【提要】

本难用五行学说来解释鼻知香臭和耳能闻声与内脏的关系。

【原文】

四十难曰：经言肝主色①，心主臭，②脾主味，③肺主声，④肾主液。⑤鼻者，肺之候⑥，而反知香臭；耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？

① 肝主色：此为五行理论所推算出，下同。莫文泉解释说：“阳气升于东，升者阳之始也，尚被阴蒙，不得遽出，蕴藉于中而征于外，则为色，东位肝，故肝主色。”

② 心主臭：莫文泉曰：“阳气者极于南，极者，阳之泄也。盛阳充满，发越于上而为臭，南位心，故心主臭。”

③ 脾主味：莫文泉曰：“阳气者，利于中央，利者，阴阳平。阳主气，阴主质，气与质合而味生焉，中央位脾，故脾主味。”

④ 肺主声：莫文泉曰：“阳气者衰于西，阳消则阴长，阳不胜阴，反受其烁，则震荡而不靖，于是乎有声，西位肺，故肺主声。”

⑤ 肾主液：莫文泉曰：“阳气者伏于北，伏者团聚而不散，则酿之蒸之而液生焉，北位肾，故肾主液。”

⑥ 候：变化的情况。五脏在内，其生理、病理情况可以通过其他器官反映出来，称之为候或外候。

然：肺者，西方金也，金生于巳①，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；肾者，北方水也，水生于申②，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。

语译

四十问：古代经典医著上说：肝主色，心主气，脾主味，肺主声，肾主液。那么鼻为肺之窍，是肺的外候，肺主声，但它反能辨别香臭；耳为肾之窍，是肾的外候，肾主液，但它反能听察声音，它的意义究竟是什么呢？

答：肺属西方的金，按照五行消长的规律，金是生于巳的，巳属于南方火，火比类于心，因为心主气，所以使肺窍的鼻，能够辨别香臭；肾属于北方的水，按照五行消长的规律，水是生于申的，申属西方金，金比类于肺，因为肺主声，所以使肾窍的耳，能够听察声音。

按语

五脏和声、色、臭、味、液的关系，已于三十四难有了具体论述。本难又提出五脏对以上五者各有专主，与三十四难似有矛盾。如五脏配五色，应是肝主青色，脾主黄色，心主赤色，肺主白色，肾主黑色。本难却说肝主色。我们的理解，肝主色是说肝开窍于目，目能分辨五色，故云肝主色。其他心主臭、脾主味、肺主声、肾主液，其意也与“肝主色”类似。然而，

①② 金生于巳/水生于申：《难经经释》徐大椿注曰：“此以五行长生之法推之也。木长生于亥，火长生于寅，金长生于巳，水长生于申。以其相生，故互相为用也。”这是五行相生理论中金生水、水生木、木生火、火生土、土生金之外的又一种相生规律，所以又叫五行长生。五行学说将十二地支的子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥分属五行，配列方位。《淮南子·天文训》云：“金生于巳，壮于酉、死于丑。”即每隔四支属五行中同一行，巳酉丑属金，申子辰属水，辛未卯属木，寅午戌属火，按生一、壮五、终九的规律排列。

七窍的功能和五脏所主，实际上并不完全如肝主色、开窍于目、目能察五色这样一致。所以又提出“鼻者，肺之候，而反知香臭；耳者，肾之候，而反闻其声”的疑问。本难用五行长生的理论来解释，说明鼻知臭、耳闻声的道理。所谓“金生于巳，水生于申”是说，鼻虽然是肺之窍，但肺气的生理功能的动力来源于心巳，心主臭，故鼻主臭；耳虽为肾窍，但肾水的生理功能の动力来源于肺申；肺主声，故而耳主闻声。