【提要】

本难提出以尺部脉的强弱来区别男女在生理上的不同脉象：男子尺脉弱、女子尺脉盛为常，反之为异常脉。并据此提出见异常脉所反映的病变部位和性质。

【原文】

十九难曰：经言脉有逆顺①，男女有恒②。而反者，何谓也？

然：男子生于寅，③寅为木，阳也。女子生于申，④申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱⑤，女子尺脉恒盛⑥，是其常也。⑦反者，男得女脉，女

① 逆顺：指脉象是否符合下文所说的男女左右尺寸脉盛衰的规律，符合者为顺，不符合者为逆。

② 恒：《难经集注》作“常”。《集注·音释》：“恒，音常，久也。”作“常”者，是后人以释文改正文。

③④ 男子生于寅/女子生于申：《说文·包部》解释为：“元气起于子，人所生也。男左行三十，女右行二十，俱立于巳，为夫妇，裹妊于巳，巳为子，十月而生。男起巳至寅，女起巳至申，故男子始寅，女子始申。”林正祯则曰：“男子生于寅，女子生于申者，必非谓循行而生于寅之位，生于申之位也。惟使人知男子者属木，其脉扬发，寸盛尺微；女子者属金，其脉隆缩，尺盛寸微也。男子生于寅者，得少阳之气而生也，寅为木，阳也者，是为其少阳也；女子生于申者，得少阴之气而生也，申为金，阴也者，是为其少阴也。”

⑤ 恒弱：《句解》“恒”作“当”字。《玉函经》上卷注引“恒”作“常”。

⑥ 恒盛：《句解》、《玉函经》注引“恒”并作“常”。

⑦ 是其常也：《句解》无此句。《玉函经》注引“常”作“恒”。

得男脉也。

其为病何如？

然：男得女脉为不足，病在内；左得之，病则在左，右得之，病则在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢。左得之，病则在左，右得之，病则在右，随脉言之，此之谓也。^1

【语译】

十九问：古代经典医著上说：脉象有逆有顺，男女在脉象上都有一定的常规，如果出现反常，这是怎么回事呢？

答：男生于寅，寅在五行为木，属阳，女生于申，申在五行为金，属阴。因此，男子脉搏常盛于关上属阳的寸部，女子脉搏常盛于关下属阴的尺部。因为这个缘故男子的尺脉常现虚弱，女子的尺脉常强盛，这些都是男子脉的常规。与此相反，就是男子尺部脉象呈女子脉象，女子寸部脉象呈男子脉象。

男得女脉，女得男脉的发病情况是怎样的呢？

答：男子诊得女脉，是身体不足的虚证，病在内部；左侧脉搏出现这种情况，则病在左侧，右侧脉搏出现这种情况，则病在右侧。可随着脉象发生的部位来说明疾病发生的部位。女子诊得男脉，是身体有余的实证，病在四肢，左侧脉搏出现这种情况，则病在左侧，右侧脉搏出现这种情况，则病在右侧。可随着脉象发生的部位来说明疾病发生的部位，这就是相反脉象的发病情况。

【按语】

关于“男子生于寅”、“女子生于申”和“寅为木”、“申为金”等说法，主要是用来说明男女之阴阳属性的不同而反映出的脉象差异。目前临床所见，不尽然如此。