五癃津液别第三十六

别，彼劣切。内论五液而病为水胀，则必为癃，故名篇。

黄帝问于岐伯曰：水谷入于口，输于肠胃，其液别为五。天寒衣薄则为溺与气；天热衣厚则为汗；悲哀气并则为泣；中热胃缓则为唾；邪气内逆则气为之闭塞而不行，不行则为水胀。余知其然也，不知其所由生，愿闻其道。岐伯曰：水谷皆入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气,以温肌肉,充皮肤,为其津;其流而不行者为液。天暑衣厚则腠理开,故汗出;寒留于分肉间,聚沫则为痛。天寒则腠理闭,气湿不行,水下流于膀胱,则为溺与气。五脏六腑,心为之主,耳为之听,目为之候,肺为之相,肝为之将,脾为之卫,肾为之主外。故五脏六腑之津液尽上渗于目,悲气并则心系急,心系急则肺举,肺举则液上溢。夫心系与肺不能尽举,乍上乍下,故咳而泣出矣。中热则胃中消谷,消谷则虫上下作,肠胃充郭,故胃缓,胃缓则气逆,故唾出。

此五液之所由生也。伯言人之所以有津与液者,正以水谷皆入于口,其味有五,各上注其气于气海之中,积为宗气,津液各走其道。故三焦者,上焦为宗气之所出,中焦为营气之所出,下焦为卫气之所出,共出其气,以温外之肌肉,充外之皮肤者为津。其在内之流而不行者为液。人之所以有汗者,正以天暑衣厚则人之腠理开,故汗出。若有寒气留于分肉之间,则沫聚而为痛也。人之所以有溺与气者,正以天寒则腠理闭,内之气与湿俱不行,其水下留于膀胱,则为前溺与后气耳。人之所以有泣者,正以五脏六腑心为之大主,而耳目肺肝脾肾皆所以辅相此心者也。(大义见《素问·灵兰秘典论》十二官相使中。)故五脏六腑之津液尽上于目,如心悲气并,故心系急,肺叶举,液随之而上溢,此泣之所由出也。盖心系与肺不能尽举,本乍上而乍下者,今心系急而肺叶举,所以咳而泣出也。人之所以有唾者,正以胃中热则消谷,消谷之时,虫必上下交作,谷既消尽,肠胃亦已充郭,故胃亦宽缓,胃宽则气得上逆而升,唾斯随气而上出也。

五谷之精渡,和合而为高者,内渗入于骨空,补益脑髓,而下流于阴股。阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫疆。阴阳气道不通,四海闭塞,三焦不泻,津液不化,水谷并于肠胃之中,别于回肠,留于下焦,不得渗膀胱,则下焦胀,水溢则为水胀。此津液五别之逆顺也。(高,当作膏。上别,如字。下别,彼劣切。水胀,又见本经《水胀论》,又当与前篇参看。)

此原水胀之所由成也。五谷精液合而成膏者，渗入于骨空之中，及补益脑髓，以下流于阴股。惟阴阳各经之气不和，则液溢而流于阴器矣，其髓液皆减而下行，下行过多则必虚，致腰背痛而胫疫。斯时也，阴阳之气道不通，四海闭塞，（即海论之四海。）三焦不能输泻，其精液无自而化，其水谷并居于肠胃之中，别于回肠大肠。而不入，留于下焦而不行，不得渗入膀胱，故下焦胀而水溢，遂使水胀之病所由成也。此乃津液互别之逆顺如此。