【提要】

本难列举了十二经原穴的名称及其与三焦、脐下肾间动气、五脏六腑原气的关系。重点突出了原穴在治疗五脏六腑疾患中的作用。

【原文】

六十六难曰：经言肺之原出于太渊①；心之原出于大陵②③；肝之原出于太冲④；脾之原出于太白⑤；肾之原出于太溪⑥；少阴之原出于兑骨⑦；胆之原出于丘墟⑧；胃之原

① 太渊：经穴名。位于掌后横纹上，桡动脉桡侧凹陷处。属手太阴肺经。

② 大陵：原为“太陵”。《灵枢·九针十二原》篇“太”作“大”。今据改。

③ 大陵：经穴名。位于腕横纹上，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。属于厥阴心包经。

④ 太冲：经穴名。位于足背第一、二跖骨结合部前凹陷中。属足厥阴肝经。

⑤ 太白：经穴名。位于第一跖趾关节后缘赤白肉际处。属足太阴脾经。

⑥ 太溪：经穴名。位于足内踝与跟腱之间凹陷中。属足少阴肾经。

⑦ 兑骨：“兑”通“锐”。掌后锐骨即尺骨小头。此处指神门穴，位于腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。属于少阴心经。

⑧ 丘墟：经穴名。位于外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。属足少阳胆经。

出于冲阳①；三焦之原出于阳池②；膀胱之原出于京骨③；大肠之原出于合谷④；小肠之原出于腕骨⑤。十二经皆以俞为原⑥者，何也？

然：五脏俞者，三焦之所行⑦，⑧气之所留止也。

三焦所行之俞为原者，何也？

然：脐下肾间动气⑨者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使⑩也，主通⑪行三气，经历于⑫五脏六腑。原者，三焦之尊号⑬也，故所止辄为原。

① 冲阳：经穴名。位于足背最高点，动脉搏动处。属足阳明胃经。

② 阳池：经穴名。位于手背腕横纹中点，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。属手少阳三焦经。

③ 京骨：经穴名。位于足跗外侧，第五跖骨粗隆下，赤白肉际处。属足太阳膀胱经。

④ 合谷：经穴名。位于第一、二掌骨间，约当第二掌骨中点之桡侧缘处。属手阳明大肠经。

⑤ 腕骨：经穴名。位于腕前赤白肉际，三角骨的前缘。属手太阳小肠经。

⑥ 十二经皆以俞为原：这是一句笼统的话，因为十二经之中，只有阴经是五输穴中的俞穴来代替原穴，而各阳经均分别另有一个原穴。

⑦ 三焦之所行：《太素·本输》杨注引《八十一难》“三焦”下无“之所”二字，“三焦行”三字连下为句。按，“之所”二字涉下误衍，应据删。

⑧ 五脏俞者，三焦之所行：此句不是单指五脏各俞穴而言，而是包括五脏六腑的各穴位而言，张寿颐注曰：“三焦所行，盖言人上中下三部脉气之流行，非手少阳之三焦络经，故曰脐下动气，人之生命，十二经之根本。又谓三焦为原气之别使，主通行三气，岂非指上中下三部运行之气而何？此必不可误以为三焦之手少阳经者。伯义《本义》颇能悟得此旨。”

⑨ 脐下肾间动气：《太素·本输》杨注“脐下”无“肾间”二字。

⑩ 原气之别使：别使，别行之使道。即指三焦别有使道以引导原气，达于上中下周身。

⑪ 通：《太素·本输》杨注无此字。

⑫ 经历于：《太素》杨注“历于”作“营”。

⑬ 号：《太素》杨注作“称”。

五脏六腑之有病者，皆①取其原也。

【语译】

六十六问：古代经典医著上说：手太阴肺经的原穴在太渊；手厥阴心包经的原穴在大陵；足厥阴肝经的原穴在太冲；足太阴脾经的原穴在太白；足少阴肾经的原穴在太溪；手少阴心经的原穴在神门；足少阳胆经的原穴在丘墟；足阳明胃经的原穴在冲阳；手少阳三焦经的原穴在阳池；足太阳膀胱经的原穴在京骨；手阳明大肠经的原穴在合谷；手少阳小肠经的原穴在腕骨。手足阴阳十二经把这些腧穴作为原穴，是什么道理呢？

答：五脏各经脉的腧穴，是三焦之气运行和停止的地方。

三焦之气所运行到的腧穴，称为原穴，这是什么道理呢？

答：因为脐下的肾间动气，是人体维持生命的动力，也是十二经的根本，所以把它称为原气。三焦，是原气的别支，运送原气的使者，主要有沟通和运行上、中、下三焦之气的功能，并运行于五脏六腑。原，是对三焦的一种尊称，所以把三焦之气运行停留的穴位称为原穴。有了疾病的五脏六腑都可取用各经脉的原穴进行治疗。

【按语】

本难“十二经皆以俞为原”的提法欠妥。十二经中只有五脏阴经以俞为原，六腑阳经则是俞和原分别为两穴。

文中又提出“五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也”，此说法亦欠妥。因为根据下文“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历于五脏六腑。原者，三焦之尊号也。故所止辄为原”，说明三焦之所行，不仅为五脏俞，而且也应包括六腑阳经之穴在内。

三焦和原穴的关系，本书六十四难按语已有论述，本难实际把六十二难“三焦行于诸阳，故置一腧，名曰原”的意义，作了更进一步的解释。这对于后世在针灸疗法中重视三焦的气化范围，重视原穴的作用，都有很大的启发。

有关三焦问题的论述，本书除本难之外，还有八难、二十三难、二十五难、三十一难、三十八难、三十九难、六十二难。现综合各难内容，将其归纳如下：

1. 手少阳三焦经是十二经脉之一。气血在周身环流时，由手厥阴心包经注手少阳三焦经，再由此注入足少阳胆经。手少阳三焦经的原穴出于阳池（见二十三难和本难文）。

2. 三焦虽为六腑之一，但它不是一个独立的实质脏器，故“有名而无形”。但也有持不同见解者，如虞抟《医学正传》谓三焦“其体有脂膜，在腔子之内”。唐容川《血证论》称三焦“即人身上下内外关联之油膜”。我们认识，所谓无形，指三焦分胸腹腔为上中下三部，概括了其中某些脏腑及其部分功能，并不是一个独立的脏器而言。同时，它又不像其他五腑那样分属五脏，所以又被称为“外腑”。（见二十五难、三十一难、三十八难、三十九难文）

3. 三焦虽称“无形”，但亦有名称和部位，上中下三焦各有范围。本难提出“三焦者，原气之别使也。主通行三气，经历于五脏六腑”，可见其气化范围之广泛。三焦又是水谷之通络，有受纳、腐熟、分清别浊、传导而出的运化过程，化生精气以供全身。故三焦又为“气之所终始”，主持诸气（见三十一难、三十八难文）。

4. 三焦所行之气，其所留止之处，为十二经原穴。它是原气之别使，接受了脐下的肾间动气，亦称生气之原、呼吸之门、导邪之神，所以是十二经、五脏六腑之根本，人之生命所系（见八难、六十二难和本难文）。