【提要】

本难论述了切按寸口脉的轻重指法，并形象地以菽的数量作为指力的压力计量单位，来确定五脏脉位的深浅层次。

【原文】

五难曰：脉有轻重，①何谓也？

然：初持脉②，如三菽③之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋乎者，肝部也。按之至骨，举指来疾④者，⑤肾部也。⑥故曰轻重也。

① 脉有轻重：指诊脉时指下用力的轻重。

② 持脉：《说文·手部》云：“持，握也。”“握脉”引申为按脉、切脉。

③ 菽：豆的总称。“豆”为古代计量重量的单位。《说苑·辨物》：“十六黍为一豆，六豆为一铢。”这里是以菽的数量作为力的计量单位，来约略说明切脉应使用的指力。

④ 举指来疾：举指，此指重按至骨后，微略抬起指腹。来疾，脉来有力而急迫。周学海解释曰：“脉，血也。其动，气也。肾间水火，真气所蒸。按之至骨，则脉道阻。其气过于指下，微举其指，其来觉疾于前，此见肾气蒸动，勃不可遏，故曰肾部也。”

⑤ 按之至骨，举指来疾者：疾，疑应为“实”字。四难曰：“按之濡，举指来实者，肾也。”亦为“实”。且“实”与“濡”相对，故应作“实”为是。

⑥ 肾部也：部，原缺。律以上下文例，并据《句解》、《本义》、《集览》本补。按《伤寒论》切脉法成无己注引此句下有“各随所主之分，以候脏气”十字，似应据补。检虞庶注：“夫如是乃知五脏之气，更相灌溉，六脉因兹亦有准绳，可以定吉凶，可以言疾病。”是虞注所据本亦有此十字，故其注云然。

语译

五问：切脉的指法有轻有重，这是怎么回事呢？

答：开始切脉时，指力如三粒大豆的重量，轻按皮毛就能得到的脉象是肺部脉；指力如六粒大豆的重量，按至血脉就能得到的脉象是心部脉；指力如九粒大豆的重量，按至肌肉就能得到的脉象是脾部脉；指力如十二粒大豆的重量，按至与筋相平就能得到的脉象是肝部脉；按至骨骼，把指略微上抬，就感到脉来有力而急迫的脉象是肾部脉。所以说，在切脉指法上是有轻有重的。

按语

本难阐述了诊脉的基本指法，先轻手浮取；以后逐渐加重力量，来感受和体察不同力度下脉象的变化。

文中详细说明了轻重手法诊察五脏脉象的原因。肺主皮毛，故以三菽之重轻取皮毛以候肺脉；心居肺下，主血脉，故以六菽之得按至血脉以候心脉；脾在心下，主肌肉，故以九菽之重中取至肌肉以候脾脉；肝在脾下，主筋，故以十二菽之重重按至筋，以候肝脉；肾位最下，主骨，故须特重按至骨，以候肾脉。其中肾脉未言菽数，前人认为当为十五菽之重。如滑伯仁曰："肾不言菽，以类推之，当如十五菽之重。"目前临床采用的浮、中、沉三种切脉指法，即源于此。