生气通天论篇第三

篇首有“自古通天者生之本”，故名篇。按：《灵枢·营卫生会篇》言：宗气积于上焦，营气出于中焦，卫气出于下焦。盖以天有阳气，积阳为天也；有阴气，积阴为地也。人禀天地之气而生，亦有阳气，有阴气。阳气者，卫气也。由下焦之气阴中有阳者，从中焦之气以升于上焦，而生此阳气。故《营卫生会篇》谓：卫气出于下焦，又谓浊者为卫是也。目张则气上行于头，出于足太阳膀胱经睛明穴，而昼行于足手...六阳经，夜行于足手六阴经。如本篇所谓：阳气者一日而主外等语是也。又如《营卫生会篇》谓之：太阳主外者是也。惟其不随宗气以同行于经隧之中，而自行于各经皮肤分肉之间，故《营卫生会篇》又谓之：卫行脉外者是也。阴气者，营气也。由中焦之气阳中有阴者，随上焦之气以降于下焦，而生此阴气。故《营卫生会篇》谓之：营气出于中焦，又谓之清者为营是也。但阴气精专，必随宗气以同行于经隧之中，始于手太阴肺经太渊穴，而行于手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、手少阴心经、手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足少阴肾经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、足少阳胆经、足厥阴肝经，而又始于手太阴肺经。故《营卫生会篇》谓之：太阴重内，又谓之营行脉中者是也。即本篇有营气不从之营气是也。惟此篇营气之营字，正与《灵枢》营气之营字同，其余《素问》营字，俱书荣字，盖古营、荣互书。大义当以营字为是。盖阴气在内，如将军之守营；阳气在外，如士卒之卫外。《史记》云：以师兵为营卫。则营卫二气之取义者盖如此。又《阴阳应象大论》有曰：阴在内，阳之守；阳在外，阴之使。其义晓然矣。愚尝思本篇有云：阳气者，精则养神，柔则养筋。《瘿论》有云：阴气者，静则神藏，躁则消亡。此神圣论营卫二气，至精之义也。然二气均为人之所重，而本篇所重在人卫气，但人之卫气本于天之阳气，惟人得此阳气以有生，故曰生气通天。惟圣人全此阳气，而苛疾不起。常人则反是焉。《灵枢·禁服篇》云：审察卫气为病母者，信哉！本篇凡言阳气者七，谆谆示人以当全此阳气也。要之，阳气一全，则营气自从矣。大义当以《灵枢·营卫生会篇》及《卫气行篇》参看为的。

黄帝曰：夫自古通天者生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州九窍、五脏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三，数犯此者，则邪气伤人，此寿命之本也。苍天之气，清净则志意治，顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。（数，音朔。按：《六节藏象论》云：夫自古通天者生之本，本于阴阳，其气九州九窍皆通乎天气，故其生五，其气三。）

此帝言人气通乎天气，（人气即阳气，见本篇第六节，又曰卫气。《灵枢·卫气行篇》亦谓卫气为人气，即禀苍天之气而生者。）惟圣人全此天气，以固寿命之本。而众人则失之也。夫自古通天者，生人之本也。天以阴阳生万物，而人之生也，本于阴阳。故天地之间，六合之内，（上下四方为六合。）其气之在地者曰九州，（冀、兖、青、徐、荆、扬、豫、梁、雍。）气之在人者曰九窍，（阳窍在头者七：耳二、目二、鼻二、口一。阴窍之在下者二：前阴、后阴。）曰五脏，（心、肝、脾、肺、肾。）曰十二节，（手有三阴、三阳经，足有三阴、三阳经。）皆以通乎天气者也。其所以生者五，（金、木、水、火、土。）所以为气者三。（王注以为天气、地气、运气。义见第八、九卷《天元纪大论》、《至真要大论》等篇。）苟数犯邪气，则邪气伤人，故不使邪气伤人者，乃寿命之本也。盖苍天之气，至清净者也，（即前篇言天气清净。）吾能法天地之清净，则志意自治，阳气自固。当是之时，虽有贼邪，弗能害也。此因时之序，所以弗能害耳。惟圣人知之，随四时以运此身之精气，服苍天之阳气，以通天气之神明。彼常人则失之，所以内闭九窍，外壅肌肉，而卫气已散解，此之谓自伤，阳气之所以削也。

阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。因于寒，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮；因于暑，汗，烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散；因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿；因于气，为肿，四维相代，阳气乃竭。（折，音古。緛，音软。弛，后世弛同。此节分截，似当以寒、暑、湿各为一节。殊不知本篇所重在阳，故凡本篇有阳气者，当提为各节起语。凡每节本文之病，皆由阳气不足所致。即《灵枢·禁服篇》谓卫气为百病之母者是也。）

此言阳气所以卫外，而阳气不固者，则四时必伤于邪气而为病也。谓阳气者，卫气也。人有此阳气，犹天之有日也。日得天之明而能久照，阳气必不失其所，而能久寿。若失其所，而不能卫外，必折夭而不彰。失其所者，卫气衰弱而不能卫外也。故天运当有此日以为之光明，人当有此阳气以为之卫外。是故阳气因而上行于皮肤分肉之间，所以卫外者也。（大义见《灵枢·营卫生会篇、痹论》等篇，及本篇篇名之下。）惟阳气不固，故凡四时之邪气，皆从之而伤矣。所谓不能因时之序者是也。是故，因于冬之严寒者，当深居周密；凡有意欲，心有所运而身不妄动，如运枢以开闭其户，户不太劳。若起居卒暴，有所惊骇，则神气浮露，无复中存矣。因于夏之暑气者，其体必有汗；或烦躁而动，则为喘喝；或不烦躁而静，则亦不免于多言。暑证者，热证也。故合动静，而皆不能静者如此。（张洁古云：动而得之为中热，静而得之为中暑。中热者阳证，中暑者阴证。李东垣曰：暑热之时，无病之人或避暑纳凉于深堂大厦中，得之者名曰中暑，其病必头痛、恶寒、身形拘急、肢节疼痛而烦心、肌肤大热无汗，为房室之阴寒所遏，使周身阳气不能伸越，以大顺散热药主之；若是人农夫于日中劳役得之者，名曰中热。其病必苦头痛发躁、恶热，间之肌肤大热，必大渴引饮，汗大泄，无气以动，乃为天热外伤肺气，苍术白虎汤凉药主之。《玉机微义》断云：按此篇中暑，即仲景所谓暍也。此只作暑热分之，可见有阴阳二证，受病不同。然夏月变病，有阴寒所迫，使周身阳气不能伸越，以大顺主之者为中暑，盖当暑月，故名之。犹冬月发热，为伤寒也。但大顺一方是仲景太阳例药，东垣施用谅不如此，必有若益气汤证例，惜乎无传。其中热一例，虽云苍术白虎汤，而又当处以清暑益气之法。且中暑证亦有于劳役动而得者，中热证亦有于避暑中静而得者。大抵因人元气虚实不同，故所变亦异。治之者岂得无变法哉？）一身之热如燔炭，然必从而汗之，则邪从汗散矣。（按：此曰汗出而散，《热论》曰：凡病伤寒而成温者，先夏至日为病温，后夏至日为病暑。暑当与汗皆出不止。观此二篇，则暑证当发汗无疑矣。朱丹溪、滑伯仁疑暑之不可汗也，遂以此二句为上文因于寒之脱简，以为非寒则不可发汗，殊不知风寒暑湿热皆可发汗。若暑证，后世用香薷饮及木通、泽泻、茯苓、猪苓等利水之药而愈者，尤为便益。盖《难经》以暑伤心者为正经自病，要知心属少阴君火，暑亦属火，唯暑为能伤心，如水就湿、火就燥之义。但暑固伤心，热亦伤气，而又复发汗，则汗为心液，热既伤心气，汗多又必亡阳，唯心与小肠为表里，今服利水之剂，使暑从小肠而下行，渗入膀胱而去，则病易却，而元气无损矣。此朱、滑二氏所以不免于致疑者，皆不知考《热论》之义耳。余尝注《难经正义》，并载此义于《四十九难·中暑》之下。)因于湿气之所感者，凡人之有湿，有内湿、有外湿。外湿足先受之，内湿者多饮酒浆A酪所致也。其血气薰蒸，上行如雾，首如有所包裹，而昏且重矣。惟湿蒸为热而不能除却，大筋受湿浸热蒸则软而短，小筋受湿浸热蒸则懈弛而长。软短，故手足拘挛而不伸；弛长，故手足痿弱而无力矣。(按：本篇下文秋伤于湿，及《阴阳应象大论》亦有“秋伤于湿”等语，则此湿者当为秋时所感也。)因于气证所致者，凡人怒则伤肝，肝气有余，来侮脾土，脾土不能制水，水气泛溢于四肢，而为肿胀之疾。其手足先后而肿，此四维之所以相代也。四维者，四肢也。斯时也，上文所谓内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解者是也。其阳气岂不竭尽矣乎？

