邪气脏腑病形第四

篇内首三节论邪气入于脏腑，第四节论病形，故名篇。

黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也奈何？岐伯答曰：邪气之中人也高。黄帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也。故曰邪之中人也，无有常，中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其故何也？岐伯曰：诸阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开面中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，其中于膺背两胁，亦中其经。黄帝曰：其中于阴奈何？岐伯答曰：中于阴者，尝从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖泽，故俱受于风，独伤其阴。黄帝曰：此故伤其脏乎？岐伯答曰：身之中于风也，不必动脏，故邪入于阴经，则其脏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。故中阳则溜于经，中阴则溜于腑。(中，去声。溜，当作流。中于膺背两胁，作中于肩背两胁。亦中其经，一本作亦下其经，中与下俱通。胻，户当反，足骨也。淖，奴教反。客，一本作容者，讹。)

此详言邪中阴经者，其脏气尚实，故流之于腑；而邪中阳经者，则止流于本经也。帝以邪气之之人为问，盖恶之，亦叹之也。伯言邪气之中人甚高也，故身半已上，而风寒暑皆能中之，故中人高也。身半已下，而湿能中人，则下亦能中于邪。此高下之所以有度也。且邪之中人无常，中于阴经者，则流于阳经之为腑；而中于阳经者，则止流于本经而已。何见中于阳经者之流于本经也？彼诸阳之会，皆在于面，凡邪之中人，方乘其虚，或新用力，或用饮食，致汗自出，腠理开，故邪遂中之。若中于面，则面部乃手足阳明经，如手阳明迎香、足阳明承泣之类，故邪遂下于阳明经也。若中于项，则项属手足太阳经，如手太阳天窗、足太阳天柱之类，故邪遂下于太阳经也。若中于曲颊，则曲颊属手足少阳经，如手少阳天牖、足少阳风池之类，故邪遂下于少阳经也。其有中于肩背两胁者，皆三阳经之分肉，亦中其经而下之耳。故曰：中于阳者，必流于本经也。何以见中阴经者之流于腑也？凡中于阴经者，其于经必始于臂，足经必始于跗，正以其阴经之皮薄，而肉淖泽，故俱受于风，则独伤此阴经之经脉，而内脏未必伤。盖身中于风，未必动脏，故邪虽入于阴经，而脏气尚实，所以邪不能客之，而遂还之于腑耳。故曰：中于阴者，则流之于腑也。

黄帝曰：邪之中人脏奈何？岐伯曰：愁忧恐惧则伤心，形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风，则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水，则伤肾。黄帝曰：五脏之中风奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪乃得往。黄帝曰：善哉！（按：此与《百病始生篇》末同。）

此言五脏之邪有内伤者，有外感者，必其阴阳俱感，而后外邪得以入脏也。帝承上文而言邪不入脏，固以其脏之实也，然岂无入脏之时乎？伯言邪有不同，有所谓内伤者，故愁忧恐惧则心神伤矣。形寒饮寒，则肺本畏寒，而肺斯伤矣。正以两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行也。有所堕坠，恶血在内，及有所大怒，气积胁下，则肝斯伤矣。

有所击仆，醉以入房，汗出当风，则脾斯伤矣。有所用力举重，入房过度，汗出浴水，则肾斯伤矣。此内伤之邪中于人脏者如此。虽曰当风浴水，而亦由内伤始也。彼五脏之中风者，亦以阴经阳经俱感于邪，则脏腑俱伤，邪乃入脏。若止感阴经，则脏气尚实，其邪岂能以遽入哉？

黄帝问于岐伯曰：首面与身形也，属骨连筋，同血合于气耳。天寒则裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？岐伯答曰：十二经脉三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍，其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出于鼻而为臭，其浊气出于胃走唇舌而为味。其气之津液皆上熏于面，面皮又厚，其肉坚，故天热甚寒不能胜之也。（卒，音猝。）

