水胜火，子能令母实，①母能令子虚，②故泻火补水，欲令金不得平木③也。经曰：不能治其虚，何问其余。此之谓也。

【语译】

七十五问：古代经典医著上说：属东方的脏偏实，属西方的脏偏虚，采用对属南方的一脏施行泻法，对属北方的一脏施行补法，这是什么道理呢？

答：五行之中的金、木、水、火、土之间，应当保持平衡协调的关系。东方属于木，西方属于金，如果木将偏盛，应由金来克它求得平衡；火将偏盛，应由水来克它求得平衡；土将偏盛，应由木来克它求得平衡；金将偏盛，应由火来克它求得平衡；水将偏盛，应由土来克它求得平衡。东方属肝，东方的脏偏实，就是指肝脏偏盛；西方属肺，西方的脏偏虚，就是指肺脏偏虚。治疗时采用泻南方属火的心脏，补北方属水的肾脏，因为南方属火，火是木之子；北方属水，水是木之母。水能胜火，补子脏可以使母脏的脏气充实，泻母脏可以使子脏的

① 子能令母实：子脏能使母脏之气得到充实。原文举“火者木之子也”为例。火（子）盛，因不食木（母）之气而使木亦实，又因火盛克金，金虚不能克木而使木实，故火盛则木实。假令母实而令其虚，可以泻其子（南方火）。余类推。

② 母能令子虚：母脏能使子脏之气趋于虚衰。原文举“水者木之母也”为例。水（母）盛克火而使火衰，因火衰食木（子）之气而使木虚，又因火衰不能制金，金盛克木亦使木虚。故补水（母）能使木（子）虚。

③ 欲令金不得平木：《太素》杨注引“金”下有“去”字，“平”作“干”。《难经集注》“得”作“能”。《难经本义》云：“‘不’字疑衍。”此说可参。又《集解》引孙一奎曰：“‘不’字非衍，不经以金木平，故有泻火补水之治。观越人谓‘金木水火土，当更相平’，‘更’字与‘不’字，乃一篇之大关键也。”《针灸大成》卷四杨继洲亦曰：“泻火补水而旁治之，不得经以金子木。”可见“不”字不作衍文亦通。

脏气衰减。所以泻南方心火和补北方肾水，就是要使肺金能制约肝木而得其平。古代经典医著上说的，不能掌握治虚证的法则，怎样还谈得上掌握治疗其他疾患的法则呢？说的就是这个意思。

【按语】

《素问·六微旨大论》篇云：“亢乃害，承乃制。”说明五行之间存在着相互制约，以保持相对平衡的关系，如发生亢害，则须承制。人体五脏也是如此，当一方面太过或不足时，就会使整体的平衡被打乱。纠正的办法，既可对太过或不足的某经某脏补虚或泻实，采用“虚则补之，实则泻之”之法，又可利用五行生克规律，间接通过对其他经或脏进行补泻以调整。本难就是根据五行这一理论，举肝实肺虚证为例，采用泻心火补肾水之法纠正治疗之。六十九难曾云：“虚者补其母，实则泻其子。”本难与之有所不同。“肝实泻之”和“实则泻其子”一样，肺虚按“虚者补其母”应补脾，此处却为补肾。这是因为本难所论的为心肝之火有余，肺肾之阴不足之证。泻火补水乃是损其有余，补其不足，协调阴阳之法，可以理解为子虚母亦虚，故不用培土的补母法，而用益水的补子法，方法虽不一样，仍不离我生、生我的五行相生关系。《难经本义》谓寿赞曰：“此越人之妙，一举而两得之者也。且泻火，一则夺木之气，一则去金之克；补水，一则以益金之气，一则以制火之光；若补土，则一于助金而已，不可施于两用。”

原文最后引“经曰不能治其虚，何问其余”一句，突出在泻火补水治则中，尤其强调补虚的重要性，这对后世和临床均有重要的启发和指导作用。