【提要】

本难承接前一难内容，进一步说明了奇经八脉的起止点和循行部位。

【原文】

二十八难曰：其奇经八脉者，既不拘于十二经，皆何起何继①也？

然：督脉者，起于下极之俞②，并于脊里，上至风府③，④入属于脑。⑤任脉者，起于中极⑥之下，以上毛际，⑦

① 何起何继：《句解》“起”作“始”。《脉经》奇经八脉病第四“继”作“系”。继：通“系”。此指承接。《后汉书·李固传》：“即位以来，十有余年，圣嗣未立，群下继望。”《后汉书·班固传下》：“系唐统，接汉绪。”金·王若虚《王氏先茔之碑》：“乃叙其大略，而系之以铭。”

② 下极之俞：有两种解释，一种认为是指长强穴，如《集注》杨曰：“下极者，长强也。”一种认为是指前后阴间的会阴穴。如加藤宗博云：“下极之俞，即两阴间深处。”实际上，长强穴与会阴穴的深部为同一位置。

③ 风府：穴名。属督脉经。在枕骨粗隆直下，两侧斜方肌之间的凹陷中。

④ 并于脊里，上至风府：《脉经》卷二第四“里”下有“循背”二字。《太素》卷十督脉杨注引作“并脊上行，至风府，为脉之聚”。

⑤ 入属于脑：《脉经》卷二第四无此四字。《佚存》、《集览》本“入”字下并无“属”字。《甲乙》卷二第二引《难经》“脑”字下有“上巅循额至鼻柱，阳脉之海也”十二字。

⑥ 中极：穴名。属任脉经。在腹正中线脐下四寸（同身寸，下同）。

⑦ 以上毛际：《集览》本“上”字下有“至”字。

循腹里，上关元①，至喉咽②。冲脉者，起于气冲③④并足阳明⑤之经，夹脐上行，至胸中而散也。带脉者，起于季胁⑥，回身一周。阳跻脉者，起于跟中，循外踝上行，入风池⑦。阴跻脉者，亦起于跟中，循内踝上行，至咽喉，⑧交贯冲脉。阳维、阴维者，维络于身，溢畜不能环流灌溉诸经者也。⑨故阳维起于诸阳会⑩也，阴维起于诸阴交⑪也。比于⑫圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人⑬脉隆盛，入于八脉，而不周⑭⑮故十二经亦不能拘之。其受邪...

① 关元：穴名。属任脉经。在腹正中线脐下三寸。

② 喉咽：《集览》本作“咽喉”。

③ 冲脉者，起于气冲：《素问·骨空论》、《太素》卷十冲脉“冲”并作“街”。

④ 气冲：穴名。一名气街。属足阳明胃经，在腹正中线旁开二寸腹股沟部，当天枢穴垂直线与耻骨联合上缘水平线交点处。

⑤ 足阳明：《甲乙》卷二第二、《素问·骨空论》“阳明”并作“少阴”。徐大椿谓：“阳明、少阴两经不甚相近，皆冲脉所过，义无害也。”《难经本义》认为：“当从《内经》。”即以足少阴为是。

⑥ 季胁：原为“季胁”。《脉经》卷二第四“胁”作“肋”，今据改。

⑦ 风池：穴名。属足少阳胆经。在枕骨粗隆直下的凹陷处与乳突之间。

⑧ 至咽喉：《甲乙》卷二第二引《难经》作“入喉咙”。

⑨ 溢畜不能环流灌溉诸经者也：《难经汇注笺正》：“‘溢畜’二字，已不可解，且与上下文皆不连贯，当以衍文删之。”《难经本义》认为此“十二”字，当在“十二经亦不能拘之”之下。可参考。