阳气者，烦劳则张，精绝辟积，于夏使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。(汩，古没切。)

此又言阳气不固者，夏时有煎厥之证，不特病暑而已。阳气者贵于清净，若烦劳而不清净，则劳尔形，摇尔精，神气张弛于外，精气竭绝于中，惟春秋冬时尚有可以强支者，及延积于夏，暑热令行，使人煎迫而厥逆矣。(按：《脉解篇》云：所谓少气善怒者，阳气不治，阳气不治则阳气不得出，肝气当治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥。当与参看。)何以见之？目盲耳聋，视听皆废，溃溃乎若都之坏也，真汩汩乎不可止者。都所以防水。溃溃，坏貌。汩汩，流貌。盖言疾势不可遏也。(据本经烦劳，则如王注所谓：起居暴卒，顷受阳和。又云精绝，则如王注所谓：伤肾与膀胱。又据《脉解篇》，则又关肝经喜怒，是乃肝肾诸经之病也。)

阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。有伤于筋，纵，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤痱。高梁之变，足生大丁，受职持虚。劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤。（菀，音郁。《诗·小弁》：“有菀者柳”，亦注为郁。沮，子鱼切。痤，作和反。痱，方味反。高，当作膏。梁，当作粱。丁，后世作疔。皶，织加反。）

此又言阳气不固者，有为厥、为胀、为偏枯、为痤痱、为大丁、为皶痤诸证也。阳气者贵于清净，若大怒而不清净，则形气经络阻绝不通，而血积于心胸之间，（《奇病论》岐伯曰：胞之络脉绝。亦阻绝之义，非断绝之谓。《举痛论》岐伯曰：怒则气逆，甚则呕血。）其气有升而无降，使人依薄于上而厥逆矣。然而血不营筋，筋将受伤，纵缓无束，胸膈膜胀，真若有不能容物者矣，所谓鼓胀而有粗筋见于腹者是也。又人当汗出之时，或左或右，一偏阻塞而无汗，则汗之半体他日必有偏枯之患，所谓半身不随者是也。又人当汗出之时，玄府未闭，乃受水湿，则阳气方泄，寒水制之，热郁皮内，湿邪凝结，遂为痤痱。痤则较痱为大，其形类疔；痱则较痤为小，即所谓风瘾是也。又人有嗜用膏粱美味者，肥厚内热，其变饶生大疔。足之为言饶也，非手足之足。盖中热既甚，邪热易侵，如持空虚之器以受彼物者矣。又人于劳苦汗出之时，当风取凉，使寒气薄于玄府之中，始则为皶，（俗云粉刺。）郁久则为痤，较皶则稍大矣。凡若此者，皆阳气不固使然也。

阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。故病久则传化，上下不并，良医弗为。故旧蓄积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。（偻，力主反。痿，力闲反。俞，音庶。亟，音棘。）

此又言阳气不固者，有为偻、为痿、为善畏、为惊骇、为痈肿、为风疟、为隔诸证也。阳气者，内化精微，养人之神；外则柔和，养人之筋。惟开阖失宜，则阳气扰乱，无以养神与筋，腠理不密，寒气客之，筋络

