刺节真邪第七十五

天容者，无过一里；取廉泉者，血变而止。帝曰：善哉！（瞋，充人切。恶，去声。恂，音喧。诎，音屈。）

此承上文而详言振埃之义也。刺法用振埃者，以其阳气大逆，上满于胸中，气愤而胀，竦肩而息，大气逆于上，为喘为喝，坐伏不常，病势内烦，甚恶埃烟，恂不得息，乃行振埃之法，效亦甚捷。其法当取之天容，系于太阳小肠经。如有咳而上气，穷屈胸痛，则当取之廉泉，系任脉经穴。但所取之数在天容者，无过人行一里许而止针；在廉泉者，至其血变而即止针耳。

黄帝曰：刺节言发蒙，余不得其意。夫发蒙者，耳无所闻，目无所见，夫子乃言刺腑腧，去腑病，何腧使然？愿闻其故。岐伯曰：妙乎哉问也！此刺之大约，针之极也，神明之类也，口说书卷犹不能及也，谓言发蒙耳，尚疾于发蒙也。黄帝曰：善。愿卒闻之。岐伯曰：刺此者，必于日中，刺其听宫，中其眸子，声闻于耳，此其腧也。黄帝曰：善。何谓声闻于耳？岐伯曰：刺邪以手坚按其两鼻窍，而疾偃其声，必应于针也。黄帝曰：善。此所谓弗见为之，而无目视，见而取之，神明相得者也。（《礼·仲尼燕居》篇云：于夫子昭然若发蒙。注云：若目不明，为人所发而有所见也。）

此承上文而详言发蒙之义也。夫发蒙者，其人耳无所闻，目无所见，今言刺腑腧以去腑病，其腧不知何在。伯言此乃刺法之大约，即此一腑以观之，真足以发蒙也。如耳目无所闻见者，即于日中刺其手太阳小肠经之听宫穴，其气与眸子相通，当中其眸子也。若声则与耳自相闻矣。何也？以手坚按两鼻之窍，而急偃其声，顷则声必应于耳也。此所谓彼虽弗见所为，而不必以有目以为视，吾能见而取之，真有神明相得之妙也。

黄帝曰：刺节言去爪，夫子乃言刺关节肢络，愿卒闻之。岐伯曰：腰脊者，身之大关节也。肢胫者，人之管以趋翔也。茎垂者，身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食不节，喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能，此病荣然有水，不上不下，铍石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。（睾，音皋。）

此详言去爪之义也。夫去爪之法，所以为刺关节肢络者，正以腰脊为身之大关节；肢胫为人之管；茎垂为身中之机，阴精之候，津液之道也。故饮食喜怒不调，津液内溢，乃下留于睾，（阴丸。）血道不通，其状日以益大，俯仰甚有不便，趋翔甚有不能，此病荣然有水，凝搐不行，所以不上且不下也。若用铍石之针以取之，则形虽大而不可复匿，日常不得隐蔽其水矣。

黄帝曰：刺节言彻衣，夫子乃言尽刺诸阳之奇腧，未有常处也，愿卒闻之。岐伯曰：是阳气有余，而阴气不足，阴气不足则内热，阳气有余则外热，内热相搏，热如怀炭，外畏绵帛近，不可近身，又不可近席。腠理闭塞，则汗不出，舌焦，唇槁腊干，嗌燥，饮食不让美恶。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：取之子其天府、大杼三痏，又刺中膂，以去其热，补足太阴，以出其汗，热去汗稀，疾于彻衣。黄帝曰：善。（腊，思亦切。）

此承上文而详言彻衣之义也。夫彻衣之法，以为尽刺阳经之奇腧者，正以阳气有余而阴气不足。惟阴气不足则内有热，如阳气有余则外有热，其内热甚如怀炭，其外热畏绵帛，而不可近身与席，时则腠理闭塞，汗不得出，其舌焦，其唇槁而腊干，其嗌燥，凡口中无味，美恶莫辨。刺之者，亦惟取其手太阴肺经之天府穴，足太阳膀胱经之大杼穴，各三次。其刺疮有三，故为三痏也。又取足太阳膀胱经之中膂内俞，以去其热；又补足太阴脾经、手太阴肺经，以出其汗。由是热去而汗少，其速如彻衣也。

黄帝曰：刺节言解惑，夫子乃言尽知调阴阳，补泻有余不足，相倾移也，惑何以解之？岐伯曰：大风在身，血脉偏虚，虚者不足，实者有余，轻重不得，倾侧宛伏，不知东西，不知南北，乍上乍下，乍反乍覆，颠倒无常，甚于迷惑。黄帝曰：善。取之奈何？岐伯曰：泻其有余，补其不足，阴阳平复。用针若此，疾于解惑。黄帝曰：善。请藏之灵兰之室，不敢妄出也。