此言人面之耐寒，以气之津液皆上熏于面也。夫首面之与身，皆形也，无不连属筋骨，合同气血，宜乎寒则俱寒，热则俱热也。故天有裂地凌冰之寒，而人之手足，皆畏猝寒而懈惰，然而其面不衣，而独无所畏者何哉？伯言十二经三百六十五络，凡曰空窍、曰睛、曰听、曰闻臭、曰辨味，皆在人身之首面者，正以气之津液皆上熏于面，而皮厚肉坚，故其寒甚热皆不能胜面耳。

黄帝曰：邪之中人，其病形何如？岐伯曰：虚邪之中身也，洒淅动形；正邪之中人也微，先见于色，不知于身，若有若无，若亡若存，有形无形，莫知其情。黄帝曰：善哉！（此节与《素问·八正神明论》、本经《官能篇》大义相同。）

此言邪中入身之形，虚邪则易见，而正邪则难知也。《八正神明论》曰：虚邪者，八正之虚邪风也。正邪者，身形若用力，汗出腠理开，逢虚风，其中入也微，故莫知其情，莫见其形者是也。

黄帝问于岐伯曰：余闻之，见其色，知其病，命曰明。按其脉，知其病，命曰神。问其病，知其处，命曰工。余愿闻见而知之，按而得之，问而极之，为之奈何？岐伯答曰：夫色脉与尺之相应也，如桴鼓影响之相应也，不得相失也，此亦本末根叶之出候也，故根死则叶枯矣。色脉形肉不得相失也，故知一则为工，知二则为神，知三则神且明矣。黄帝曰：愿卒闻之。岐伯答曰：色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。黄帝问于岐伯曰：五脏之所生变化之病形何如？岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。黄帝曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓急小大滑涩，而病变定矣。黄帝曰：调之奈何？岐伯曰：脉急者，尺之皮肤亦急；脉缓者，尺之皮肤亦缓；脉小者，尺之皮肤亦减而少气；脉大者，尺之皮肤亦贲而起；脉滑者，尺之皮肤亦滑；脉涩者，尺之皮肤亦涩。凡此变者，有微有甚。故善调尺者，不待于寸；善调脉者，不待于色。能参合而行之者，可以为上工，上工十全九。行二者为中工，中工十全七。行一者为下工，下工十全六。（贲，奔同。）

此详言色脉病之相应，而全此三法者之难也。夫见色知病为明，按脉知病为神，问病知处为工。（处者，各经也。）正以色脉与尺相应，如桴鼓影响，如本末根叶，故知一为工，知二为神，知三为神且明。何也？肝主木，其色青，脉当弦；心主火，其色赤，脉当钩；脾主土，其色黄，脉当代；肺主金，其色白，脉当毛；肾主水，其色黑，脉当石。见其色而其脉未合，反得其相胜之脉，如色本青，而脉来浮涩而短，是金来克木也。此病之所以死也。如色本青，而脉来沉石而滑，是水来生木也，此病之所以已也。故五脏变化之病形虽异，而色脉已定，乃可别之。别之者，调其脉之缓急大小滑涩也，调之者，调其尺之皮肤缓急大小滑涩与脉同也。则病变虽有微甚，知病本无难易，自然调尺而可知寸，调脉而可知色，所谓见色而知病，按脉而知病，问病而知处者，此之谓也。（本经《论疾诊尺篇》云：审其尺之缓急大小滑涩，肉之坚脆，而病形定矣。）人能行此三者为上工，行二者为中工，行一者为下工，以其所全有九分、七分、六分之异，故其人有上中下之分耳。

黄帝曰:请问脉之缓急小大滑涩之病形何如?岐伯曰:臣请言五脏之病变也。心脉急甚者为瘛疭;微急为心痛引背,食不下。缓甚为狂笑;微缓为伏梁,在心下,上下行,时唾血。大甚为喉㗜;微大为心痹引背,善泪出。小甚为善哕;微小为消瘅。滑甚为善渴;微滑为心疝引脐,小腹鸣。涩甚为瘖;微涩为血溢、维厥、耳鸣、颠疾。(瘛,音治。疭,音纵。㗜,音介。哕,乙劣切。)