拘急，形容极偻俯矣。又因阳气不固，邪气入陷脉中，则发为鼠瘘之类。凡肉之所会，名曰肉腠者，皆留聚而连结焉。且各经皆有俞穴，（此非井、荥、俞、原、经、合之俞。凡一身之穴，皆可曰俞。）邪气变化依薄，传为善畏，及为惊骇之疾。畏主心肾言，（《阴阳应象大论》云：喜伤心，恐胜喜。又曰：恐伤肾，思胜恐。）骇主肝言，（《金匮真言论》云：其病发惊骇。）盖以正虚邪盛，故不足之证如此。唯阳气不固，则营气者阴气也，营气不能与卫气相顺，而卫气逆于各经分肉之间，亦生痈肿之疾矣。肺经内主藏魄，外主皮肤，故所出之汗亦可谓之魄汗也。方其魄汗未尽，穴俞未闭，形体弱而气消烁，乃外感风寒，至穴俞已闭，当发为风疟之疾也。（《疟论》言疟之为证，非独至秋有之，四时皆能成疟也。）故知风者百病之始，非独疟也。必阳气清静，则内焉志意自治外；外焉肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能守。此乃因时之序，凡上文诸病无由而作矣。惟人不能清静，又不能因时之序，故诸病日久传递变化，上不升，下不降，而不能相并以为和，虽有良医弗能为也。惟此阳气者，不能卫外，徒尔蓄积于内，其病久，久当死。斯时也，且当成隔，隔者，乖隔不通之谓也。《阴阳别论》曰：三阳结谓之隔。隔者当泻，若不急泻，以正治之，此粗工之所以败也。（《灵枢·九针十二原篇》名下工为虚。）

故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气盛，日中而阳气盛，日西而阳气已虚，气门乃闭，是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。

此阳气者，一日而主外。人气即卫气，按：《灵枢·卫气行篇》伯高曰：卫气之行，一日一夜五十周于身，昼日行于阳（即手足六阳经。）二十五周，夜行于阴（即手足六阴经。）二十五周，平旦阴尽，阳气出于目，目张则气上行于头，（循晴明穴。）下足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经、足阳明胃经、手阳明大肠经，所谓一日而主外者如此。夜则行足少阴肾经，注手少阴心经、手太阴肺经、足厥阴肝经、足太阴脾经，亦如阳行...之二十五度，而复合于目。所谓平旦人气生者，即上行于头，复合于目之谓也。至日中而阳气隆，隆者，盛也。日西而阳气已虚，虚者，衰也。（与《营卫生会篇》义同。）气门乃闭，气门者，玄府也。惟暮时阳气已衰，宜收敛阳气，以拒虚邪，无烦扰筋骨。（《四气调神论》云：无扰乎阳。）无见雾露，盖至暮时属阴，故所当收敛者如此。若不能如暮时之收敛，而复如平旦、日中、日西之所为，（反者复也。《中庸》云：反古之道。）则阳气不得清静，而形无所卫，未免困窘而衰薄矣。

岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通。是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从，如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。（亟，音气。）

此伯承上文阳气主外之义，遂言营卫相须为用，而偏胜者病。惟圣人则善调之也。言营气者，即阴气也。营气藏五脏之精，随宗气以运行于经脉之中，而外与卫气相表里。卫气有所应于外，营气即随之而起矣。夫是之谓起亟也。亟者，数也。阳气者，卫气也。卫气不随宗气而行，而自行于各经皮肤分肉之间，乃所以卫营气之外而为固，亦与营气为表里也。苟使营气不足，卫气有余，是阴不胜其阳也，则脉气之流行者薄于急疾，（薄，为依薄。疾，为急疾。）甚则并而为狂，（《宣明五气论》、《灵枢·九针篇》皆曰：邪入于肝则狂。）正以阳气有余，故发之而为热证者如此。又使卫气不足，营气有余，是阳不胜其阴也，五脏在内，其气与阳气争拒，九窍自不通矣。正以阴气有余，故发之而为寒证者如此。（《宣明五气论》、《灵枢·九针论》曰：邪入于阴则为血痹。阴阳据上文大义，当主营卫言，然卫行脉外，而六腑主于表；营行脉中，而五脏主于里，其义又未始不相须也。）是以为圣人者，陈示营卫脏腑，分为阴阳，出入表里，使在外为筋，在中为脉，在内为骨髓者，和同坚固，气血各顺，如是则内外调和，邪不能害，其耳目聪明，营卫如常，尚何偏胜之为病哉？

