【提要】

本难论述中医望、闻、问、切四种诊法的主要内容和它的诊断价值。

【原文】

六十一难曰：经言望而知之谓之神①，闻而知之谓之圣②，问而知之谓之工③，切脉而知之谓之巧④。何谓也？

然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音⑤，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视⑥其虚实，以知其病，病⑦在何脏腑也。经言以外知之曰圣，以内知之曰神。此之谓也。

【语译】

六十一问：古代经典医著上说，医生通过望诊而知道病情的称为神；通过闻诊而知道病情的称为圣，通过问诊而知道病情的称为工；通过脉诊而知道病情的称为巧。为什么这样说呢？

答：所说望诊而知道病情的，就是观察病人所表现的青、赤、黄、白、黑五种颜色变化，从而了解病变的情况；所说闻诊而知道病情的，就是听病人所发出的呼、言、歌、哭、呻五种声音变化，从而辨别病变的性质；所说问诊而知道病情的，就是探询病人对于酸、苦、甘、辛、咸五味的不同嗜好，从而了解疾病的起因和病变所在的部位；所说脉诊而知道病情的，就是切按病人寸口的脉象，审察脉气的虚实，以了解疾病的邪正盛衰情况，疾病发生在哪脏和哪腑。古代经典医著上说，能根据外部的表现症状就可察知其疾病的，叫做圣；外部没有什么症状表现，而能根据细微变化了解内部已有病变的，叫做神。说的就是这个道理。

【按语】

望、闻、问、切四种诊断方法，合称为四诊，是我国古代医学家在长期医疗实践中总结出来用以诊察疾病的主要诊断方法。在《内经》中有较多的论述。但如此明确地把这四者并提列出的，从现存文献来看，始于本难。不过本难所述，只是略举其例，如要掌握之，尚需参阅其他经典文献。

古人把这四诊的技术高低，分作神、圣、工、巧四等，无非是要求医者对其掌握程度应精益求精。