此详言五脏之病异脉变,而先以心言之也。脉有缓急小大滑涩,则病必随脉而变也。故急脉属肝,心得急脉而甚,当为风邪入心,病成瘛疭。瘛为筋脉踡急,而疭为筋脉弛纵,即今所谓急慢惊风之意耳。若脉急而微,则其病为心痛引背,食亦不下。正以急甚病亦甚,病于内而又病于外,故曰瘛疭。急微则病微,病止在于中也。缓脉属脾,心得缓脉而甚,当为土邪相并,病成狂笑。心在声为笑,狂则失神矣。若脉缓而微,其病有伏梁之积在于心下,或升或降而行,时或唾中有血。正以甚则病成于骤,故曰狂笑。微则病成于素,故曰伏梁也。大脉属心,故得大脉而甚,当为心火充溢,喉中㗜然有声。若脉大而微,其病为心痹引背,时善泪出。正以心脉系于喉咙,附于背,通于目,故甚则病势有余而为喉㗜,微则病势渐成而为痛引于背,及出泪也。小脉者,大脉之反也。心脉既小,而又小之甚,则心气不足,无以资土,其病当为哕。心脉而为小之微,则血液枯燥,病为消瘅也。滑脉者,涩脉之反也。心脉既滑,而又滑之甚,则心火有余,病为善渴。若滑而微,则病为心疝引脐,小腹必鸣也。涩为肺脉,心得涩脉而甚,金火相烁,病成为瘖。若脉涩而微,其血当损而溢,其阴维阳维之脉必厥,其耳必鸣,其疾在巅。正以心火不足,金反乘之,故甚则中外皆不足,微则内证杂见也。

肺脉急甚为癫疾;微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻息肉不通。缓甚为多汗;微缓为痿躄、偏风,头以下汗出不可止。大甚为胫肿;微大为肺痹引胸背,起恶日光。小甚为泄;微小为消瘅。滑甚为息贲上气;微滑为上下出血。涩甚为呕血;微涩为鼠瘘,在颈

支腋之间，下不胜其上，其应善酸矣。（贲，音奔。酸，音酸。）

此言肺经之脉病变也。急为肝脉，肺得急脉而甚，则木邪反乘所不胜，故为癫疾。若得急脉而微，则肺为寒热，为怠惰，为咳，为唾血，其咳引腰背与胸，又鼻中有息肉不通，皆肺气不足，风邪有余所致也。但甚则邪发于骤而为咳，微则邪积于素而为诸病耳。缓为脾脉，肺得缓脉而甚，则血不养脾，脾虚不能生金，当为虚汗甚多也。若得缓脉而微，则为痿证，为鼠瘘，为偏风，为头以下汗出不可止。盖甚则病发于骤，虚汗甚多。而微则病成有日，故诸证悉见也。大为心脉，肺得大脉而甚，则金为火烁，肾水随涸，胫发为肿。若得脉大而微，则肺痹引于胸背，见火知畏，虽日光亦所恶也。盖甚则心肺肾之交病，病为胫肿，内外俱形也。微则肺经之为病，成于内也。小脉为大之反，肺得小脉而甚，则中气大衰，病当为泄。若得小脉而微，则为消瘅也。正以甚则虚甚，土金皆衰而成泄。小则病微，其消瘅之病止在于肺也。滑为涩脉之反，肺得滑脉而甚，则火盛病炽，当为息贲之积，而其气逆也。若得滑脉而微，则火通肺与大肠，当为上下出血也。盖滑主气为病，气上而不下。微则主血为病，血乃上下俱行也。涩为肺脉，肺得涩脉而甚，则肺邪有余，血溢而呕。若得涩脉而微，则为鼠瘘，在颈与支腋之间。身为上，足为下，下体不胜其上，故足软无力，其应善酸矣。正以甚则血为有伤，微则病积于素，所以有不同耳。