风客淫气，精乃亡。邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。

因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。凡阴阳之要，阳密乃固，两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳密，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。（澼，普击反。）

此言病有伤肝者，不慎则为肠病，为肺病，为肾病，遂因肾伤之义，而示人以阴阳交会之要也。风者，百病之长。风来客之，浸淫以乱营卫之气，则风薄而热起，热盛而水干，水干而肾气不营，故精气乃亡。然邪之所伤，何脏为始？以风气通于肝，故邪气伤肝为始耳。唯风气入肝，以致肾精乃亡，则凡饮食起居，皆当慎矣。苟思所食太饱，至于肠胃填满，筋脉横解而不属其肠，日常澼积渐出肛门而为痔。盖以人之肠胃筋脉有度，故不可多食者如此。又因所饮亦多，则上文风客淫气，肾肝已伤，由是气逆于上，不能下行，而咳嗽喘急者有矣。盖肺为五脏华盖，故饮多而肺布叶举，其为疾者如此。肾者作强之官，因而过于强力，则肾气乃伤，精髓内枯，腰高之骨，从兹而坏矣。（余曾见有伤肾者，已成弱证，其腰间命门穴上有骨高起者千余）何以见肾气不可伤也？凡阴阳交媾，必有要法，唯阳气秘密而不妄用，则精自固，而不至于伤矣。（《阴阳应象大论》曰：能知七损八益，则二者可调；不知用之，则早衰之节也。）正以阴阳不和，若有春无秋，有冬无夏，必因而和之，是谓圣人之度数耳（即《上古天真论》和于术数之意。）故阳气专以强力为事，而不能秘密，则彼阴气与此相绝，而两者不和。必彼之阴气得其和平，而此之阳气知所秘密，则精神乃治。何也？盖以阴阳相离而决散，致吾之精神乃绝故耳。

因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气流连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为痎疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五脏。

此言四时伤于邪者之为诸病，亦由上文阳气不固，而不能因时之序所致也。上文言：魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞已闭，发为风疟。又言：风客淫气者，精乃亡。邪伤肝也。皆感于风邪，而有寒热之意矣。

此则又言因于露风者，正如上文暮而不能收，拒扰筋骨，见露雾之谓。(王注以露为裸体者，非。)故感于寒而热从生焉，正寒热为之往来也。(《水热穴论》帝曰：人伤于寒而传为热者何也？岐伯曰：夫寒盛则生热也。)然不能因时之序者，随四时而有其病，是以春伤于风，风气通于肝，肝邪有余，来侮脾土，故邪气留连而为洞泄之证。(《阴阳应象大论》岐伯曰：春伤于风，夏为洞泄。夫曰留连，则虽不言夏，而义已该矣。)

夏伤于暑，不能发散，至秋当为痎疟之证。盖心属少阴君火，暑亦属火，故暑能伤心。上文言体若燔炭，汗出而散，惟其不能发散，则热邪内蕴，至秋湿气相蒸，而为寒热往来之痎疟矣。痎疟者，疟之总称也；(《阴阳应象大论》云：夏伤于暑，秋必痎疟。与此同。其治疟大法，见《素问·疟论、刺疟论》中。)

