热病第二十三

篇内所言诸病不一，然论热病更多，故名篇。

偏枯，身偏不举而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。（偏枯，见《素问·生气通天论、阴阳别论》等篇。）

此言传枯之证而有刺之之法也。有患偏枯者，半体不能举用而疼痛，言固如常，志亦不乱，其病当不在内，而在于分肉腠理之间，宜用巨针取之，虚则补之，实则泻之，斯可复于无病也。

痱之为病也，身无痛者，四肢不收，智乱不甚，其言微知，可治；甚则不能言，不可治也。病先起于阳，后入于阴者，先取其阳，后取其阴，浮而取之。（痱，音肥。）

此言传病之证而有刺之之法也。痱者，风痱也。其病身体无痛，但四肢不收耳。上节偏枯曰痛，而此痱病曰不痛；上节身偏不举，而此曰四肢俱不收。此其所以为偏枯与痱病之辨也。如神智虽乱而不至于甚，人言虽不尽晓而亦微有所知，此病尚有可治。若智乱太甚，自己全不能言，则不可治也。如病先起于阳经，而后入于阴经者，必先取其阳而后取其阴，当浮其针以取之。盖阳在表，病先起于表，故宜浮而取之。但经文不言病先起于阴，后出于阳者，先取其阴后取其阳，沉而取之之意，须知病先起于阴者，其病终不可治，故不言之，抑亦即病先起于阳者以反推之耶？以理详之，终为不治之证，否则经文言之悉矣，观前后篇可知也。

热病三日，而气口静，人迎躁者，取之诸阳五十九刺，以泻其热而出其汗，实其阴以补其不足者。身热甚，阴阳皆静者，勿刺也。其可刺者，急取之，不汗出则泄。所谓勿刺者，有死征也。

此以下二十节，皆言热病。而此一节则言热病证脉相应者，当刺之以出汗而泄邪；证脉不相应者，不必刺也。热病已三日，而气口脉静，其人迎脉躁者，乃病在六阳经也。此正证脉相应，当取之诸阳经以泻之，如前《终始篇》所谓：人迎一盛，病在足少阳，一盛而躁，病在手少阳；人迎二盛，病在足太阳，二盛而躁，病在手太阳；人迎三盛，病在足阳明，三盛而躁，病在手阳明；人迎四盛，且大且数者，名曰溢阳，溢阳为外格。此可见人迎脉躁者，为病在诸阳也，当取之诸阳经以泻之，如上文《终始篇》所谓泻足少阳等语是也。又行五十九刺之法，始本篇下文，所谓五十九刺者是也，皆所以泻其实而出其汗耳。又从而实其阴经，以补其不足者，即《终始篇》所谓：人迎一盛，泻足少阳而补足厥阴；一盛而躁，泻手少阳而补手厥阴。人迎二盛，泻足太阳而补足少阴；二盛而躁，泻手太阳而补手少阴。人迎三盛，泻足阳明而补足太阴；三盛而躁，泻手阳明而补手太阴者是也。若身本热，而脉口固静，人迎不躁，乃阴经、阳经皆静也，是谓证脉不相应，刺之无益，勿刺之可也。但如上文所谓气口静、人迎躁者，宜急取诸阳经以泻之，急取诸阴经以补之。其急取诸阳者，纵不汗出，其邪亦从此而泄矣。吾所谓身热甚而阴阳皆静，为不必刺者，以其有死征也。盖邪盛脉宜躁，今邪盛而热甚，正以正气衰，而脉不能躁，不谓之死征而何？

热病七日八日，脉口动，喘而短（一本作弦。）者，急刺之，汗且自出，浅刺手大指间。

此言热病而脉口之脉证俱见者，当刺手太阴肺经也。《终始篇》谓：脉口三盛，病在手太阴者，热病已七八日，其脉口之脉甚动，证则喘而短气，当急取手太阴肺经之少商，则汗当自出。但刺之者，宜浅刺手之大指间，即少商穴也。

热病七日八日，脉微小，病者衄血，口中干，一日半而死；脉代者，一日死。

此又言热病脉证不相应者，为必死也。热病已七八日，其脉虽微小，其证则甚热，下为衄血，而上为口干，此邪盛而正虚也，当至一日半而死；若脉之微小中而兼代脉来见者，止在一日间耳，其死便促也。