肝脉急甚者为恶言；微急为肥气在胁下，若复杯。缓甚为善呕；微缓为水瘕痹也。大甚为内痈，善呕衄；微大为肝痹，阴缩，咳引小腹。小甚为多饮；微小为消瘅，滑甚为疝症；微滑为遗溺。涩甚为溢饮；微涩为瘛挛筋痹。（瘕，音贾。痹，徒回切。）

此言肝经之脉异病变也。急为肝脉，肝脉急甚为恶言，盖肝主怒，肝气有余则听言而恶也。微急为肥气在胁下若复杯，盖肝素有积，其脉虽急而渐微也。缓为脾脉，肝脉缓甚，则木土相克，病为善呕。肝脉微缓，则土不胜水，当成水瘕而为痹也。水瘕者，水积也。大为心脉，肝得大脉而甚，则火气炎木，内当为痈，及善呕血，与鼻中

出血为衄也。若脉得微大，则为肝痹，为阴缩，为咳引小腹，火自阴经而上，而为诸病，较之甚者，仅血不上越耳。小为大脉之反，肝得小脉而甚，则血甚不足，当为多饮。若得小脉而微，则为消痹，其病相类而成耳。滑为涩脉之反，肝得滑脉而甚，则睾丸属于肝经，疝疸已成也。若得滑脉而微，则疏泄无束，当为遗溺也。涩为肺脉，肝得肺脉而甚，则木为金胜，邪反干脾，土不胜水，饮溢四肢也。若得涩脉而微，则血不养筋，当为瘈为挛，为筋痹也。

脾脉急甚为瘈疭；微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。缓甚为痿厥；微缓为风痿，四肢不用，心慧然若无病。大甚为击仆；微大为疝气，腹里大脓血在肠胃之外。小甚为寒热；微小为消痹。滑甚为癀痈；微滑为虫毒蛕蝎腹热。涩甚为肠痈；微涩为内痛，多下脓血。（蛕，胡恢切。痈，音溃。蝎，胡葛切。）

此言脾经之脉异病变也。急为肝脉，脾得急脉而甚，则风邪克土，病成瘈疭也。若得急脉而微，则木邪侮土，其在上为膈中，食饮入而还出，脾气不上通也。（本经《上膈篇》云：气为上膈，食饮入而还出。）在下为去后沃沫，脾气不下疏也。缓为脾脉，脾得缓脉而甚，则士气大弱，为痿为厥。若得缓脉而微，则为风为痿，四肢不用，心则慧然若无病也。大为心脉，脾得大脉而甚，病为击仆，若击之而仆地也。若得大脉而微，则脾经成疝，腹中必大脓血在于胃之外。（按：《腹中论》，黄帝曰：病有少腹盛，上下左右皆有根，可治否？岐伯曰：名为伏梁，裹大脓血居肠胃之外，不可治，治每切按之至死。此下则因阴，必下脓血，上则迫于胃，生鬲，夹胃脘内痈。此久病也，难治。居脐上为逆，脐下为从。勿动亟夺。）盖甚则病形于外，微则病积于中也。小为大脉之反，脾得小脉而甚，则为寒热往来，以脾血不足也。若得小脉而微，则为消痹之证，以血枯津竭也。滑为涩脉之反，脾得滑脉而甚，则为瘕疝，为痈溺，盖土不胜水则为瘕，土不运水则为痈也。若得滑脉而微，则有虫毒如蛕蝎之类，其腹内当为热，盖以滑为阳脉，其形如珠，则必有虫物毒气为热也。涩为肺脉，脾得涩脉而甚，则肺与大肠...为表里，今涩脉见于脾土，而又至于甚，则土不能生金，金邪又为有余，其大肠当为内溃也。若得涩脉而微，则内溃多下脓血，盖溃在内者为甚，而脓血之下者，为气当疏通，反由于微也。

肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后。缓甚为折脊；微缓为洞，洞者食不化，下嗌还出。大甚为阴痿；微大为石水，起脐已下，至小腹肿肿然，上至胃脘，死不治。小甚为洞泄；微小为消瘅。滑甚为痈疽；微滑为骨痿，坐不能起，起则目无所见。涩甚为大痈；微涩为不月沉痔。（肿，竹垂切。）

