这段时间里脉气共行走六寸。正常人在一日一夜中，一般呼吸一万三千五百次，脉气一共不断地循行五十周次，环绕全身。在漏水下注百刻（即一昼夜）的时间里，营卫之气在白天循行人体二十五周次，在夜里循行人体二十五周次。在一昼夜中循行五十周次，总称为一周。所以五十周次后，又重新会合到手太阴肺经。寸口部位是五脏六腑气血循环的起止点，所以诊脉方法可以独取寸口。

按语

“独取寸口”的诊脉方法，导源于《内经》，首创于《难经》，是《难经》在继承《内经》脉诊基础上的进一步发展。《内经》诊脉包括全身三部九候诊脉法和人迎寸口诊脉法，并以全身三部九候诊脉法为主。这种遍诊全身的方法在实际应用时非常不便，也不易掌握。自《难经》提出“独取寸口”的诊脉方法之后，直到现在仍为临床习用。所以它是对中医诊断学方面的重大贡献。

本难说说明了独取手太阴寸口脉的原理，在于寸口是“脉之大要会”，“五脏六腑之所终始”。寸口属于肺经的动脉，肺朝百脉，五脏六腑有病，气血运行不正常，必会通过肺经，反应于寸口。

文中“人一日一夜，凡一万三千五百息”之数，与正常人的生理息数不相符合。正常人每分钟呼吸16～18次，一昼夜约为23000～26000息之间，和本难所述相差甚远。但中医在针刺计算留针行针的息数时，往往根据深呼吸的时间，正常人深呼吸每分钟约9～10次，则昼夜13500息之数与本难近似，可以作为参考。