【提要】

本难叙述了脉象与自然环境的密切关系。一年可分为六个时节，分属三阴三阳，各有自己的旺盛之时。人之脉象变化，与六个时节的三阴三阳之时相对应，而有三阴三阳之旺脉。

【原文】

七难曰：经①言少阳之至②，乍③大乍小，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪④大而长；太阴⑤之至，紧⑥大⑦而长；少阴⑧之至，紧细⑨而微⑩⑪；厥阴之至，沉

1 经：即古代医学书籍。《难经》中凡称“经言”的，部分可见于《内经》，部分则无所考。据《汉书·艺文志》记载的医经有七种，现时保存下来的只有《内经》。故“经言”不见于《内经》的，乃是别有所本。

2 少阳之至：《脉经》卷五第二扁鹊阴阳脉法、《素问·平人气象论》新校正引《扁鹊阴阳脉法》“至”作“脉”。

3 乍：或，忽，不定的意思。

4 洪：脉象的名称。脉形大而有力，满于指下，来势盛大，去势较弱。

5 太阴：《脉经》卷五扁鹊阴阳脉法第二作“少阴”。

6 紧：脉象的名称。脉搏力量强，如同“牵绳转索”一样。

7 大：《脉经》卷五“大”作“细”。

8 少阴：《脉经》卷五扁鹊阴阳脉法第二作“太阴”。

9 细：脉象的名称。脉形细小，但仍能清楚地触到。

10 而微：《脉经》无此二字。

11 微：脉象的名称。脉搏细软，几乎不能触及，若有若无。短而敦①②。此六者，是平脉③邪④？脉病脉邪？

然：皆王脉⑤也。

其气以何月，各王几日？

然：冬至之后，得甲子⑥少阳王⑦，复得甲子⑧阳明王⑨，复得甲子太阳王⑩，复得甲子太阴⑪王⑫，复得甲子少阴⑬王⑭，复得甲子厥阴王⑮。王各六十日，六六三百六十

① 沉短而敦：《脉经》“敦”作“紧”。厥阴为阴之尽，其脉沉短而紧，正与冬令深藏固密之义相合。

② 敦：厚的意思。这里形容脉象敦厚稳重。

③ 平脉：正常的脉象。

④ 邪：同“耶”。疑问词。

⑤ 王脉：王，通“旺”字。旺盛之意。《庄子·养生主》：“神虽王，不善也。”南朝·宋·刘义庆《世说新语·雅量》：“太傅神情方王。”唐·薛能《春日闲居》诗：“花繁春正王，茶美梦初惊。”本难将一年分为六个时段，分别为三阴三阳之气旺盛之时，称为“王时”，适应“王时”正常变化所出现的脉象，称为旺脉。现今仍在运用的脉象如“春弦、夏钩、秋毛、冬石”等，亦属于当令的旺脉之类。

⑥ 得甲子：《集览》本“得”字上前有“初”字。

⑦ 少阳王：即少阳当旺。吕广曰：“少阳王正月、二月，其气尚微少，故脉来进退无常。”

⑧ 甲子：古人用作纪年、月、日、时的符号，此处用于纪日。甲为十天干之首，子为十二地支之首。以天干配地支，从甲子日起，顺次相配，到癸亥止，共六十日。一年中有六个甲子周，共三百六十日。

⑨ 阳明王：阳明当旺。吕广曰：“阳明王三月、四月，其气始萌未盛，故其脉来浮大而短。”

⑩ 太阳旺：吕广曰：“太阳王五月、六月，其气太盛，故其脉来洪大而长。”

⑪ 太阴：《脉经》卷五扁鹊阴阳脉法第二作“少阴”。

⑫ 太阴王：吕广曰：“少阴（应作太阴，与下误倒）王七月、八月，乘夏余阳，阴气未盛，故其脉紧大而长。”

⑬ 少阴：《脉经》卷五扁鹊阴阳脉法第二作“太阴”。

⑭ 少阴王：吕广曰：“太阴（应作少阴）王九月、十月，阳气衰而阴气盛，故其脉来紧细而微。”

⑮ 厥阴王：吕广曰：“厥阴王十一月、十二月，阴气盛极，故言厥阴，其脉来沉短以敦。”

语译

七问：古代医学经典著作上说，少阳时令的脉搏形态是忽大忽小，忽短忽长的；阳明时令的脉搏形态是浮大而短的；太阳时令的脉搏形态是洪大而长的；少阴时令的脉搏形态是紧大而长的；太阴时令的脉搏形态是紧细而长的；厥阴时令的脉搏形态是沉短而紧的。这六种脉象，是正常人的脉象呢？还是病人的脉象呢？

答：这些都是符合时令季节的旺脉。

它和时令的相应是在哪些月份，各旺多少天呢？

答：从冬至以后遇到的第一个甲子日算起，是少阳当旺的时期；再从遇到的第二个甲子日算起，是阳明当旺的时期；再从遇到的第三个甲子日算起，是太阳当旺的时期；再从遇到的第四个甲子日算起，是太阴当旺的时期；再从遇到的第五个甲子日算起，是少阴当旺的时期；再从遇到的第六个甲子日算起，是厥阴当旺的时期。第一当旺的时期，各为六十天，六六三百六十天，就成为了一年。这就是三阳三阴在一年当中当旺时日的大概情况。

按语

本难说明脉象随季节更替而呈现出规律性的变化，即依阴阳消长的变化而有所不同。这是中医学中人与自然相应的基本观点在脉诊方面的具体体现。它与十五难中春脉弦、夏脉钩、秋脉毛、冬脉石的精神是一致的。提示人们诊脉时，需要了解四时脉象的正常变化。