此言肾经之脉异病变也。急为肝脉，肾得急脉而甚，则肾主骨，风邪入骨，当为骨癫疾。（本经《癫狂篇》有骨癫疾。）若得急脉而微，则为沉厥，盖风邪入肾则为厥，而肾气不足则当沉滞而无知也；及为奔豚，以肾邪渐积而成也；为足不收，以肾脉行于足也；为不得前后，以肾通窍于二便也。正以甚则骨癫，自里达表也；微则病徐，在里病多也。脾为缓脉，肾得缓脉而甚，则肾与膀胱为表里，膀胱之脉行于脊，今土邪乘水，肾气不足，当折脊而不能举也。若得缓脉而微，则骨气无束，当为洞泄不止，其脾气亦不运行，而所下之食宜不化，或至食饮下嗌而还出也。大为心脉，肾得大脉而甚，则火盛水衰，当为阴痿也。若得大脉而微，则脐下当有石水，起脐已下，至少腹觉肿肿然而下垂，及上至胃脘，此证当至死不治耳。（按：《素问·阴阳别论》云：阴阳结邪，多阴少阳为石水。又《大奇论》有：肾肝并沉为石水。本经《水胀篇》有石水之问，而伯无所答。今以本节考之，则石水多生于肾经而居下部者。）小为大脉之反，肾为小脉而甚，则肾气甚衰，无以主下焦，而为洞泄。若得小脉而微，亦水不配火，当为消瘅之证也。滑为肾脉，肾得滑脉而甚，则肾邪有余，当膀胱闭痈及成瘕疝也。若得肾脉而微，则肾气亦衰，当为骨痿而不能起床，起则昏晕目盲矣。涩为肺脉，肾得涩脉而甚，则精血俱衰，内为大痈。若得涩脉而微，则精血亦衰，当为经闭与痔下也。

黄帝曰：病之六变者，刺之奈何？岐伯答曰：诸急者多寒；缓者多热；大者多气少血；小者血气皆少；滑者阳气盛，微有热；涩者多血少气，微有寒，是故刺急者，深内而久留之。刺缓者，浅内而疾发针，以去其热。刺大者，微泻其气，无出其血。刺滑者，疾发针而浅内之，以泻其阳气而去其血。刺涩者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，已发针，疾按其痏，无令其出血，以和其脉。诸小者，阴阳形气俱不足，勿取以针，而调以甘药也。（内，纳同。泻，去声。痏，获美切。）

此言刺上六脉之有法，而唯小脉用药也。六变者，以病因脉而变也。故诸部急者必多寒，凡刺急脉者，必深纳其针而久留之，则寒自热也。诸部脉缓者必多热，凡刺缓脉者，必浅纳其针而疾发之，则热可去也。盖寒必入内，故其针深；热必达外，故其针浅也。诸部脉大者，多气少血，凡刺大脉者，微泻其气，无出其血可也。诸部脉小者，血气皆少，其阴阳形气俱不足，勿取以针，而当调以甘和之药可也。诸部皆滑者，阳气必盛，且微有热，凡刺滑脉者，必疾发其针而浅纳之，以泻其阳气，而去其热可也。诸部脉涩者，多血少气，且微有寒，凡刺涩脉者，必中其脉，随其逆顺而久留之，必先按而循之，及已发针，当速按其痏，无令其血出，以和其脉可也。

黄帝曰：余闻五脏六腑之气，荥输所入为合，令何道从入，入安连过，愿闻其故。岐伯答曰：此阳脉之别入于内，属于腑者也。黄帝曰：荥输与合，各有名乎？岐伯答曰：荥输治外经，合治内腑。黄帝曰：治内腑奈何？岐伯曰：取之于合。黄帝曰：合各有名乎？岐伯答曰：胃合于三里，大肠合入于巨虚上廉，小肠合入于巨虚下廉，三焦合入于委阳，膀胱合入于委中央，胆合入于阳陵泉。黄帝曰：取之奈何？岐伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虚者，举足取之；委阳者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；阳陵泉者，正竖膝予之，齐下至委阳之阳取之。取诸外经者，揄申而从之。（输，腧同。竖，音柱。予，与同。齐，脐同。揄，春朱切。按：此节曰荥输治外经为句，观末云取诸外经者自）明。彼有以经字连下者，非。且此经字乃经脉之经，即首节中阳则流于经之经，非井、荥、输、经、合之经也。）