⑩ 诸阳会：指足太阳膀胱经的金门穴处，在足外踝前下方。

⑪ 诸阴交：指足少阴肾经的筑宾穴处，在足内踝之上。

⑫ 比于：《句解》无此二字。

⑬ 而人：《太素·阴阳维脉》杨注引作“血”字。

⑭ 入于八脉，而不周：《太素·阴阳维脉》杨注引“入于”作“溢入”，“环周”作“还也”。

⑮ 不周：《难经经释》云：“不周，言不复归于十二经也。”气，畜则肿热，砭射之①也。②

【语译】

二十八问：这奇经八脉，既然不被限制在十二经范围之内，那么，它们的循行都是从哪里起始，又和哪里相连接呢？

答：督脉是起于下极的会阴部，沿着脊柱里面，直上到风府穴，进入脑部。任脉是起于中极穴的下面，向上到阴毛处，沿着腹内部，再上行经过关元穴，到咽喉部。冲脉是起于气冲穴，并行于足阳明胃经之内，夹脐旁的两侧上行，到胸中就分散了。带脉是起于侧胸的季肋部，环绕腰腹一周。阳跷脉是起于足跟之中，沿着足外踝向大腿外侧上行，进入项上部的风池穴。阴跷脉是起于足跟之中，沿着足内侧向大腿内侧上行，入咽喉，和冲脉互相灌注。阳维、阴维脉，接连着联络周身的经脉，即使气血充溢、储满也不能环流灌溉各条经脉。阳维脉起始于各阳经的会合处金门穴，阴维脉起始于各阴经的会合处筑宾穴。好比圣人计划开挖沟渠，沟渠里的水充满外溢了，就会流进深湖之中，因此圣人从不去限制水的流通。而当人体的经脉气血极盛的时候，就会进入奇经八脉，进入奇经八脉的气血不会循着经脉的通路环流。所以十二经脉也不能限制奇经八脉。如果奇经八脉受到病邪的侵袭，蓄积于内便会发生肿热，就应该用砭石射刺放血的方法治疗。

【按语】

本难虽然具体说明了奇经八脉的起止点和循行部位。但据

① 砭射之：砭，砭石，远古时代的治病工具，用其扎刺皮肤以治病，是针刺治疗方法的前身。砭射之，指用砭石射刺放血的疗法。丁锦曰：“砭射之，出其所畜之血也。”

② 畜则肿热，砭射之也：《圣济总录》卷一百十三无“畜则”二字，“砭”字前有“宜”字。

两条，循胸腹部上行，另有两条沿大腿内侧，下行至足，还有一条则自少腹分出，贯脊，行于背部。这五条径路的具体分布情况为：（1）从少腹内部再浅出气街部，与足少阴肾经相并上行，过脐旁，抵达胸中后弥漫散布；（2）自胸中分散后，向上行到达鼻之内窍"颃颡"部；（3）起于肾下，出于气街，循阴股内廉，入腘中，经过胫骨内廉，到内踝的后面，入足下；（4）从胫骨内廉，斜入足踝，到足附上，循行于足大趾；（5）从少腹分出，向内贯脊，行于背。

带脉 带脉的循行，比较单纯，除了本难所指出的"起于季肋，回身一周"之外，文献中与此有关的记载较少，仅在《灵枢.经别篇》中曾说："足少阴之正，至腘中，别走太阳而合，上至肾，当十四椎，出属带脉。"在这里说明了带脉的位置，循行腰腹，高低约与十四椎相平。此外，在《奇经八脉考》的记述中，曾把带脉的起点穴位，作了说明："带脉者，起于季肋足厥阴之章门穴，同足少阳循带脉穴，围身一周，如束带然。"

阳骄脉 阳骄脉的走向，根据本难和《奇经八脉考》的记载，它的具体分布情况，可从两条径路来叙述：（1）阳骄脉的循行路线，起于足外踝下足太阳经的申脉穴，绕行外踝后下侧，上沿股外侧，向上经过胁肋，循行肩膊外侧，沿颈上至口吻，到目内眦，与阴骄、足太阳脉上行于脑，再回转来到目外眦；（2）从目眦上入发际，向后行，到风池穴处。

阴骄脉 阴骄脉的走向，根据《灵枢·脉度篇、寒热病篇》、《奇经八脉考》以及本难的记载，它的具体分布情况是起于足少阴肾经内踝下的照海穴，上行沿股内侧，经过阴部，上循胸内，入于缺盆；沿喉咙，出人迎穴之前，经过颧部内侧，到达目内眦，和太阳、阳骄脉相会，再相并上行至脑，回转来再入目锐眦处。

阳维脉 阳维脉的走向，本难仅指出起于诸阳之会，而没有具体说明起始部位和分布概况，但在《奇经八脉考》之中，# 第二十八难

却有明白的说明：阳维脉起于诸阳经的交汇处，它的脉气发于足太阳膀胱经的金门穴，沿膝部的外侧，上行髀厌部，抵少腹侧，沿胁肋斜向上行，至以上的肩部，经过肩前，行入肩后，上沿耳的后方，到额部，再循行于耳上方。在头部的循行，最后是和督脉会于风府、哑门。

阴维脉 阴维脉的走向，本难也仅指出起于诸阴之交，并未明确叙述它的起始部位和分布情况，但在《奇经八脉考》之中，把它的起点和循行路径，以及各经穴的交会，都作了进一步的说明：阴维脉起于诸阴经的交汇处，它的脉气发于足少阴肾经的筑宾穴，上沿腿内侧，抵达少腹部，沿胁肋部循行，再上贯胸膈，到咽喉的两旁会合，上行头面，至顶前的头额部。