此承上文而言详解惑之义也。夫解惑以补虚泻实为法者，正以大风在身，血脉偏虚。其虚者，为不足而轻；其实者，为有余而重。大体当倾侧宛伏，虽四方上下皆已反复颠倒，其状甚于迷惑。刺之者，即其有余而泻之，不足而补之，则阴阳诸经自然平复，真如解惑之速也。

黄帝曰：余闻刺有五邪，何谓五邪？岐伯曰：病有持痛者，有客大者，有狭小者，有热者，有寒者，是谓五邪。黄帝曰：刺五邪奈何？岐伯曰：凡刺五邪之方，不过五章，瘳热消灭，肿聚散亡，寒痹益温，小者益阳，大者必去，请道其方。

此承上文而言刺分五邪，当用五章之法也。凡刺五邪之方，不过五章而已。（五章者，汉史约法三章，犹言五事也。）故邪有热者，今行刺法，则瘳热消灭。邪有持痛者，今行刺法，则肿聚散亡。邪有寒者，今行刺法，则寒痹益温。邪有狭小者，今行刺法，则小者益阳。盖小者不使之大，则其在外为阳者，无害而有阳也。邪有客大者，今行刺法则大者必去。此五章者，所以刺五邪也。下文乃析言之。

凡刺痛邪无迎逆，易俗移性不得脓，脆道更行去其乡，不安处所乃散亡。诸阴阳过痛者，取之其输泻之。（脆，隆同。《素问·生气通天论》有日中而阳气隆，本经《营卫生会篇》作脆，古盖脆、隆互用。道，去声。）

此承上文而言肿聚散亡之法也。凡刺痈邪，无迎其气之来隆，所谓避其来锐者是也。如易风俗，如移性情相似，须缓以待之。若不得脓，则揉以脆之，导以行之，去其痈肿之乡，彼当不安处所，乃自散亡矣。凡诸阴阳经之有病生痈者，取其本经之输穴以泻之，如手太阴输穴太渊之类，手阳明输穴三间之类。

凡刺大邪日以小，泄夺其有余乃益虚，剽其通，针其邪，肌肉亲视之，毋有反其真。刺诸阳分肉间。

此承上文而详言大者必去之法也。凡刺邪之大者，日渐使之小焉可也。彼大者成于有余，当泄夺之，则邪益虚，遂乃剽窃其通流之所，针其大邪之移，又即其分部肌肉以亲视之，毋使之反其真气可也。其所取之穴，当刺诸阳经之分肉间耳。

凡刺小邪日以大，补其不足乃无害。视其所在迎之界，远近尽至，其不得外侵而行之，乃自费。刺分肉间。（费，废同。）

此承上文而详言小者益阳之法也。凡刺邪之小者，虑其日以益大，故必补其不足，则真气当复而无害。又视其分部所在，以迎其气来之界而夺之，此乃先补不足之经，而后泻其有余之经，是以远近之真气尽至，其邪不得外侵而行之，乃自废而无留也。所谓小者益阳之义如此。然刺之之法，当取其有邪之分肉间耳。

凡刺热邪越而苍，出游不归乃无病。为通辟门户，使邪得出，病乃已。（辟，关同。）

此承上文而详言痺热消灭之法也。凡刺热邪，其热盛则神思外越，而意气苍茫，若出游不归，乃欲无病。当开辟之，以通其门户，使热邪得出，所谓泻其有余也，则病乃自已矣。

凡刺寒邪日以除，徐往徐来致其神。门户已闭气不分，虚实得调其气存也。

此承上文而详言寒痺益温之法也。凡刺寒邪，一日之内即当除之。用针之间，徐往徐来，以致其神气。使门户已闭，分气不泄，则虚实得调，其真气自存，而寒者温矣。

黄帝曰：官针奈何？岐伯曰：刺痛者用铍针，刺大者用锋针，刺小者用圆利针，刺热者用镵针，刺寒者用毫针也。（第七篇同。）

此承上文而言刺五邪之针，各有所宜用也。（按：本经《九针论》：五曰铍针，主大痈脓两热争者也，故此曰刺痈者用铍针。又四曰锋针，主痈热出气，故此曰刺大者用锋针。又六曰圆利针，主取远痹者也，故此曰刺小者用圆利针。一曰镵针，主热在头身，故此曰刺热者用镵针。又七曰毫针，主寒热痛痹在络，故此曰刺寒者用毫针。）

请言解论，与天地相应，与四时相副，人参天地，故可为解。下有渐澍，上生蓐蒲，此所以知形气之多少也。阴阳者，寒暑也。热则滋雨而在上，根荄少汁，人气在外，皮肤缓，腠理开，血气减，汗大泄，皮淖泽。寒则地冻水冰，人气在中，皮肤致，腠理闭，汗不出，血气强，肉坚涩。当是之时，善行水者，不能往冰；善穿地者，不能凿冻；善用针者，亦不能取四厥。血脉凝结，坚搏不往来者，亦未可即瘳。故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。人脉犹是也。治厥者，必先熨调，和其经，掌与腋、肘与脚、项与脊以调之，火气已通，血脉乃行。然后视其病脉淖泽者，刺而平之，坚紧者破而散之，气下乃止。此所谓以解结者也。