此言荥输治外病，合治内腑，遂举治内腑之合穴以明之也。夫五脏六腑之气脉，虽始于井，而井之所注为荥，所行为输，所经为经，所人为合，是果何道而入？入何连过？伯乃不言五脏之阴脉，止言六腑之阳脉，谓此荥输与合，即阳脉之入于内而属于腑也。盖荥输与合，皆各有名，然荥输之穴，气脉尚在于外，所以治病之在外经脉也。合之穴，气脉则入于内，所以治病之在内腑也。是以内焉之腑曰胃，外焉之合曰三里，故胃与三里而相合也。内焉之腑曰大肠，外焉之合曰巨虚上廉，（此本足阳明胃经之穴，其实为大肠之合。前《本输篇》有云：复下三里三寸，为巨虚上廉；复下上廉三寸，为巨虚下廉。大肠属上廉，小肠属下廉。）故大肠与巨虚上廉而相合也。内焉之腑曰小肠，外焉之合曰巨虚下廉，（义见上。）故小肠与巨虚下廉而相合也。内焉之腑曰三焦，外焉之合曰委阳，（属足太阳膀胱经之穴，其实为三焦之合。）故三焦与委阳而相合也。内焉之腑曰膀胱，外焉之合曰委中，故膀胱与委中而相合也。内焉之腑曰胆，外焉之合曰阳陵泉，故胆与阳陵泉而相合也。此所以刺此诸合，则内腑之病治矣。然取穴各有其法，取三里者，将足之跗面低下着地而取之，不使之举足。取上下巨虚者，则举足而取之。取委阳者，屈其体，以觅承扶之阴纹；伸其体，以度委阳之分寸，故曰屈伸而索之。（委阳在承扶下一寸六分，承扶在尻臀下陷纹中。）取委中者，则屈其足而不伸也。（在腘中央约纹陷中，必屈足而取之。）取阳陵泉者，则正竖其膝以与其穴，在膝下一寸骼骨外陷中也。然委阳在委中之上、承扶之下，而委阳之外廉，即委阳之阳也。（古人谓外为表，又名之曰阳。）彼阳陵泉者，正在委阳之外也。齐下至此处，以觅至膝下，而取阳陵泉耳。夫取合之法如此。若荥输治外经，则取外病之经脉，当觅荥穴、输穴以治之，亦必愉扬以申其手足而善取之耳。上文有荥输治外经之答，而帝未之问，故伯不明言荥输之名，而告以取穴之法也。

黄帝曰:愿闻六腑之病。岐伯答曰:面热者,足阳明病;鱼络血者,手阳明病;两跗之上脉竖陷者,足阳明病,此胃脉也。大肠病者,肠中切痛而鸣濯濯,冬日重感于寒即泄,当脐而痛,不能久立,与胃同候,取巨虚上廉。胃病者,腹瞋胀,胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下,取之三里也。

此言手足阳明经之病,而有刺之穴也。足阳明者,胃也。胃脉上于面,故面热者足阳明病。手阳明者,大肠也。鱼络在鱼际之下,阳溪、列缺之间,大肠之脉行于此,故鱼络有血者,手阳明病。足面为跗,两跗之上,其脉或竖或陷者,乃冲阳、解溪等穴也,故知其为足阳明胃经有病耳。且大肠经有病者,肠中切痛而鸣濯濯。切痛者,痛之紧也。濯濯者,肠中有水,而往来气冲则有声也。若冬日重感于寒,则即泄矣。其当脐而痛不能久立,以大肠正在脐也。彼胃有巨虚上廉,为大肠之合,故曰与胃同候,取之巨虚上廉也。(后胀论有大肠胀者,证与此同。)又胃经有病者,腹必瞋胀,其胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽等处气不能通,食饮不下,当取本经三里穴也。

