【提要】

本难介绍迎随补泻以调气的针刺手法。

【原文】

七十二难曰：经言能知迎随①之气，可令调之；调气之方，必在②阴阳。何谓也？

然：所谓迎随者，知③荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳者，知其外内表里，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。

【语译】

七十二问：古代经典医著上说：能够知道针刺手法上的迎随经脉之气，可以使经脉之气得到调和。而调气的方法，必须先行调和阴阳，这应怎样解释呢？

答：所谓迎随，就是要知道营卫之气在经脉中的流通运行，各经脉往来行走的方向，随着它循行的逆顺方向，或逆取，或顺取，所以叫做迎随。所谓调气的方法，必须首先调和阴阳，也就是先要懂得人体在内外表里的相互关系，随着它的阴阳偏盛偏虚进行调治。所以说调气的方法，必须首先调和阴阳。

①迎随：逆顺而取，迎随为针刺手法。迎着经脉之气运行的方向进行针刺，叫做迎，亦叫逆取；随着经脉之气运行的方向进行针刺，叫做随，又叫顺取。其他说法见按语。

②在：《灵枢·终始》作"通"。

③知：《本义》本作"以"。

调和阴阳。

【按语】

本难所述与《灵枢·终始》篇“阳受气于四末，阴受气于五脏。故泻者迎之，补者随之。知迎知随，气可令和。”和“气之方，必通阴阳”的意思相近，指按十二经脉之气的走行方向采取随以补虚，迎以泻实的行刺方法。

对于迎随补泻针法的具体运用，历代医家理解不一。主要有：①经气始至时进针为迎，经气走时进针为随。如丁德用：“凡气始至而用针取之，名曰迎而夺之，其气流注终而内针，出而扪其穴，名曰随而济之。”②泻其子为迎，补其母为随。如楼英曰：“泻子为迎而夺之，补母为随而济之。”③吸气进针、呼气出针为迎，呼气进针、吸气出针为随。如丁德用曰：“泳面呼吸出纳其针，亦曰迎随也。”④以疾病阴阳、营卫昼夜运行之逆顺以分迎随。如《难经集注》杨曰：“迎者逆也，随者顺也。谓卫气逆行，荣气顺行。病在阳，必候荣卫行至于阳分而刺之；病在阴，必候荣卫行至于阴分而刺之。是迎随之意也。”⑤以三阴经三阳经走向与针头方向相逆为迎，相顺为随。如张世贤曰：“凡欲泻者，用针芒朝其经脉所来之处……乃逆其针以奇其气，是谓之迎；凡欲补者，用针芒朝其经脉所去之路……乃顺其针以济其气，是谓之随。”此外，还有以经气流注脏腑时辰进针而定迎随；有以针体捻转方向定迎随；有以进出针的疾徐来定迎随。即使本书，迎随意思也不相同：本难以荣卫流行经脉往来之逆顺来分迎随，而七十九难则言补母泻子分迎随。由此可见，迎随的意义实际应理解为补泻手法的总称，具体运用则按实际情况灵活掌握。