秋伤于湿，当上逆而为咳嗽，及为痿厥之证。盖秋时湿气方行，从而感之，则湿蒸而为热。热者，火也。火乘肺金，故咳嗽自不能已也。(《阴阳应象大论》曰：秋伤于湿，冬生咳嗽。)上文言，因于湿者，小筋弛长，而弛长为痿；大筋短，而短为拘。(《阴阳应象大论》岐伯曰：地之湿气感，则害及肉筋脉。《太阴阳明篇》岐伯曰：湿者下先受之。《灵枢·小针解》曰：清气在下。言清湿地气之中人也，必从足始。(清，冷也。)故筋脉因湿而弛长，则为痿；人足从湿而上蒸，则为厥者，良有自也。(《四气调神大论》以冬时失养藏之道者，春为痿厥。盖彼以肾水不能生肝木，故春时有痿厥之病，主正气不足而言。此以湿气伤筋为痿，气从湿升为厥，主邪气有余而言。病名虽同，而致病则异，故彼之病在春，而此之病在秋冬也。)

冬伤于寒者，至春必为温病。盖冬时严寒中之即病者，谓之伤寒；其有伤于寒而不即病者，至春阳气发生，邪从内作，故为温病之证。夫曰温病者，寒非纯寒，而有热；热非纯热，而有寒。正以前此而冬则为寒，后此而夏则为热，则此春时乃为温病也。(《素问·热论》岐伯曰：凡病伤寒而成温者，先夏至者为病温，后夏至者为病暑。《阴阳应象大论》云：冬伤于寒，春必病温。张仲景《伤寒论》曰：冬感于寒，主春变为温病。则温之义明矣。杨玄操释《难经·五十八难》之温病，以为是疫疠之气者，非也。又谢氏以仲景《伤寒例》中有温疟、风温、湿温、温疫诸证为温病。是以仲景更感异气，变为他病者论温病也，亦非矣。彼庞安常亦与杨、谢同。俱未之详考故耳。）是何也？正以四时之气更伤五脏，其为诸病者如此。

阴之所生，本在五味。阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神万央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。

此言五味能伤五脏，而善养者慎之也。《阴阳应象大论》岐伯曰：酸生肝，苦生心，甘生脾，辛生肺，咸生肾。则阴之所生本在五味。阴者，五脏皆属阴也（手太阴肺、手少阴心、足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝。）然阴之五宫所伤，亦在五味。《阴阳应象大论》岐伯曰：酸伤筋，苦伤气，甘伤肉，辛伤皮毛，咸伤血。盖五味过节，则五脏亦伤于五味也。其曰伤气血者，夫诸气皆属于肺，而苦木入心，何乃伤之？正以火来乘金，伤己之所胜也。诸血皆属于心，而咸本入肾，何乃伤之？正以水来乘火，亦伤己之所胜也。则五味信能伤五宫矣，是故酸所以生肝也。味过于酸，则肝气津淫，而木盛土亏，脾气从兹而绝矣。咸所以生肾也，味过于咸，则大骨者，即上节之所谓高骨也，（《玉机真脏论》亦谓之大骨。）肾气反伤，大骨气劳，水邪克火，令人肌肉短缩，心气抑滞矣。甘所以生肉也，味过于甘，则脾邪有余，子来乘母，从前来者为实邪，而心气喘满，且土往克水，传其所胜，黑色外见，肾气不得其平矣；苦所以生心也，味过于苦，则反伤心，母邪乘于，火气烁土，脾气不能濡泽，胃气乃反加厚矣。盖邪气有余，则胃厚也；（按：人之肠胃必有二层，心气太过，士气亦有余。故胃乃作胀而反厚，不能纳受水谷。宜用清火收敛，如芩、连、乌梅之类。今人不识此证，以为饮食不进者多是胃气已弱，仍用参术等类，则胃邪益增，饮食反减，愈补愈胀，病终不愈矣。《脉要精微论》曰：胃脉实则胀，虚则泄。所谓胀者，正胃气乃厚之谓也。须于胃脉之实者验之。若真虚，则宜补耳。）辛所以生肺也，味过于辛，金邪克木，筋脉沮弛，精神至半而废矣。（中者，中央也，半之谓也。《四气调神论》有“未央绝灭”，则至半而绝。此云精神乃央，言精神仅可至半也。《诗·小雅》云：夜未央。）是故人能谨和五味而调之，庶乎长有天命也。