【提要】

本难运用阴阳之理，从患者喜寒喜温，愿见人与不愿见人等情况，作为区别脏病和腑病的诊断方法。

【原文】

五十一难曰：病有欲得温者，有欲得寒者，①有欲得②见人者，有不欲得③见人者，而各不相同，病在何脏腑也？

然：病欲得寒，而欲见人者，病在腑也；病欲得温，而不欲见人者，病在脏也。何以言之？腑者阳也，阳病欲得寒，又欲见人；脏者阴也，阴病欲得温，又欲闭户独处，恶闻人声。故以别知④脏腑之病也。

【语译】

五十一问：病人有的想要得到温暖，也有的想要得到寒凉；有的愿意见人，有的不愿意见人，这些各不相同的情况究竟病在哪脏哪腑呢？

答：病人想要得到寒凉又愿意见人的，病变在腑；病人想

要得到温暖又不愿意见人的，病变在脏。根据什么这样说呢？因为六腑属阳，阳病则热，热则想要得到寒凉，而又想要见人；五脏属阴，阴病则寒，寒则想要得到温暖，又想要闭着门户独自居住，厌恶听到旁人的声音。因此根据这些来区别、了解属脏或属腑的病。

【按语】

本难从病人的喜恶来区别脏病、腑病，其机理如《难经本义》引纪氏所云。这和第四难以脉象迟数来区别脏病、腑病一样，都是以阴阳学说举例言之。关于“欲见人”、“不欲见人”的问题，《素问·阳明脉解》篇又曰：“足阳明之脉病，恶人与火。”足阳明之脉属胃腑，恶火和本难“病欲得寒，病在腑也”相一致，但恶人却与本难“欲见人者，病在腑”相矛盾。可见是否欲见人，不在于病是否在腑，现在临床所见，脏病也有热证，腑病也有寒证，病人喜恶更不是绝对的。所以辨证还应具体情况具体分析更为全面。