【提要】

本难运用五行生克理论说明脏病难治的原因是传其所胜，腑病难治的原因是传其所生。

【原文】

五十四难曰：脏病难治，腑病易治，①何谓也？

然：脏病所以难治者，传其所胜也；②腑病③易治者，传其子也。与七传、间脏同法也。

【语译】

五十四问：五脏的疾病难于治疗，六腑的疾病容易治疗，这是什么道理呢？

答：五脏病所以难治的原因，是因为传变给了所克的一脏，六腑病所以易治的原因，是因为由母脏传变给了子脏。这和前面所说的次传、间传时，辨别预后好坏是同一法则的。

① 脏病难治，腑病易治：玄注释曰："五脏者，七神内守则邪之微者不易传。若大邪之入，则神亦失守而病深，故病难治，此所以病势暴专而传所胜也。腑病者，但卫气守之，为转输传化者，内无神，虽微邪易感，故病易治。"

② 传其所胜也：《户经哀腋》引王冰鉴云："病深则传所胜，病浅则传所生，脏病已深，故传其所胜，腑病尚浅，故传其所生也。"

③ 腑病：下似脱"所以"二字，应依上文"脏病所以难治者"增补。

黄帝八十一难经

【按语】

本难在前难的基础上，以五行生克关系来进一步说明脏病难治，腑病易治的原因。不过，前难曾云脏病“间藏者生……间藏者，传其子也”，可见脏病也有传其所生的情况。第十难原文“膀胱邪干小肠也”，膀胱属水，小肠属火，水克火，说明腑病也有传其所胜的情况。因此，本难所谓“脏病传其所胜，腑病传其所生”的规律，不可绝对化。五脏属阴，主里，其病较深重，六腑属阳，主表，其病较浅轻，这只是一般规律，临床还应结合其他因素综合分析，才能做出正确判断。