【提要】

本难详细地论述了五脏六腑，以口、舌、咽喉、肛门等器官的长度、大小、重量、容量、内容物等形态，并指出魂、神、魄、意、志分藏于五脏，其与五脏的密切关系。

【原文】

四十二难曰：人肠胃长短，受水谷多少，各几何？

然：胃大①一尺五寸，径②五寸，长二尺六寸，横屈③受水谷三斗五升，其中常④留谷二斗，水一斗五升。小肠大二寸半，径八分分之少半⑤，长三丈⑥二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半⑦。回肠⑧大四寸，径一寸半，⑨长二丈一

① 大：指周长。

② 径：指直径。

③ 横屈：《史记·仓公传》正义引八十一难作“横尺”。以同身寸之法量，胃在膈下；其横处受盛部位正合尺许。故应据改。

④ 常：《千金》卷十六作“当”。

⑤⑦ 少半/大半：三分之一为少半，三分之二为大半。

⑥ 三丈：《千金》卷十四第一、《甲乙》作“二丈”。

⑧ 回肠：指大肠。与现代医学所称的回肠（小肠下段）有别。

⑨ 径一寸半：《甲乙》卷二第七作“径一寸寸之少半”。《千金》卷十八第一林校引《明堂》、《外台》，并作“一寸之少半”。按直径与周长的比例计算，应为一寸寸之少半，应据改。

【语译】

四十二问：人体肠胃的长短，受纳水谷的多少，各有什么定数吗？

答：胃的周围为一尺五寸，直径为五寸，长为二尺六寸。横屈腹中可受纳水谷三斗五升，其中经常贮留着食物二斗，水液一斗五升。小肠的周围为二寸半，直径为八分又一分的少半，长三丈二尺。可受纳谷物二斗四升，水液六升三合又一合的大半。回肠的周围为四寸，直径一寸半，长二丈一尺。可受纳谷物一斗，水液七升半。广肠的周围为八寸，直径二寸又一寸的大半，长二尺八寸。可受纳谷物的糟粕九升三合又一合的八分之一。

所以肠胃肠的长度总共长五丈八尺四寸，合计可受纳水谷八斗七升六合又一合的八分之一，这就是肠胃的长短和所受纳水谷的总数。

【原文】

肝重四斤四两，左三叶，右四叶，凡七叶，主藏魂。心重十二两，中有七孔三毛，盛精汁三合，主藏神。脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。肺重三斤三两，六叶两耳，凡八叶，主藏魄。肾有两枚，重一斤一两，主藏志。

胆在肝之短叶间，重三两三铢，盛精汁三合。胃重二斤二两，纡曲屈伸长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，盛谷二斗，水一斗五升。小肠重二斤十四两，长三丈二尺，广二寸半，径八分分之少半，左回叠积十六曲，盛谷二斗四升，水六升三合合之大半。大肠重二斤十二两，长二丈一...

① 四斤：原作“二斤”，《千金》、《难经集注》并作“四斤”，今据改。

② 七孔三毛：《难经汇注笺正》引《列子》：“心之七孔，本是古人习惯之常语”，“三毛……不知其所指矣。”

③ 散膏：《难经汇注笺正》认为是胰腺组织，又说指脾脏附近的一种组织。

④ 裹血：指脾统血的功能。

⑤ 意：《千金》卷十五脾脏脉论作“营”。《史记·仓公传》正义引作“荣”。

⑥ 六叶两耳：叶和耳在这里都是形象的形容词，垂下为叶，旁出为耳。耳在此当指两侧支气管。

⑦ 一两：《集览》本作“二两”。

⑧ 主藏志：《千金》卷十九肾脏脉论“志”作“精”。按：肾藏精，精舍志，应据改。

⑨ 间：《素问·痿论》王冰注引“间”字下有“下”字。

⑩ 铢：我国古代计量重量的重量单位。二十四铢为一两。《论文·金部》：“铢，权系黍之重也。”段玉裁注：“二十四铢为一两。”

⑪ 二两：《句解》、《评林》本作“一两”。《集览》本、《史记·仓公传》正义引、《俗解》、《图注》、《千金》卷十六第一并作“十四两”。

⑫ 纡曲屈伸：纡，屈曲。这里指把胃的弯曲处伸直以测量其长度。

⑬ 左回叠积：《史记·扁鹊仓公列传》正义引作“回积”。

⑭ 二斤：《史记》正义引作“三斤”。

尺，广四寸，径一寸①，当齐右回②十六曲，盛谷一斗，水七升半。膀胱重九两二铢，纵广九寸，盛溺③九升九合。

口广二寸半，唇至齿长九分，齿以后至会厌，深三寸半，大容五合。舌重十两，长七寸，广二寸半。咽门重十二两④，广二寸半，至胃长一尺六寸。喉咙重十二两，广二寸，长一尺二寸，九节。肛门重十二两，大八寸，径二寸大半，长二尺八寸，受谷九升三合⑤八分合之一。

【语译】

肝的重量四斤四两，左面有三叶，右面有四叶，共为七叶，在精神意志方面的功能是主藏魂。心的重量十二两，其中有七孔三毛，盛纳营血三合，在精神意识活动方面的功能是主藏神。脾的重量二斤三两，扁阔三寸，长五寸，附有散膏半斤，主包裹血液，温养五脏，在精神意识活动方面的功能是主藏意。肺的重量三斤三两，有六叶两耳，共为八叶，在精神意识活动方面的功能是藏魄。肾有两枚，重量一斤一两，在精神意识活动方面的功能是藏志。

胆在肝的短叶之间，重三两三铢，盛纳胆汁三合。胃的重量二斤二两，纡曲屈伸的长度是二尺六寸，周围为一尺五寸，直径五寸，受纳食物二斗，水液一斗五升。小肠的重量二斤十四两，长三丈二尺，阔二寸半，直径八分又一分的三分之一，向左旋转重叠有十六个弯曲，盛纳食物二斗四升，水液六升三合又一合的大半。大肠的重量二斤十二两，长二丈一尺，阔四# 第四十二难

寸，直径一寸，在脐下向右旋转有十六个弯曲，盛纳食物一斗，水液七升半。膀胱的重量九两二铢，纵阔九寸，盛纳小便九升九合。

口阔二寸半，从口唇到齿的长度是九分，牙齿向后到会厌，深度是三寸半，大小有五合的容量。舌的重量十两，长七寸，阔二寸半。咽门的重量十两，阔二寸半，从它到胃的长度是一尺六寸。喉咙的重量十二两，阔二寸，长一尺二寸，共计有九节。肛门的重量十二两，周围为八寸，直径二寸又一寸的大半，长二尺八寸，受纳食物的滓渣九升三合又一合的八分之一。

【按语】

本难是一篇古代中医解剖学的重要文献资料，尤其是关于五脏的解剖资料，《内经》中未见有记载，是解剖学发展史上的一项重要成就。由于古今度量衡标准不同，文中所用的尺、寸、斤、两，不能直接按今制数值来计算，但如折合对照，或用咽门至胃的食道长度，与小肠、回肠、广肠的总长度的比例来比较，则与现代解剖学所记载的很接近，可见当时解剖学已有一定成就。但其中对某些脏器形态的描述，如肝有七叶、心有七孔三毛、肺有六叶等和实际不相符合，且人体有大小不等，内脏的大小、尺寸、重量也必然有区别，不能教条地定量。

本难在叙述脾脏功能中提出“主裹血”之说，这为后世提出的脾不统血的病证奠定了理论依据。