热病已得汗出，而脉尚躁，喘且复热，勿刺肤，喘甚者死。

此又言热病脉证不相应者，为必死也。热病已得汗出，则邪宜退矣。其脉不宜躁，而今尚躁；其证不宜喘，不宜热，而今反喘且复热。夫躁与热，则邪气盛，喘则正气虚，勿刺其肤，刺之无益也。若至于喘甚，则必死矣。

热病七日八日，脉不躁，躁不散数，后三日中有汗；三日不汗，四日死。未曾汗者，勿腠刺之。（数，音朔。）

此又言热病脉证不相应者，为必死也。热病已七八日，脉虽不躁，然亦不散，且带数，是邪尚未退，当再过三日之中，宜有汗出而愈。若不汗出，乃正气衰，而不能为汗，至于四日当死也。且未曾汗出，勿刺其肤腠，刺之无益也。

热病先肤痛，窒鼻，充面，取之皮，以第一针五十九。苛杄鼻，索皮于肺；不得，索之火。火者，心也。（杄，当作瘳，《海篇》有此字。）

此言热病之邪在皮者，当取之皮，如病不已，必补心以胜肺也。肺属金，其合在皮。今热病之始，肤痛，鼻塞，面亦充然而浮，乃病在于皮也，当取之皮以泻之，所谓刺皮无伤肉之义也。用第一针名镵针者，以刺五十九穴之皮。（《九针论》云：一曰镵针者，取法于巾针，去末半寸卒锐之，长一寸六分，主热在头身。）且身体苛重，鼻上生疹，皆皮病也。此其求之于皮，即所以求之于肺也。如刺之而病不得退，则当求之于火。所谓火者，心也。补其心经，以致火王则金衰，肺热自可退耳。

热病先身涩，倚而热，烦悗，干唇口嗌，取之脉，以第一针五十九。肤胀口干，寒汗出，索脉于心；不得，索之水。水者，肾也。

此言热病之邪在脉者，当取之脉，如病不已，必补肾以胜心也。心属火，其合在脉。今热病之始，其身涩滞，倚着而热，心则烦闷，唇口与嗌皆干，乃病在于脉也，当取之脉以泻之，所谓刺脉无伤皮也。用第一针名曰镵针者，以刺五十九穴之脉。正以肤胀口干，冷汗出，皆脉病也,此其求之于脉,即所以求之于心也。如刺之而病不得退,则当求之于水。所谓水者,肾也。补其肾经,致水王则火衰,心热自可退耳。

热病嗌干,多饮善惊,卧不能起,取之肤肉,以第六针五十九。目眦青,索肉于脾;不得,索之木。木者,肝也。

此言热病之邪在肉者,当取之肉,如病不已,必补肝以胜脾也。脾属土,其合在肉。今热病而嗌干,故多饮,且善惊悸,四肢懈倦,卧不能起,乃病在于肉也,当取之肤肉以泻之,所谓刺肉无伤筋也。用第六针名曰员利针者,以刺五十九穴之肉。(《九针论》:六曰员利针,取法于毫针,微大其末,反小其身,令可深纳,长一寸六分,主取痈痹者也。)正以目眦色青,乃木来克土,主肉病也。此其求之于肉,即所以求之于脾也。如刺之而病不得退,则当求之于木,所谓木者,肝也。补其肝木,以致木王则土衰,脾热自可退耳。

热病面青脑痛,手足躁,取之筋间,以第四针于四逆。筋蹙目浸,索筋于肝;不得,索之金。金者,肺也。

此言热病之邪在筋者,当取之筋,如病不已,必补肺以胜肝也。肝属目,其合在筋。今热病而面青,肝色见也;脑痛,肝邪随督脉会于巅也;手足躁者,以脾主四肢,而肝热有余,四肢热也,且木病在于四末也。乃病在于筋也,当取之筋以泻之,所谓刺筋无伤骨也。用第四针名曰锋针者,以刺四肢之厥逆。(《九针论》:四曰锋针,取法于絮针,筒其身,锋其末,长一寸六分,主痈热出血也。)正以肝主筋,今筋痹,足不能行也;肝主目,今目浸,泪出不收也,皆筋病也。此其求之于筋,即所以求之于肝也。如刺之而病不已,则当求之于金。所谓金者,肺也。补其肺金,以致金王则木衰,肝邪自可退耳。

热病数惊,瘛疭而狂,取之脉,以第四针急泻有余者。癫疾毛发去,索血于心;不得,索之水。水者,肾也。