【提要】

本难提出十二经脉的病候有是动病和所生病之区别的概念。指出是动其病变在气分，所生病其病变在血分。

【原文】

二十二难曰：经言脉有是动，有所生病。一脉变为二病者，何也？

然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主响之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生也。

① 脉：指十二经脉。

② 是动：动，变动。是动，这里指某一经脉发生异常变动所表现的各种有关病症。

③ 所生病：指本经的循行道路及相连脏腑所发生的病候，也就是和这一经脉与所属腧穴主治有关的各种病证。

④ 一脉：《难经集注》"一脉"下有"辄"字。

⑤ 气主响之：响，同煦，温暖的意思。气属阳，谓气能温煦人体，熏蒸于皮肤之间，故谓气主响之。

⑥ 气主响之："气主响之"四字，应在上文"气为是动"之后，现在在"血为所生病"后，似误。如为"邪在气，气为是动，气主响之，邪在血，血为所生病，血主濡之"，则上下文正对。《太素》卷八引《八十一难》"血为所生病"下即连"血主濡之"为文，是犹存其真也。

⑦ 血主濡之：濡，滋养、滋润。血属阴，谓血能滋润肌肤，强壮骨骼，滑利关节，营养脏腑，故谓血主濡之。

⑧ 壅：《集注》本作"滞"字。

⑨ 后所生也：《难经集注》"生"字下有"病"字。

【语译】

二十二问：古代经典医著上说：十二经脉各有是动病，也各有所生病。每一条经脉的病变分为两种病候，这是什么道理呢？

答：古代经典医著上所说的是动病，是气病；所生病，是血病。邪在气分，气的病变就为是动病；邪在血分，血的病变就为所生病。气的功能是温煦人体，血的功能是滋养脏腑。气机阻滞而不能通畅运行，则气先出现病变；血脉壅塞而不能滋养，则血在气之后出现病变。所以首先出现的为是动病，以后发生的为所生病。

【按语】

“是动”与“所生病”两句亦见于《灵枢·经脉》。历代注释均认为本难经言即指脉经。但仔细分析，二者在概念上不尽相同。本难认为经脉“是动”，是病在气，“所生病”则为病在血，气先病，血后病。故先为是动，后为所生病；《灵枢·经脉篇》作“是动则病”，“是主×所生病者”。某中除五脏经脉各主本脏所生病外，手少阳三焦经主气所生病，足阳明胃经主血所生病，显然和本难概念不同。“主”字有主治含义，“是主”即针灸该经腧穴所能主治的意思。本难无“主”或“主治”之词。可见本难之“经言”不一定就是《灵枢经》言。

对于“是动”和“所生病”两概念，历代注家的解释也不一样。如《难经集注》认为：是动“言反常之动也”，“脉动反常，故云有所生病”。《类经》认为：是动病是“变常而为病”，所生病是“凡在五脏，则各言脏所生病，凡在六腑，则或言气，或言血，或经或筋，或骨或津液”。《黄帝内经灵枢集注》则认为：是动病为“病因于外”，所生病为“病因于内”。《难经经释》认为：“是动诸病，乃本经之病，所生之病，则以类推而旁及他经者。”众说纷纭，姑存疑以待研究。