小肠病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,时窘之后,当耳前热,若寒甚,若独肩上热甚,及手小指次指之间热,若脉陷者,此其候也。手太阳病也,取之巨虚下廉。(睾,音皋,阴丸。)

此言小肠经之病,而有刺之穴也。小肠近小腹之内,后附腰脊,下连睾丸,故小腹痛,腰脊控引睾丸而痛,痛时窘甚,而欲往去后也。小肠脉自手外侧,出踝中,上臂,出肘后端,出肩解,绕肩胛,交肩上,故耳前热,或耳前寒甚,或肩上热甚,又手小指连及次指之间热。若由小指而上至前腕处脉有下陷,皆本经有病之候也。彼胃经有巨虚下廉穴,为小肠经之合,故当取此以刺之。

三焦病者,腹气满,小腹尤坚,不得小便,窘急,溢则水留,即为胀,候在足太阳之外大络,大络在太阳、少阳之间,亦见于脉,取委阳。(按:此三焦,分明是后三焦,乃有名有形者,与《营卫生会篇》之前三焦有名无形者不同。)

此言三焦之病，而有刺之之穴也。手少阳三焦经之脉，入缺盆，布膻中，络心包，下膈，循属三焦，故腹气满，小腹尤坚也。三焦为决渎之官，故病则不得小便而窘急也。甚则水溢留内而为胀。彼委阳穴者，足太阳膀胱经之大络也，其穴在足太阳经之外，足少阳经之前，出于委中外廉两筋间，为三焦之合，故三焦有病则脉必下陷，当取此穴以刺之。

膀胱病者，小腹偏肿而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上热，若脉陷，及足小指外廉及胫踝后皆热，若脉陷，取委中央。

此言膀胱经之病，而有刺之之穴也。膀胱有病，则欲小便时，奈小腹中偏肿而痛，以手按痛处，即欲小便而不可得。其肩上热，脉或陷，以膀胱之脉凡大杼等穴皆在肩背也。足小指外廉用胫踝后皆热，脉亦若陷，以其脉自至阴、通谷、束骨、金门、申脉、仆参、昆仑、附阳、飞扬等穴，皆在足小指外廉与胫踝等处也。委中者，乃本经之合穴，故当取此穴以刺之。

胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之，嗌中吤吤然，数唾，在足少阳之本末，亦视其脉之陷下者灸之。其寒热者，取阳陵泉。

此言胆经之病，而有刺之之穴也。胆病者，善太息，口苦，呕宿胆汁，心下澹澹然，如人将捕之，盖以胆气之虚也。嗌中吤吤然有声，且数多唾，以胆之有邪也，在取足少阳经之本末而视之，盖以经穴之始为本，经穴之终为末也。其本末脉有陷下者，当灸之。若有寒热往来，则取阳陵泉之合穴而刺之。

黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，无中肉节。中气穴则针染（一本作游。）于巷，中肉节即皮肤痛，补泻反则病益笃。中筋则筋缓，邪气不出，与其真相搏，乱而不去，反还内著。用针不审，以顺为逆也。（中，俱去声。著，着同。）

此言传穴有道，而反之者有害也。凡刺上节等穴者，必中其经气所会之正穴，无中气穴之肉节相连处也。盖中气穴，则针游于巷，而气脉相通，即《素问·气穴论》游针之居也。（如名气冲穴为气街，而《卫气篇》有胸气、腹气、头气、胫气皆有街，则巷即街之义。）中肉节，则皮肤徒痛。若中于筋，则筋缓无束。若当补而泻，当泻而补，补泻相反，病当益笃，是以邪气不出，与真气相搏而乱，邪反内着。此皆用针不审，以顺为逆之故，殊非刺穴之道也。