此详言针论之义，（针论二字，见《官能篇》。此论字，根彼来。）而有解结之法也。（《官能篇》原有解结二字。）伯言请以言解针论之义，必即天地四时为应为副，而以人身参之，始可为解。是故地下有渐澍，则上生蓐蒲，人禀天地之气有厚薄，斯有形气之多少也。天地之阴阳者，即寒暑也。暑热则地气上蒸而滋雨，气在于上，所以物之气亦不在下而在上，其根荄当少汁。至以人身论之，其气当在表，以皮肤则缓，以血气则减，以汗则大泄，而皮上淖泽，此人得天地之暑热，故气之在外者如此。若天地气寒，则地冻水冰，气尚在里，以皮肤则致密，以腠理则闭，以汗则不出，以血气则强硬，以肌肉则坚涩。当是之时，其水成冰，虽善行水者，不能使水之往流；其地正冻，虽善穿地者，不能凿冻；人气在中，虽善用针者，不能取四肢厥逆之脉。血脉凝坚结聚不能往来，未可使之即能和柔。故行水者，必待天温，冰释冻解，而水可行，地可穿也。人身之脉既已犹是，故治四肢厥逆之脉者，必先用火以熨调之，和其各经，凡掌与腋、肘与脚、项与脊，无不熨之，使火气已通，血脉乃行。然后视其病脉之淖泽者，则刺而平复之。其脉坚紧者，则破而散之，候其气下乃止针。此乃针论解结之法也。

用针之类，在于调气。气积于胃，以通营卫，各行其道。宗气流于海，其下者注于气街，其上者走于息道。故厥在于足，宗气不下，脉中之血凝而留止，弗之火调，弗能取之。

此承上节用火熨调之义而推明之也。凡用针之类，在于调病人之气。其气由胃中而生，故气积于胃也。然由中焦之气降于下焦，而生此营气；由下焦之气升于中焦，以升上焦，而生此卫气。《营卫生会篇》所谓：营气出于中焦，卫气出于下焦。又曰：清者为营，浊者为卫是也。皆由胃中所积之气，通此营卫之气，以各行其道。营气则随宗气以行于经隧之中，卫气则行于各经皮肤分肉之间。且所谓宗气者，则流于膻中，为气之海者是也。其下而为中下二焦者，则注于气街，即足阳明胃经之气冲穴也。故在上之宗气出喉咙，司呼吸，以行息道。凡气自足而上厥，则上之宗气不降，脉中之血凝而留止，斯时也，若弗用火以熨而调之，乌能取四肢气血逆之而解其结哉！

用针者，必先察其经络之实虚，切而循之，按而弹之，视其应动者，乃后取之而下之。

此言用针者，有先察后取之义，亦承上文先熨后行之意而推广之也。凡用针者，必先察其经络之或虚或实，则实者当泻，虚者当补，穴在何经，切而循之，按而弹之，视其气之来应而动者，然后取其穴而下针焉斯可也。

六经调者，谓之不病，虽病谓之自己也。一经上实下虚而不通者，此必有横络盛加于大经，令之不通，视而泻之，此所谓解结也。

此言六经调者为不病，而一经病者即用解结之法也。手足各有三阴三阳，谓之六经也。六经之脉各调和者，谓之不病。内有一经之脉上实下虚而不通，此则足经之气厥逆而上，故上实而下虚，其在外必有横络之脉盛加于大经之中，令其不通，乃视之可见者也，当视而泻之。此亦所谓解结之法也。

上寒下热，先刺其项太阳，久留之，已刺则熨项与肩胛，令热下合乃止，此所谓推而上之者也。

此治上冷下热之法也。凡上冷下热者，先刺其项，乃足太阳膀胱经穴也，久留其针，候其气至而热，且方已入针之时，必熨项与肩胛中，令其热与下合乃止针，此其热在于下者。若或推之而上，所谓推而上之之法也。

上热下寒，视其虚脉而陷之于经络者取之，气下乃止，此所谓引而下之者也。

此治上热下冷之法也。凡上热下冷者，视其下脉之虚而陷之于经络者补之，使上之气下乃止，此其热在于上者。若引而下之，所谓引而下之之法也。

大热遍身，狂而妄见、妄闻、妄言，视足阳明及大络取之，虚者补之，血而实者泻之。因其偃卧，居其头前，以两手四指挟按颈动脉，久持之，卷而切之，下至缺盆中，而复止如前，热去乃止，此所谓推而散之者也。

