【提要】

本难讨论针刺补虚泻实的治疗方法。提出“虚者补其母，实者泻其子，不实不虚，以经取之”的治疗原则。

【原文】

六十九难曰：经言虚者补之，实者泻之，不实不虚，①以经取之。何谓也？

然：虚者补其母，②实者泻其子，③当先补之，然后泻之。④不实不虚，以经取之者，是正经自生病，⑤⑥不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。

【语译】

六十九问：古代经典医著上说：虚证用补法治疗，实证用泻法治疗，不实不虚的病症，根据本经进行治疗。这是什么意思呢？

答：虚证用补其母脏（经）或母穴的方法治疗，实证用泻其子脏（经）或子穴的方法治疗，应当先补后泻。不实不虚的病症，根据本经进行治疗的，是指本经的原发病，而不是受他经虚实影响所致的疾病，应当取本经的穴位进行治疗，所以说根据本经进行治疗。

① 不实不虚：《句解》、《本义》、《集览》本并作“不虚不实”。《太素·经脉之一》杨注引八十一难“实”作“盛”。

② 虚者补其母：按照五行学说“母能令子虚”的理论，对某脏（经）的虚证，采用补其母脏（经）或母穴的方法进行治疗。

③ 实者泻其子：按照五行学说“子能令母实”的理论，对某脏（经）的实证，采用泻其子脏（经）或子穴的方法进行治疗。

④ 当先补之，然后泻之：《本义·缺误总类》：“八字疑衍。”滑寿注曰：“先补后泻，即后篇阳气不足，阴气有余，当先补其阳而后泻其阴之意。然于此，义不通，非缺误即衍文也。”供参考。

⑤ 正经自生病：《太素·经脉之一》杨注引无“生”字。按：“生”字衍。应据本书四十九难“是正经之自病”句例改。

⑥ 正经自生病：指本经的原发病，而不是受他经虚实影响所致的疾病。

泻法治疗，不实不虚的病证，本经穴治疗，这是什么道理呢？

答：凡是虚证应该补它所属的母经或母穴；凡是实证应该泻它所属的子经或子穴。在治疗步骤上应当先用补法，然后用泻法。至于不实不虚的病证，用本经腧穴治疗，这是本经自生的病，不是受了它经病邪的影响，应当取其自病的经脉腧穴，所以古代经典医著上说用本经腧穴治疗。

【按语】

“虚则补其母，实则泻其子”的治疗原则在针灸治疗中运用时，一般有两种方法。一是根据经脉所属脏腑的五行关系进行补泻。持此观点的如徐大椿：“母，生我之经。如肝实泻心经也，子气衰则食其母益甚。”具体运用如肺经气虚，肺属金，土为金之母，取脾经穴位或脾经俞穴太白。肺经气实，水为金之子，取肾经穴位或肾经合穴阴谷。二是根据本经井、荥、俞、经、合五输穴的五行关系（参考六十四难）进行补泻。持此观点的如丁德用：“此经先立井、荥、俞、经、合，配象五行，即以十二经中各有子母递相生养，然后用针补泻之法也。”具体应用如肺经气虚，肺为金，本经俞穴太渊属土，土为金之母，取太渊穴为补其母，肺经气实，本经合穴尺泽属水，水为金之子，取尺泽穴为泻其子。本难所云当为虚则补其母经，实则泻其子经的方法。

对于“不实不虚，以经取之”，乃指本经自发之病，治时不必在其他经脉上补母或泻子，只要按照病的虚实，取本经的腧穴进行补泻治疗，就可以达到治疗的目的。