此治大热之法也。上文上寒下热、上热下寒，其热非遍身者也。今大热遍身，狂而闻见言语，以无为有，则热之极也。足阳明经多气多血，为五脏六腑之海，故当视其足阳明之大络取之，虚则补之，血而实者则泻之。又必因病人偃卧之际，医工居其头前，以两手各用大指、食指共四指，挟其颈之动脉而按之，即人迎、大迎处也。又久而持之，又卷而切之，下至缺盆之中而后止。又如前法行之，候其热去乃止。此所谓推而散之之法也。

黄帝曰:有一脉生数十病者,或痛、或痈、或热、或寒、或痒、或痹、或不仁,变化无穷,其故何也?岐伯曰:此皆邪气之所生也。

此言一脉而生数十病者,皆邪气之所生也。邪气者,即下文之虚邪也。盖虚邪贼风,善行而数变,故为病之多有如是也。

黄帝曰:余闻气者,有真气,有正气,有邪气。何谓真气?岐伯曰:真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。正气者,正风也,从一方来,非实风,又非虚风也。邪气者,虚风之贼伤人也,其中人也深,不能自去。正风者,其中人也浅,合而自去,其气来柔弱,不能胜真气,故自去。

此承上文而言气分为三:唯邪气能伤真气也。真气者,与生俱生,受之于天,日与谷气相并而充满于身者也。正气者,正风也,从一方来,此风非实非虚,如春之东风,夏之南风,秋之西风,冬之北风者是也。其中人也浅,以其风气之来柔弱,不能胜人真气故耳。邪气者,乃虚风之贼伤人者也,如冬居叶蛰之官,而风自后来者是也,(大义见《岁露篇》。)其中人也深,不能自去也,所以变化无穷,而一脉有数十病耳。

虚邪之中人也,洒淅动形,起毫毛而发腠理。其入深,内搏于骨,则为骨痹;搏于筋,则为筋挛;搏于脉中,则为血闭不通,则为痈;搏于肉,与卫气相搏,阳胜者则为热,阴胜者则为寒,寒则真气去,去则虚,虚则寒;搏于皮肤之间,其气外发腠理,开毫毛,摇气往来,行则为痒,留而不去为痹;卫气不行,则为不仁。

此承上文而言虚邪入人之深,有为骨痹,为筋挛,为痈,为热,为寒,为痒,为不仁等病也。虚邪之中人也,初时洒淅恶寒,以振动其形,起人毫毛,发人腠理,其邪既入深,内搏于骨,则为骨痹;搏于筋,则为筋挛;搏于脉中,而血闭不通,则为痈肿;搏于肉而与卫气相搏,当是时,阳气胜者则为热,乃阳经之气胜阴经也;阴气胜者则为寒,乃阴经之气胜阳经也。寒则真气去而且虚，其寒搏于皮肤之间，邪气外发腠理，开其毫毛，摇气往来而行，则为痒，留而不去则为痹。卫气不行，则为不仁，不知痛痒也。

虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去，邪气独留，发为偏枯。其邪气浅者，脉偏痛。

此承上文而言虚邪之入人深则为偏枯，浅则为脉痛，皆变化无穷之义也。

虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内著，寒胜其热，则骨疼肉枯；热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，筋屈不得伸，邪气客居其间而不反，发为筋溜。有所结，气归之，卫气留之不得反，津液久留，合而为肠溜，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气归之，津液留之，邪气中之，凝结日以易甚，连以聚居，为昔瘤，以手按之坚。有所结，深中骨，气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气归之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。（著，着同。）

此承上文而悉举虚邪中人之病，亦变化无穷之义也。虚邪入于人者既深，则寒与热相搏，如久留而内著，其寒胜夫热，则为骨疼而肉枯；热胜夫寒，则为肉烂而肌腐，且为脓，及内伤其骨也，内伤其骨则为骨蚀。骨蚀者，骨有所损也，必有其所。如内伤其筋，而疾在前筋，则筋自屈而不得伸，邪气居其中而不出，则发为筋溜。筋溜者，筋有所流注也，亦必有其所。如邪气有所结，而归于内，卫气亦留于内而不得出，以反于外，所以津液亦久留于其中，则合而为肠溜。肠溜者，肠有所流注也。久者数岁乃成，以手按之，则可至于柔，然亦必有其所。如或邪气之结者归于内，津液留于内，而又有邪气中之，则凝结易至于日甚，遂致相连而聚居于内，当为昔瘤，言非一日而成者也，以手按之则坚，且有其所。又或结深中骨，则邪气因于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽，亦有其所。若或结气中之于肉，上焦宗气正行于其所，被邪气留而不去，如有热则化而为脓，如无热则止为肉疽。凡此数等邪气，其发虽无一定之处，而各有一定之名也。